Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич!Весной прошла все обследование все норм. 3?года после мамтоэктомии.Грмж.1 ст.Неделю назад появилось распирание под мышкой ближе к лопатке, ощущение подушки,натянутости очень похоже как будто вчера сделали операцию. Визуально все без изменений.До этого была на даче тянулась за яблоками, таскала небольшие ящики.Дала покой руке ощущение не прошло.Как будто руку надо заново разрабатывать.Что посоветуете?
Вопрос # 67928 | Тема: Без темы | 02.09.2025 | Казахстан
Здравствуйте, Ксения. Думаю, что вы перегрузили руку. Вам надо массаж делать в подмышечной области и ниже, чтобы отек снять — он давит на подлопаточный нерв. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Прохожу лечение по рмж Т1М0N0 тамоксифеном и золадексом.В октябре будет 2 года лечения. По УЗИ фолликулярная киста яичника. Сдала анализы на гормоны.Подскажите пожалуйста,я в менопаузе? Если нет,может ли это повлиять на рецедив? И что если менопаузы нет,что бы вы посоветовали? Удалить яичники?
ЛГ (Лютеинизирующий гормон, LH) мМЕ/мл - 0.32
Фолликулиноваяфаза: 1,1 - 11,6; Овуляторный пик: 17 - 77; Лютеиноваяфаза: < 14,7;
Период менструации +/- 8 дней: < 12; Постменопауза: 11,3 - 39,8; Оральные
контрацептивы: < 8
ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон,
Follicle stimulating hormone, FSH) мМЕ/мл-2.01
Фолликулиноваяфаза: 2,8 - 11,1; Фолликулиноваяфаза (дни 2-3): 3,0 - 14,4; Овуляторный
пик: 5,8 - 21; Лютеиноваяфаза: 1,2 - 9,0; Постменопауза (ранний период): 21,7 - 153;
Постменопауза (применение ГЗТ): 9,7 - 111; Оральные контрацептивы: < 4,9
Эстрадиол (Э2, Estradiol) пг/мл -
Вопрос # 67929 | Тема: Без темы | 02.09.2025 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Анна. Очевидно, вопрос дошел не полностью, повторите его, пожалуйста.
Добрый день. Мне 51 год. Не в менопаузе. Онконастороженность со стороны обоих родителей - кишечник у матери и желудок у отца. Постоянно обследуюсь. Страх онкологии стал психологической проблемой. Вопрос - могу ли я полностью удалить грудь без наличия прямых на то показаний? Если да, то сколько это стоит?
Здравствуйте, Наталья. Профилактическая ампутация молочных желез с одномоментной реконструкцией стоит примерно 450-550 тр. Я бы рекомендовал вам провести исследование на мутации методом NGS, коль скоро есть отягощенная наследственность, и, если будут выявлены мутации, предложил бы операцию. Я рекомендую вам купить полис Онкострахования - https://t.me/breastcancernews/938. Спокойнее будет.
Здравствуйте! Рмж т1сn0м0, операция первым этапом. Результаты игх трепанобиопсии в нашем од - трипл, пересмотр в Блохина - Her2new 3 плюс. ИГХ послеоперационного материала вновь трипл. И как дальше лечиться?
Вопрос # 67927 | Тема: Без темы | 02.09.2025 | Сыктывкар
Здравствуйте, Галина. В настоящее время я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, в лаборатории РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Если сроки поджимают, начал бы лечение с химиотерапии — по схеме АС (этот блок совпадает при лечении трижды негативного и her2-позитивного рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
01.08.2025 г - онкопоастическая р-ция помолов ж- зы с опред-ем» сторожевого» лимф узла, мастопексия по Вайс слева. Закл-е по гистологии- инфильтрирующий рак правой молочной д-зы неспец- го типа, G2 , с лимфоваскулярной и периневральной инвазией, без метаст-в в лимфоузлы, С Участком Отсева 3 мм, М 8500/32, pTcNo;ИГХ статус по Allred 5(ps) +3(is)=8 бал (TS) полож- но, рецепторы прогестерона 95 % ядер,KI67-25% ядер, закл-е - Люминальный B HER 2 - негативный подтип, нужна ли обязательно химиотерапия ( 4 курса) или можно только лучевую и гормонотерапии? В какой срок после операции и в каком обьеме? ?
