Вопросы-ответы

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Марина , мне 41 год.Была недавно у врача маммолога, мне поставили диагноз фиброзно- кистозная мастопатия. Была выполнена аспирация кисты правой м/железы.Прописали препарат фемодол 300мг 1 капс/утром- 6 месяцев. И после этого времени еще раз осмотр. Меня смутил что этот препарат Бад, я к ним отношусь скептически. Может есть какие то более эффективные препараты или витамины.?

Здравствуйте! 04.09 мне назначена операция по удалению опухоли. В кисте обнаружено образование, с подозрением на папиломную опухоль. Была пункцмя тонкоигольная, нашли группы клеток атипичной перфорации. Описание узи: часах справа 2 близлежащие кисты диаметром 11 мм, с пристеночным изоэхогенным образованием 7 мм и киста 15мм с пристеночным образованием 9х7мм. По медиальному которой лоцируется зона сниженной эхогенности 19х6мм (см. эхограмму). При ЦДК: у основания лоцируется кровоток. На границе наружных квадрантов слева в глубоких слоях кожи и подкожно жировой кле киста с неоднородным содержимым 7 мм (атерома). При эластометрии участков повышенной жесткости в м/железах не отмечено. Особенности кровотока молочных желез: нет . Патологических КСК не выявлено. Оценка состояния регионарных зон лимфооттока Эхографическое выявление патологически измененных л/у: б/о. УЗИ картина соответствует BI-RADS - 4 Диагноз: N63 Образование в молочной железе неуточненное/ (основной) / Цистаденопапилломы? правой молочной железы. (Susp. cr) Могу ли я расчитывать на доброкачественное образование ? Что это ?

Здравствуйте. Ранее писала вам ( 54 года анастразол отменила сама , ранее был золодекс 5 лет -отменили все анализы показывали менопаузу, без золодекса 6 месяцев- в августе произошло кровотечение-выскоблили (анализ на гистологию (врач сказал либо полип или субк узел ) узи показывает менопаузу ( фолликул нет ) но эстрадиол сдала вначале кровотечения-показал 119 моль . После процедуры на 4 день пересдала эстрадиол - показал 17 пг . Вообще не понимаю разницу в анализе (в течении 10 дней) Ваше мнение-продолжить пить анастразол ?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно Вам задать вопрос? Меня зовут Ольга, мне 42 года. По данным УЗИ молочных желёз : в правой молочной железе множественные анэхогенные кисты 2,6 *10 мм., на уровне "9 " часов,протоки не расширены. При надавливании из соска выделяется молочно-желтая жидкость, во второй половине МЦ тяжёлая, набухшая грудь,, периодически дергающие боли. Доктор назначил принимать имастон на 3 месяца. Сделала цитологический анализ выделений из соска. Заключение: Обильные бесструктурно-жировые массы, единичные эритроциты, гистиоциты и гемосидеринофаги, имеется группа клеток протокового эпителия в виде сосочкоподобной структуры. В исследуемом материале цитологическая картина подозрительная на наличие внутрипротоковой папиломы. Наследственность у меня отягащена , у родной тёти ЗНОМЖ. Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия, что можете по рекомендовать?. Заранее спасибо! ?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В апреле 2019 года начала лечение по поводу РМЖ правой. Сначала было 8 химий(4красных+4бел), затем операция, подкожная мастэктомия с устан DEip-лоскута, затем лучевая. С декабря приём тамоксифена 20мг +золадекс в течение 5 лет. 2А Т1N1M0 люмА, ки 67=18. Сейчас золадекс не ставлю с февраля 2025, отменили, тамоксифен оставили до 10 лет. Появились фолликулы в яичниках, эндометрий вырос до 16 мм, неделю назад были боли три дня(возможно овуляция), за маткой определялось небольшое количество свободной жидкости, на сегодня жидкости нет. Врач сказала, ждём до конца сентября месячные, если не приходят, нужно убирать эндометрий. Переживаю, нормально ли, что работа яичников восстанавливается и появились фолликулы. И если ещё 4 года принимать Тамоксифен, так периодически и нужно будет убирать эндометрий? Благодарю заранее за ответ.

Добрый день, подскажите пожалуйста, 3а стадия, рмж, 39 лет, 27/06 сделана мастэктомия ПМЖ, опухоль 7*3*3 см,удаленно 11 л/у, в двух МТС, отдаленных МТС нет, до операции игх er-8, pr-7, ki67-30%, her отриц. Люм В, после операции игх er-6,pr-4, ki67-10%, her отриц. Люм А. До операции лечения не было. Назначено 8 курсов хт+ лучи+ золадекс+ тамоксифен на 6-8 нед. после первого укола, до наступления менопаузы ,далее ИА. Нужно ли проходить 8 курсов хт или достаточно 4ас, а доцетаксел можно не делать, т.к люм А, больше отвечает на гт. Может есть смысл быстрее начать прием тамокс и отключить яичники ? И ещё вопрос читала , что нельзя через 2 мес переходить с тамоксифена на ИА, переход только через 2 года, более эффективно. После хт что лучше начать принимать, какую гт? Спасибо!

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 57 лет, в 2018-диагноз РМЖ 2 стадия, гармонозависимый. Лечение: 2018-2019 химиотерапи, резекция, лучевой. До сих пор принимаю Аримидекс. У меня к Вам вопрос: можно ли делать RF микроигольчатый лифтинг ?

