Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена. Я вам написал ранее, что возможно надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии Кселодой (таблетированный препарат). Прогрессирование опухолевого процесса может начаться на фоне лечения, хотя происходит это не часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я принимаю 3 раза в неделю. Самое удобное место - поликлиника на Кораблестроителей, 20. Запись по телефону 8 (800) 250 30 32.

Здравствуйте, Инна.  Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы, но полагаю, что речь идет о 1-2 стадии. В таком случае действительно можно начать лечение с химиотерапии, а затем выполнить операцию. Чтобы оценить лечение, необходимо знать данные гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии. Надо знать степень лечебного патоморфоза. Если патоморфоз был выраженный (опухоль уменьшилась или исчезла), то можно при назначении гормонотерапии ограничиться назначением только тамоксифена.

Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то, конечно, назначение выключения функции яичников будет оправдано. Самочувствие ваше ухудшилось, я полагаю, в связи с искуственной менопаузой. К сожалению, не все и не всегда переносят ее хорошо - бывает так, что переносят как вы тяжело. Уменьшить симптомы климакса можно с помощью увеличения физической нагрузки, а также назначения антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Вам надо его повторить.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствтиельна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Полностью согласен с назначенным лечением. Если достигнут частичный регресс, то выполнение органосохраняющей операции пройдет без проблем. Если достигнут полный регресс опухоли, то могут возникнуть некоторые сложности, особенно в случае, если до начала лечения в опухоль не были установлены метки. Принципиально органосохраняющая операция в объеме редукционной маммопластики с одной стороны и просто редукционная маммопластика с другой стороны могут быть выполнены. Операция на здоровой молочной железе не провоцирует возникновение рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зина. Данное заключение можно сделать и на основании осмотра и после обследования. Обычно, стандартное обследование после радикального лечения рака молочной железы включает осмотр онколога, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию здоровой молочной железы, УЗИ регионарных лимфоузлов. Такие исследования проводятся обычно 1 раз в год (см.также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы).

Учитывая тот факт, что вы находитесь в менопаузе и принимаете ингибиторы ароматазы, я бы рекомендовал провести также денситометрию - исследование плотности костной ткани, ведь в подобном случае риск развития остеопороза достаточно высокий. А остеопороз является не менее опасным заболеванием, чем рак молочной железы. Стандартным в подобных ситуациях является назначением деносумаба (Пролиа) с целью профилактики остеопороза.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ильсияр Равильевна! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагопритная в своем течении форма рака. При 1 стадии допустимо начать лечение с операции, но затем надо проводить адъювантное лечение - химиотерапию. С предложенной схемой согласен.

Я бы рекомендовал вам также участие в клиническом исследовании - сейчас у моего коллеги в Санкт-Петербурге проходит исследование нового препарата для лечения трижды негативного рака молочной железы (препарат доказал свою эффективность при других локазациях), является неким аналогом Тецентрика. Могу связать вас с ним. Лечение вы получите совершенно бесплатно, более того вы получите качественное обследование. В исследование можно попасть только в случае, если до сих пор лечения не проводилось (лекарственного). Вы можете написать мне в ватсапп или позвонить по телефону.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно. 

Здравствуйте, Наталья. Ориентироваться надо всегда на мнение лечащего врача. Если вы хотите иное мнение, значит надо обращаться в другую клинику. Вы можете пройти лечение у нас по полису ОМС. Для этого надо связаться со мной через ватсапп.

Здравствуйте, Анна. Радиочастотная абляция метастазов в кости может проводиться, но проводят ее не часто (нужен опыт). Лучевая терапия проводится при метастазах в кости в случае болевого синдрома. Не уверен, что радиологи возьмутся за проведение лучевой терапии при поражении грудных позвонков. Основным методом лечения метастазов в кости в настоящее время является назначение золендроновой кислоты или деносумаба.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Что касается назначения золадекса или овариоэктомии, то я полностью согласен с таким решением. При 3 стадии необходимо гормонотерапию усиливать с целью снижения риска развития прогрессирования. 

Если ваш возраст меньше 35 лет, то дополнительно я бы предложил расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Можно было также рассмотреть вопрос не только об удалении придатков, но и матки, для того чтобы предупредить побочные эффекты тамоксифена - данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.