Вопросы-ответы

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня тройной негативный рак груди, была операция, но пошли метастазы в легкие.была опирация, часть легкого удалили, но метастазы в обеих легких. Прошла 8 курсов химиотерапии бавацезумаб и доцетокцел. Сделала очередное кт, изменения очень незначительные( Подскажите возможна ли мне Таргентная терапия? И может ли она мне помочь? Спасибо!

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 59 лет, РМЖ , правая мж, Т1 N0M0.стадия 1. Опухоль или Т1б или Т1с( на разных УЗИ разные размеры от 6 мм до 12 мм) 25 апреля 2025 г - секторальная резекция мж - как доброкачественной опухоли.На гистологии - ткань желтая размером 7 на 5 см, очаг в/ проток рака. На ИГХ- инвазивный рак G2 на фоне проток карциномы in situ G3, Люминальный В НЕR2 позитивный ER в 100% опух клеток, ТS=3+5=8 б РR в 25%. TS=2+3=5б. Кi 67-35%( при пересмотре стекол 30%) HER 2 - 3+ . Края резекции опухоли на рак клетки определить не удалось. 2июля - аксилярная ЛАЭ. ( в 5- ти сторожевых л/ у ракового роста нет). Грудь больше не оперировали. Заболевания: хр бронхит, БЭБ. Пневмосклероз. ДН0.( Вне обострения чувствую себя нормально) Синусовая тахикардия, короткие пробежки предсердной тах- и. ( принимаю бисопролол) . На ЭКГ как то был СРРЖ. Хр тугоухость 2 ст. Многоузловой нетоксич зоб. Эутиреоз. цервикокраниалгия. С м позвоночной артерии( атеросклероз БЦА- 25%) В 2015 г удалена матка без придатков.( была миома). В нв бывают ,, приливы,, —Хр гастродуоденит. Артрозы тоже беспокоят. Хр пиелонефрит - в анамнезе. Был консилиум из 2-х маммологов - лечение- доцетаксел+карбоплатин AUС-6 1р в 3нед-+ трастузумаб 12 мес — послеоперационная лучевая терапия, — ГТ Буду очень благодарна за ответы на вопросы: 1. Лечение не вызывает сомнения , кроме назначения карбоплатина . Я ожидала циклофосфамида с доцетакселом 1 р/ 3 нед. -4 курса или паклитаксел 1р/ Нед —12 курсов. Не является ли схема карбоплатин+ доцетаксел гиперлечением в моем случае.? Если Вы согласны с таким лечением, то можно ли карбоплатин ( ототоксичный) при хр тугоухости 2 ст . ? 2. Очень беспокоит меня то, что после секторальной резекции прошло уже 3 мес и 1 нед, а я ещё не начинала ХТ. Это плохой прогноз? 3. Можно ли лечить тугоухость( пирацетам, кавинтон и т д) во время лечения онкологии? 4. Нужно ли устанавливать порт в моем случае? 5. Беспокоят период головные ноющие боли после установки Дs: Рак. Рвоты тошноты нет. Надо ли пройти МРТ на метастазы , и можно ли во время лечения.? 6. Лучи после химии с каким интервалом? И какие гормоны на Ваш взгляд? 7. Если на очередной курс ХТ выходит праздник, на сколько дней можно отстрочить введение препарата? - Алопеция в 100 % будет? Надо подумать о парике? Я так поняла, что в моем случае не имеет значения опухоль Т 1 б или Т 1 с. Прошу прощения за длинный текст и множество вопросов … Слежу за Вашими эфирами. Спасибо большое!

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня в 2020 году был обнаружен РМЖ, люминальный Б. Прошла химию, операцию, лучевую терапию. В 2023 году обнаружили МТС в головном мозге. Провели лучевую терапию, через пол года в облученном месте, начался некроз. В результате чего, начал развиваться правосторонний гемипарез, который сильно прогрессирует. Невролог направил на реабилитацию. В реабилитационном центре "встал" вопрос, можно ли мне проводить массаж и физиолечение. В июле проходила МРТ ГМ (уменьшение некроза, от него капают Бевацезумаб) и Пэт КТ - чисто. Подскажите, пожалуйста, можно ли в моем случае, с целью реабилитации, проводить массаж и физиолечение? Спасибо Вам огромное. ?