Добрый день Дмитрий Андреевич, мне назначена химия после удаления опухоли МЖ и удаления лимфоузлов подмышкой. Препараты Доцитоксел и Циклофосфан, рак 1 ст, 2 степени агрессивности, продольковая, карцинома. Скажите необходимо ли после химии делать очистительные капельницы для, выведения токсинов из организма, я читала что раковые клетки погибают быстро после введения химии, а вот выведение токсинов , которые влияют на здоровые клетки проходит медленно, нужно ли делать капельницы выводящие токсины?

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ,4 стадия. Тамоксифен с 01/2020. Прогрессирование от 10.02.2020,мтс в легкие.Продолжена терапия тамоксифеном. 09.2020 -метастазы в кости,рецидив в п/о рубец, терапия анастрозолом. 11.2021 г, метастаз в печень, 02.2022- анастрозол с палбоциклибом. Контроль-ПЭТ КТ.Все очаги "потухли". 05.2024 засветился метастаз в печени.продолжение анастрозола с палбоциклибом. 08.2024 рост метастаза продолжился.На местном консилиуме назначена терапия экзаместаном с эвералимусом. Получила второе мнение в НИИ им.Петрова у очень авторитетного специалиста.Там же проведена биопсия очага печени, ИГХ (ЕR-8,PR-0,HER-2 0).КИ 67-35).ГТ Фулвестрант+Эвералимус.) С 08.10.2024 начата данная терапия.Почти сразу поднималась температура 37,2,37,3.Нарастала одышка.Лечение продолжали.По результатам КТ нарастали уплотнения по типу "матового стекла".Развилось осложнение в виде лекарственного пульмонита. 12.05.2025-консультация пульмонолога.Лечение преднизолоном. Состояние значительно улучшилось. КТ показывало уменьшение участков "матового стекла" в легких. во время лечения метастаз в печени начал уменьшаться. В мае отменили оба препарата фульвестрант и эвералимус. Отправили диски в НИИ им.Петрова.Заключение-инфильтративные изменения в легких,вероятнее всего-лимфогенный канцероматоз легких. (В чем я до сих пор сомневаюсь.Знали ли специалисты,описывающие диски, о побочном эффекте в виде пульмонита) Назначена монохимиотерапия Паклитакселом в еженедельном режиме.Проведено 8 введений.Чувствую себя довольно сносно.По результатам КТ от 20.08.25 положительная динамика в легких за счет регресса участков уплотнения интерститации по типу "матового стекла"."Легкие без очаговых и инфильтративных изменений". очаги в костях и п/о рубце стабильны.Отрицательная динамика в печни.Рост метастаза до 51-48 мм ранее 36-32 мм.Появились 2 аналогичных очага в других сегментах размерами 10мм и 9 мм.По результатм ПЭТ КТ в январе 2022 года в этих сегментах уже отмечались единичные очаги гиперметаболизма РФП, не визуализируемые на КТ-Сканах. Новые ли это очаги? понимаю,что на этт вопрос ответ никто не даст. АЛТ и АСТ печени в норме. 02.09 назначен консилиум. Воросы 1.Ресурсы ГТ у меня все исчерпаны? Очень жаль,что был так быстро отменен фазлодекс. Отменяют оба препарата. Просила на консилиуме,чтобы отменили только эвералимус. Ведь очевидно,что он дал побочку. Не согласились.Опухоль в печени -гормонозависимая. 100% клеток эстрогеновые. 2) Какое лечение мне могут назначить на консилиуме? Сменят эту линию химиотерапии? Дмитрий Андреевич, я с удовольствием оплачу Вашу консультацию.Но я не умею пользоваться этим сервисом. Может,Ваш номер телефона привязан к Сбербанку? Напишите,пожалуста. Если возможна такая оплата,то проконсультируйте меня по эл.почте более подробно. Спасибо.

Около 4х лет назад был очень сильный ушиб, и в том месте появилось уплотнение, возраст 57лет может стоило лучше маммографию сделать чем узи? или смысла уже нет? вот заключение : Дата последней менструации: /менопауза 5 лет ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1) Представлена: преимущественно жировой тканью 3) Железистая ткань толщиной до:14 см 4) Жировые элементы: единичные жировые дольки/множественные жировые дольки. Толщина жировой ткани 20 мм 5) Эхогенность: фиброзной ткани незначительно повышена. 6) Эхоструктура: Умеренно неоднородная 7) Млечные протоки:до 2 мм , не расширены 8) Объемные образования: определяется на 22 часах гипоэхогенное ровное , четкое с неоднородной структурой , интранодулярным кровотоком р 34,5х24 мм(образование ) образование несмещаемо, безболезненно. 9) Лимфоузлы: в правой подмышечной впадине лоцируется гипоэхогенное включение округлое без КМД . р 6х8 мм (измененный Л/У ) ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1) Представлена: преимущественно жировой тканью . 2) Железистая ткань: среднесетчатой структуры 3) Железистая ткань толщиной до: 15см 4) Жировая ткань - 20 мм 5) Эхогенность: /фиброзной ткани незначительно повышена. 6) Эхоструктура: без особенностей 7) Млечные протоки:до 2 мм, не расширены 8) Объемные образования: не определяются. 9) Лимфоузлы: без особенностей 10) Дополнительные сведения: нет Заключение: Образование правой молочной железы . (С . r? ). Измененный Л\У справа . Bi- RADS - 4 b Рекомендации: УЗ контроль в динамике/Консультация маммолога/Маммография