Вопрос № 42907
Дмитрий Андреевич, добрый день! Осень нужен Ваш профессиональный совет! У моей мамы(57 лет) обнаружен трижды негативный рмж. Данные Игх от 03.07.2019: рак молочной железы без признаков специфичности G3, криброзно-солидного строения с очагами некроза, умеренно выраженной инфильтрацией лимфоидными клетками. Тройной негативный тип. ER 0 баллов, PR 0 баллов, Her2/neu отрицат Ki67- 70%. Данные цитологии от 16.06.2019 в препаратах - кровь, аморфное вещество, рыхлые группы и разрозненно лежащие эпителиальные клетки с полиморфными крупными ядрами и грубым хроматином, встречаются ядрышки. По данным узи малого таза, нижних конечностей, брюшной полости очаговых образований не выявлено. Узи молочных желёз: в центральной части правой железы выявляется гипоэхогенный бугристый узел. Заключение ММГ от 15.06.19 в центральных отделах правой мж ближе к грудной стенке плотное образование с достаточно четкими ровными контурами 4,5х3,5 см с единичными тяжами а окружающие ткани. Аксиллярные лимфоузоы не видны.на рентгене органов грудной клетки от 04.07.2019 в легких без очаговых и инфильтративных изменений, легочный рисунок не изменён, корни легких структурны, не расширены, минусы свободны, тень сердца не расширена, диафрагма с четкими, ровными контурами. Подскажите, пожалуйста, какая схема лечения сейчас будет наиболее удачной? Какую хт Вы бы посоветовали( если можно с названиями препаратов и схемой лечения)? Очень хочется как можно дольше продлить жизнь маме и бабушке двух маленьких внуков! Заранее СПАСИБО Вам огромное!
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы (стадию надо уточнить, потому что надо смотреть пациента и уточнить, нет ли признаков местного распространения опухоли - отека молочной железы, покраснения кожи и др.), то я бы, конечно, начал бы лечение с химиотерапии. Предложил бы вариант 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела с карбоплатином. Как вариант можно рассмотреть (при 2 стадии) выполнение мастэктомии и затем попытаться попасть в клиническое исследование с атезолизумабом (очень перспективный препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы). Могу содействовать и в проведении операции, и в направлении в клиническое исследование. Хорошо бы еще в вашем случае провести до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
