Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич.
Узи аппаратом LOGIQS8
При обследовании кожа и клетчатка не утолщены, ткань молочных желез просматривается на симметричных участках, тип ее строения ближе к железисто-жировому. Строма без фиброза, передний листок капсулы и связки купера подчеркнуты. Млечные протоки на уровне долевых справа до 2мм (не расширены), слева неравномерно расширены до 2.2-2.3 мм. Также слева в зоне соска на 13-14 часов имеется анэхогенное однородное образование 5мм. Кроме этого, слева на 13 часов на расстоянии от соска около 9 см и на глубине до 19 мм имеется умеренно сниженной эхогенности с горизонтальной ориентацией участок размерами около 24х5мм с четким неровным контуром, однородной структуры. Ареолярные области не деформированы. Регионарные лимфотические узлы не увеличены. Заключение Признаки фиброзно-кистозных изменений, очагового изменения слева- больше данных за участок железистой ткани, категория BI-RADS3.
Вопрос у меня такой что делать. Это рак?
Вопрос # 67956 | Тема: Без темы | 07.09.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Эльмира. Согласно заключению, данных за рак молочной железы не получено, но, возможно, я бы рекомендовал выполнить биопсию данного участка. Как минимум еще я бы рекомендовал выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж, люм.А, 1 стадия, гармонозависимый. Принимаю Аназалис. Больше двух недель не проходит сильный лающий кашель, в груди булькает, болит горло и ухо. Врач прописа ингалятор Симбикорт сухой порошок. Скажите, пожалуйста, совместим ли он с Анастразолом. Спасибо большое
Здравствуйте, Елена. Да, симбикорт совместим с анастразолом. Я обычно при таком кашле назначаю ингаляции пульмикорт + беродуал, но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Из левой молочной железы при надавливании начала выделяется кровь. Травм не было. Сдала цитологию отделяемого. Помогите пожалуйста расшифровать результат.
Элементы крови присутствуют. Беструктурное вещество присутствует.
Макрофаги присутствуют.
Здравствуйте, Галина. Такое заключение я бы расценил как неинформативное и повторил бы исследование, также надо выполнять еще УЗИ молочных желез, чтобы исключить внутрипротоковые папилломы молочной железы — это доброкачественные опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Продублирую вопрос,к сожалению не получается оплатить услугу приоритет,не принимает платежи на кошелёк Юmoney .Мне 53 года,в менопаузе с мая 2024 г.В 2018 году обнаружено очаговое образование в правой молочной железе.И после этого каждый год делаю узи и биопсию.В 2024 году решили вместо узи сделать маммографию-вот её результаты 2024 ., 15:35
Эффективная доза: 0,222
мЗв
Адрес: NOVOPOLOTSK UL MOLODEZHNAIA
118--30
Г.
Маммография
Описание/ История
Тип плотности с, структура молочных желез неоднородная, с преобладанием фиброгландулярной ткани и участками кистовидной перестройки, может маскировать небольшие патологические образования. Единичные рассеянные микрокальцинаты. Кожа, соски не изменены. Деформации молочных желез, нарушения архитектоники не выявлено.
Подмышечные л/узлы без особенностей. Рентген. данные без динамики в сравнении с архивом.
Заключение
Фиброзно-кистозные изменения молочных желез. BI-RADS 2
Тип плотности - с.
Теперь в этом году как обычно сделали узи,но врач вдруг решила отправить ещё на маммографию.Это очень меня напугало,вот результат ультразвуковой диагностики Регистр Nº 14121
Направлен: Гинекологический кабинет Исследование: Молочная железа
Вид:
Аппарат: Hitachi
Обслуживание: медицинская страховка
Слева
Справа
Эхоструктура железы:
--смешанного типа
Эхогенность желез--норма.