Вопрос # 67931 | Тема: Без темы | 02.09.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Клавдия. Речь идет о 1 стадии люминального Б типа рака молочной железы. С учетом стадии, данных иммуногистохимического исследования я бы не стал рекомендовать проведение химиотерапии, потому что и так благоприятный прогноз она не улучшит, но назначил бы однозначно гормонотерапию — либо тамоксифен, либо ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моей мамы ( 70 лет), по ПЭТ-КТ в ЛМЖ определяется узловое уплотнение 9х7мм в проекции ретракции тканей диффузно накапливающее РФП. В заключении пишут узловое образование ЛМЖ с низкой метаболической активностью. Рекомендуют ММГ и УЗИ МЖ.
ПЭТКТ назначили для подтверждения миеломной болези, т.к.в крови выявлен парапротеин, по биопсии КМ не подтверждается. Есть ли смысл делать ММГ?
Вопрос # 67932 | Тема: Без темы | 02.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, есть смысл выполнить маммографию и УЗИ и затем решить вопрос о биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, можно ли, при приёме анастразола, длительно принимать пиобактериофаг? Для восстановления микрофлоры ЖКТ.
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно. Не влияют бактериофаги на действие анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, не в менопаузе. По результатам комплексного обследования установлен диагноз инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа М8500/3 G2 (NGS 7 баллов), сT3N3aM0G2, St IIIc, Люминальный В, Her2/neu - негативный. ИГХ ER 8 баллов; PR 6 баллов; Her2-отрицательный; Ki67- до 60-70%. Цитологическая картина метастаза рака в аксиллярный лимфоузел. Назначено проведение неоадъювантной химиотерапии - Доксорубицин 60 мг/м2 + Циклофосфамид 600 мг/м2, через 21 день - 4 курса. Далее 12 еженедельных введений Паклитаксел 80 мг/м2. Далее при положительной динамике планируется операция. Подскажите, пожалуйста, насколько правильное лечение мне назначено? Поменяли бы вы схему, либо добавили бы дополнительные препараты? Нужно ли в процессе данной схемы ХТ «отключать яичники» или просто нужно контролировать рост эндометрия? Какие шансы на выздоровление? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 67737 | Тема: Без темы | 31.08.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Совершенно согласен с мнением вашего лечащего врача. Речь идет о 3 стадии люминального Б рака молочной железы, и действительно в таком случае необходимо лечение начинать с химиотерапии. Полностью согласен со схемой лечения — рекомендовал бы только установку порта для внутривенных инфузий. И рекомендовал бы выполнение УЗИ молочных желез каждые 2 курса с целью оценки эффективности лечения. После операции я бы рекомендовал выключение функции яичников, возможно даже и их удаление как более надежный вариант, и назначение ингибиторов ароматазы (летрозол и настразол) + в плане у вас лучевая терапия. В процессе химиотерапии, если яичники не выключились, можно назначить препараты (гозерелин, бусерелин и др.) для их выключения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я Вам ранее писала про препарат Фемодол это Бад. А какие посоветуете лучше поливитамины принимать? И вы писали про физ.нагрузку. это больше ходьбы или что то типа фитнес , пилатес может быть?
Здравствуйте, Марина. Можно любые поливитамины принимать в стандартных дозировках. Ходьба, фитнес, пилатес — все это тоже будет полезным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 54 года. В октябре 2024 г. -диагноз РМЖ Т1N0M0.G3, 1a ст.Люминальный тип В, Her2 негативный. Ki67-55%. Лечение- резекция, химия 4DC, лучи-15. Принимаю анастразол с января 2025, кальций Д3 никомед, в июле 2025 г. -золедроновая кислота. В менопаузе -несколько лет до диагноза. Уровень эстрадиола был в районе 50 п/моль/л., по последнему анализу вообще -0. Это без уколов, отключающих яичники. Вопрос заключается в том, что консилиум написал в рекомендациях удаление яичников и моя онколог считает, что нужно удалить. По Вашему мнению нужна ли мне эта операция? Может быть ее лучше сделать через 5 лет, после отмены агастразола или не имеет смысла делать вообще?
Здравствуйте, Анастасия. Если уровень эстрадиола 0, то я не вижу смысла в удалении яичников, при условии, что нет гинекологических показаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.