Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор, хочу узнать ваше мнение, у меня РМЖ с 2022 года 1 ст, выполнена органсахранная операция с удалением 9 лу., все чистые. Было облучения 30 сеансов, пью тамоксифен и ставлю газорелин. Ер8, Пр8,Her2 негатив, ки 30% , химии не было . Мне сейчас 39 , я бы хотела оставить лечение и попробовать забеременеть естественным образом, если все получится после вернуться и продолжать лечение . Чтобы вы посоветовали? Заранее спасибо .
Вопрос # 67957 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Зара. Да, такой вариант возможен в вашем случае, но обсуждать его надо с лечащим врачом.
Здравствуйте, доктор! С 2010 г. рмж, 3 стадия, гормонозависимая, была химиотерапия, рмэ, лучевая. С 2017 г. мтс в кости, было много линий лечения. С марта 2024 г. пикрэй 150 и фулвестрант. С октября 2024 г. обнаружила подкожные уплотнения на шее. На узи шеи от апреля и июля 2025 г. л/ у не увеличены, структуры, в мягких тканях изоэхогенные образования с ровным контуром, максимальный размер 2,9x0,5x2,5 см, фиброматоз? Уплотнения то увеличиваются, то уменьшаются по ощущениям, по узи увеличиваются. Похожие уплотнения появляются в других частях тела, например, животе, грудной клетке, под мышкой здоровой мж.
03.09.2025 г. в 14:35 делали биопсию. В протоколе прижизненного патологоанатомического исследования от 05.09.25 г. дата забора материала указана 04.09.25 г в 12 ч., то есть дата и время взятия материала не те. Заключения: метастаз аденокарциомы мж в мягких тканях шеи. Больше никаких комментариев. Я растеряна и не верю в достоверность заключения. К онкологу иду 10 сентября.
Доктор, что посоветуете?
Вопрос # 67953 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь может идти о прогрессировании рака молочной железы. Надо проводить повторное иммуногистохимическое исследование и далее решать вопрос о дальнейшем лечении. Думаю, что надо будет менять линию гормонотерапии на экземестан и эверолимус, либо думать о химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Сделали маммографию м.ж. Описание. С обеих сторон кожа и подкожная жировая клетчатка не изменены. Соски без признаков деформации и втяжения, определяются диффузные фиброзно - жировые изменения железистой ткани, участки фиброза; справа в преареолярной зоне определяется плотное округлой формы образование до 1,0см в диаметре с четкими, не везде ровными контурами, немногочисленные рассеянные в/ протоковые обызвествления. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно? И что Вы посоветуете предпринимать в нашем случае. Заранее спасибо.
Вопрос # 67950 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Ростовская обл.
Здравствуйте, Галина. Я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов и, скорее всего, предложил бы трепан-биопсию для получения материала для гистологического исследования и уточнения диагноза, речь может идти о злокачественной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте скажите пожалуйста делала узи молочных желез и нашли образование.
Справа на 2 часах на 3-4 см от ареолы
Гипоэхогенное неоднородное горизонтально ориентированное образование с четкими контурами правильной формы диаметром 28* 10*34 мм. С эффектом дистального усиления, периферический кровоток по задней и боковой стенке. Что это может быть
Вопрос # 67951 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Екатерина. Речь может идти о доброкачественной опухоли, но я бы однозначно предложил бы выполнить трепан-биопсию для получения материала для гистологического исследования с целью установления точного диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Злокачественное новообразование центральной части молочной железы. Рак правой молочной железы, С50.1, инвазивная карцинома, Т1N0M0, 1 клиническая стадия. 27.05.2020 секторальная резекция ПМЖ с БСЛУ. Лучевая терапия10 грей. Гормона терапия тамоксифен+гозерелин с июня 2020. На сегодняшний день врач отменяет гозерелин и тамоксифен. Теперь вопрос- нужно ли дальше ставить гозерелин и тамоксифен принимать? Если не нужно, начнутся ли месячные? Дарья, 41 год. Спасибо
Здравствуйте, Дарья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В таком случае гормонотерапия в течение 5 лет вполне достаточно, и я бы также рекомендовал ее отменить. Менструальный цикл может восстановиться. Если очень страшно, то можно продлить лечение до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, подскажите, верное лечение? У меня сначала ставили in situ, после операции инвазивный рак правой молочной железы. pT2N0M0, ER-, PR-, Her+++, Ki67- 25%, G2,G1. Лечение: 4 красных+ 12 белых с трастузумабом (17-18). Это верное лечение? Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Да, с таким лечением можно согласиться. Жаль, что биопсия до операции не показала точного результата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ранее я Вам задавала вопрос № 67779. Спасибо за исчерпывающий ответ. В продолжение этой темы. Врачебная комиссия уменьшила дозу препарата капицетабина, теперь назначено по 3 таблетки 2 раза в день, утром и вечером. Надо начать приём после окончания лучевой терапии, назначено 15 сеансов, то есть через 3 недели. По льготе мне выдали капицетабин прозводителя Озон. Подскажите, может этот препарат от другого производителя будет вызывать меньше побочных явлений и будет легче переноситься? Сейчас в аптеках есть капицетабин производства Индии. Стоит ли покупать его? Я понимаю, что оригинального препарата Кселода сейчас в России не купить. Если отменить прием капицетабина, то вероятность рецидива намного возрастет? Генетический анализ BRCA 1/2 (NGS) у меня отрицательный. Может быть есть другие лекарства, а то я уже боюсь принимать капицетабин!
Вопрос # 67945 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. По поводу капецитабина индийского производства — я использовал только капецитабин компании Доктор Реддиз — отличное качество. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 47 лет. По игх следующее эстроген- Тс7, прогестерон Тс 8, ki67 25%, her2 3 полож.Инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы умеренной степени злокачественности G2. первой стадии. Чем это правильно лечить?
Вопрос # 67952 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В таком случае надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы установить стадию. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб, доцетаксел и карбоплатин) — проводят 6 курсов и решают вопрос о хирургическом лечении (при 1-3 стадии) или продолжении таргетной терапии (при 4 стадии). После операции уже решают вопрос об усилении таргетной терапии при недостаточном эффекте от лечения или при полном регрессе опухоли назначают только трастузумаб и гормонотерапию, коль скоро опухоль в вашем случае также чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, неделю назад упала с электросамоката ударилась правой молочной железой, на следующий день появился синяк, назначили мазь с Бадягой, сейчас синяк сходит, но появилось уплотнение примерно с 5 рублевую монету. 8 сентября записалась на УЗИ молочных желез
Вопрос # 67949 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Речь может идти о гематоме — скоплении крови в молочной железе. Надо действительно выполнить УЗИ, чтобы подтвердить мое предположение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж люминальный А1, гармонозависимый. Кашель сухой, лающий не проходит третью неделю. Назначили Симбикорт ингаляции сухим порошком. Совместим ли он с анастразолом?