Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. У меня РМЖ 4 стадии T2N3M1 Her2+++, множественные метостаы в печени. Прошла 6 курсов химиотерапии Доцетаксел+Герцептин+Перьета, и врач планирует отметить Доцетаксел, говорит больше не положено. Хочет оставить меня только на таргетных препаратах. На ПЭТ-КТ опухоль светится 1,8 см, метостаы в печени тоже копят вещество. Переношу Доцетаксел нормально. Врачи в Израиле говорит что нет ограничений по вливанию Доцетаксела, и нужно продолжить. Очень важно ваше мнение, можно ли продолжать курс химиотерапии с Доцетакселок и как долго!?
Вопрос # 41806 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Доцетаксел можно вводить и 1 и 2 года, если пациент его переносит хорошо.
Здравствуйте,у мамы рак мж Т2N2M0, установили эспандер после операции,Прошла первые дни облучения со скачанным эспандером,потом разрешили закачать немного и продолжили курс облучения.После курса облучения половина эспандера стала твердой,и часть как бы перевёрнута.сейчас начала курс химиотерапии.можно ли во время химиотерапии совсем убрать эспандер,или как скоро это можно сделать?
Вопрос # 41807 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, можно ли удалить эспандер во время химиотерапии,т.к после обучения его половина стала твердой и как бы перекрученные. Первые дни облучения он был скачан,потом разрешили ввести немного жидкости.
Вопрос # 41808 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Виктория. Можно в принципе удалить эспандер, если показатели клинического и биохимического анализов крови в норме.
Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно ли после одной инъекции гертикада в последующие разы капать герцептин. В дневном стационаре, не смотря на то, что на ВК свекрови сказали, что назначен герцептин, сделали первую инъекцию гертикада, объяснив ей, что это тот же препарат трастузумаб. Мы стали настаивать на оригинале, а не на его аналоге. Сказали через 21 день поставят герцептин. Возможно ли такое чередование? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 41809 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Красноярск, Россия
Здравствуйте, Наталья. Да, такое чередование возможно. Формально речь идет об одном и том же препарате - трастузумабе. По закону больницы закупают менее дорогие аналоги трастузумаба, которым является гертикад.
здравствуйте!Полтора года назад прооперирована по поводу тнрмж.Мастэктомия.Прошла химиотерапию.КI-67-70%.Вопрос такой,я очень мнительная,постоянно борюсь со своими страхами,недавно заболела сильно гриппом,с ангиной и высокой температурой и кашлем.Иммунитет снижен,у меня ещё и инсулинощависимый диабет.У меня вопрос,может ли грипп повлиять на дальнейшее развитие событий в плане ремиссии,и я выпила два раза Ингавирина,а потом прочитала,что с онко нельзя.Как Вы считаете?И вот кашель не может дать метастазы в легкие?Не дай Бог.Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что грипп приведет к прогрессированию рака молочной железы. Кашель не приведет к развитию метастазов в легкие.
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз инвазивным карцинома неспец типа рТ2(2) N0 Мх G2 R0 V 0 L1 ИГХ:Er+++(70%) Pr++(20%) Ki67 15% Her2neu 2 балла Fish-положительный Проведена радикальная мастектомия Рекомендовано лечение 1.курс АПХТ N-6 CAF после тразтузумаб до 1 года
Местный онколог советует АС-4 и далее год паклитаксел +Герцептин Хотелось бы узнать Ваше мнение Спасибо
Вопрос # 41811 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Оптимально в подобном случае использовать схему, которую предложил местный онколог, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 30 лет, беременностей не было. Страдаю диффузным аденозом с преобладанием железистого компонента, множественные кисты от 3 мм до 17 мм, фиброаденома, подтвержденная биопсией. За 2 года наблюдений кисты не исчезли, наоборот появляются новые, протоки расширены. Как такового лечения не проводилось. Врач назначил витамины и прожестожель. Но ведь прожестожель нельзя при фиброаденоме. Маммолог говорит, нужно рожать. Но в данный момент у меня нет такой возможности. Можно ли как-то остановить процесс появления кист, расширения протоков и т.д.? Я не пью, не курю, не страдаю бессонницей. Скажите, можно ли одновременно принимать Селмевит и омегу-3? Не повредит ли прием Мамоклама при фиброаденоме? Чем еще нужно насытить организм, чтобы повысилась сопротивляемость к образованиям в груди? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Можно использовать данные препараты, хотя я не уверен, что они помогут при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Улучшение состояния молочных желез происходит при беременности, родах и кормлении грудью. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ! Прошу прощения, к вопросу41803, в моем случае пертузумаб в монорежиме можно оставить? Или это будет не эффективно? Спас ибо
Вопрос # 41813 | Тема: Без темы | 22.03.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Пертузумаб в монорежиме не используется.
Добрый день! У меня рмж 2а стадия, ер 3, пр 0, her2-0.ck 5/6 отрицат. Мастэктомия год назад.хт 4ас +12 паклитаксел. Недавно прошла кт молочных желез и органов брюшной полости, кт легких. Данных за мтс нет. Каков прогноз в моем случае? Что означает параметр ск 5/6? Как он отражает прогноз?
Здравствуйте, Ирина. Данный вид рака можно отнести к трижды негативному, в связи с низким значением уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Прогноз при данном виде рака молочной железы неблагоприятный - даже после радикального лечения мы достаточно часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы. Вам надо продолжить регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 33 года. В феврале обратилась к онкологу с болями в левой молочной железе. Было обнаружено уплотнение в груди и увеличенные лимфоузлы в подмышке. Заключение УЗИ: BI-RADS 5. ЗНО ЛМЖ (размер уплотнения 27*35 мм). МТС в подмышечные лимфоузлы(два увеличенных 30*17мм и 17*10 мм). Взяли пункцию тонкоигольную груди и лимфоузла-найдены клеточные элементы рака. Далее была проведена трепанбиопсия (гистология и ИГХ) и в марте мне диагностировали ЗНО левой МЖ 3А ст (T3N1M0). Эстрогены Н=0, прогестероны Н=0, Her2 neu-- Ki67=95%. Как я понимаю это трижды негативный тип рака.
в родне РМЖ и яичников, матки не было ни у кого, но был рак почки у отца, рак желудка и печени у бабушек. Вопросы: 1) почему стадия указана 3А? разве при высоком Ki67 стадия не 3В? 2) за время обследования у меня не было ни маммографии, ни КТ и МРТ, ни сцинтиграфии, ни анализа на исследование мутации генов BRCA 1,2-это разве не обязательные методы диагностики? Сейчас комиссия постановила начать лечение с курса ПХТ (что именно планируется капать-мне неизвестно. сейчас собираю все необходимые анализы). Что вы можете порекомендовать для эффективного лечения?Может что то дополнительно самой платно пройти из исследований, раз врачи не назначают ? на каком этапе, перед химией или после? Большое спасибо вам за внимание к моей проблеме.
По поводу обследования - да, действительно надо проводить маммографию, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей. С учетом молодого возраста и наличия трижды негативного рака молочной железы, конечно, надо проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В принципе я могу пригласить вас в наш центр - часть обследований можно будет провести бесплатно, можно будет провести химиотерапию в рамках полиса ОМС (проживание вам надо будет оплачивать самой).