Железистый слой: выражен умеренно
Млечные протоки: не расширены
Особенности: кожа,позадисосковая область без особенностей
Молочные железы соответсвуют типу строения: переменопаузальному
Очаговые образования: ПМЖ ,позадисосковая зона,образ-е неоднородной эхострукту мы,с очагом повышенной эхогенности-9х10 мм
Регионарные л/у определяются
--подмышечные гиперпластические справа до 26 мм,слева -20 мм
Заключение:Очаговое образование ПМЖ. BIRADS 4.Сейчас очень переживаю,пока дождусь маммографию.Что вы думаете по описанию узи?И стоит ли удалять это образование,если будет доброкачественным.Так каждый год постоянный стресс при прохождении всех процедур.Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Алла. Думаю, что выполнить биопсию под контролем УЗИ для получения материала для гистологического исследования, чтобы установить диагноз и после этого решить вопрос об удалении данного новообразования или лечении, в случае если речь пойдет о раке молочной железы.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Прохожу лечение по рмж Т1М0N0 тамоксифеном и золадексом.В октябре будет 2 года лечения. По УЗИ фолликулярная киста яичника. Сдала анализы на гормоны.Подскажите пожалуйста,я в менопаузе? Если нет,может ли это повлиять на рецедив? И что если менопаузы нет,что бы вы посоветовали? Удалить яичники? ЛГ (Лютеинизирующий гормон, LH) мМЕ/мл - 0.32 Фолликулиноваяфаза: 1,1 - 11,6; Овуляторный пик: 17 - 77; Лютеиноваяфаза: < 14,7; Период менструации +/- 8 дней: < 12; Постменопауза: 11,3 - 39,8; Оральные контрацептивы: < 8 ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон, Follicle stimulating hormone, FSH) мМЕ/мл-2.01 Фолликулиноваяфаза: 2,8 - 11,1; Фолликулиноваяфаза (дни 2-3): 3,0 - 14,4; Овуляторный пик: 5,8 - 21; Лютеиноваяфаза: 1,2 - 9,0; Постменопауза (ранний период): 21,7 - 153; Постменопауза (применение ГЗТ): 9,7 - 111; Оральные контрацептивы: < 4,9 Эстрадиол (Э2, Estradiol) пг/мл -
Вопрос # 67934 | Тема: Без темы | 03.09.2025 | Южно-Сахалинск
Ваш вопрос заканчивается на самом интересном месте. Вы можете задать его в Онкочате!
Здравствуйте, Доктор!
РМЖ 2 стадия. Органосхраняющая операция год назад с удалением 15 лимфоузлов (в 5 узлах МТС). Пройдено 6 курсов ХТ.
4 месяца назад прошла курс лучевой терапии. В июне прошла КТ 3 зон и УЗИ молочных желез. Все было в норме.
Несколько дней назад стала болеть подмышка, плечо, и грудь стала твердой, на коже появилась, так называемая, лимонная корка.
Это может быть рецидив?
Здравствуйте, Ника. Скорее всего, речь идет о последствиях лучевой терапии — часто бывает так, что возникает отек кожи и молочной железы. Если при обследовании данных за рецидив нет, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рак молочной железы (люминальный тип), 2 стадия, секторальная резекция, спустя 1,5 месяца секторальная ререзекция, удалили 14 лимфоузлов. Прошла лучевую терапию. Назначен тамоксифен на 5 лет. Мне 51 год. После 6 месяцев приёма тамоксифена начал расти эндометрий. Менструации не было. Сделали диагностическое выскабливание, пока ждала результат гистологии (месяц) по решению онколога тамоксифен не принимала. По результатам гистологии мне отменили тамоксифен и назначили анастрозол. Перед этим анализы на ФСГ, ЛГ и эстрадиол не назначили. После 1,5 месяцев приёма анастрозола возобновился цикл. По узи в яичниках присутствовали фалликулы. Сдала самостоятельно анализ на гормоны: ЛГ 5.77, ФСГ 8.94, эстрадиол 113. В связи с этим вопрос: т.к. на момент назначения у меня не была подтверждена менопауза и был большой перерыв в приеме тамоксифена, плюс 1,5 месяца анастрозол при менструальном цикле, насколько эта ситуация может ухудшить мой прогноз? В данный момент готовлюсь на гистерэктомию с удалением яичников, при этом онколог сказал продолжать прием анастрозола. Спасибо!
Вопрос # 67936 | Тема: Без темы | 03.09.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Надеюсь, что ситуация не повлияет на прогноз, но получилось не очень хорошо для вашего лечения. В настоящее время надо подавлять функцию яичников с помощью золадекса (гозерелин, трипторелин и др.) и продолжать прием ингибиторов ароматазы при подтверждении того, что вы находитесь в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Опять вопрос дошел не полностью, вам, наверное, лучше использовать другой браузер.
Здравствуйте! Много лет страдаю от приступов мигрени. Облегчает симптомы только препарат из группы суматрипанов - амигренин. Вчера начала прием тамоксифена. Про то, что время от времени принимаю амигренин говорила и онкологам и химиотерапевту. Никто про несовместимость не сказал. Однако интернет говорит обратно. Очень интересно ваше мнение. Можно ли совмещать прием тамоксифена и амигренина?
Вопрос # 67935 | Тема: Без темы | 03.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Нет у этих препаратов взаимодействия. Я проверил по международной базе лекарственных средств. Скриншот прикрепляю
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день, спасибо за Ваши советы и помощь! После установки импланта прошло полтора месяца, все хорошо, болей нет, но беспокоит, что с одной стороны груди( внешней нижний)как будто ямка на груди, будто имплант не расправился или кожа… на постоянной основе ношу компрессионное белье, как и советовали, но зона с ямкой остается( как небольшой участок провала). Белье надо носить 3 мес, прошло полтора, есть ли шанс, что этот участок распрямится?
Вопрос # 67938 | Тема: Без темы | 03.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Да, постепенно ситуация может исправиться, но если будет беспокоить, то можно будет выполнить липофиллинг — введение собственного жира для выравнивания контура. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