Здравствуйте. У меня РМЖ с двух сторон. Слева 14.05.2025, 22.05.2025, 10.06.2025 проведены секторальная резекции опухоли, по гистологии установили люминальный А, ст. 1, без метастазы,Ki67. 3%. Справа была 1секторальная операция 14.05.2025. По результатам гистологии установлено люминальный В,HER-2 негативный, стадия 2, без метастазы, Ki67 40%. Гормонозависимый. Лимфоузлы чистые. Анализ на наследственность BRCA 1/2 отрицательный. После операции с 24.06.2025 прохожу химиотерапию. Назначено 4 курса доцетаксел + циклофосфан. 2 курса уже прошла. Далее после курсов химиотерапии показана лучевая терапия и приём гормональных препаратов. Тамоксифен ежедневно, 1 раз в 28 дней гозерлин. На фоне химиотерапии каждый раз на 8-10 день после вливания снижаются лейкоциты и нейтрофилы, тромбоциты повышаются. Поднимается температура до 38,3, сбивать получается только ибупрофеном. Для повышения нейтрофилов назначают лейкостим 30 млн. ед. 3 дня подряд. На 15 день после 2 химии открылось желудочно-кишечное кровотечение, хотя раньше не было ни трещин, ни язв. Сейчас нахожусь в больнице на обследовании в стационаре. Диагноз пока не знаю. Может ли это быть побочкой на доцетаксел? И как после лечения продолжать курсы химии, если так реагирует желудочно-кишечной тракт? Можно ли поменять лекарства для химии?

Здравствуйте! У мамы РМЖ стадия 2б, C50.4 протоковая карценома. 18.07.2025г после 6 курсов ХТ сделали двухстороннию простую мастактамию, Патологогистологическое заключение (диагноз): Полный морфологический регресс опухоли (pCR) левой молочной железы (№2). Внутрипротоковый компонент (DCIS) не определяется. В 5-и лимфоузлах аксиллярной области слева (№1) – метастазы рака не определяются, в 2 из них признаки регресса в виде фиброза.В ткани правой молочной железы (№3) – без элементов опухолевого роста. Реактивные изменения в1-м лимфоузле. Вопрос, нужно ли проводить лучевую терапию при данном исходе нужна ли она? Врачи назначили Таргетную терапию 7курсов и лучи 15 дней

Добрый день! Проходила УЗИ МЖ. В ВНК ПМЖ, ближе к периферическим отделам, виз-ся анэхогенное образование с толстыми гипоэхогенными стенками и усиленным кровотоком по переферии размер 9*7*11 мм. Заключение: атипичная кист ( воспаление?) В том году тоже была киста ПМЖ такого же размера но простая, возможно это она и есть. УЗИ прохожу каждый год в всегда были множественные протоковые кисты обеих МЖ , эхографические признаки диффузных дисгормональных изменений железистой ткани, эктаназия млечных протоков. Bi- rads 3, контроль через 3 месяца .Может ли быть эта киста злокачественная?

Дмитрий Андреевич, доброе утро!РМЖ T4N1M0 3б стадия.По к-т увеличены Лу. Прошла два курса химиотерапии доксорубицин, циклофосфамид.Как можно предупредить появление метастазов в печени? Есть ли препараты, которые можно применять для профилактики? Спасибо!

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пжта после лечения карциномы ин ситу одной молочной железы( была проведена мастэктомия с единовременной установкой импланта) можно ли быть донором крови? Если да, то через какое время? Если для профилактики был назначен тамоксифен в течение 5 лет, то ,принимая его, можно ли быть донором крови? Все показатели крови в норме, было только хирургическое лечение.

на границе наружных квадрантов гипоэхогенное неоднородное за счет кистозного компонента кальцинатов образование овальной формы с ровными четкими контурами с акустической тенью аваскулярно 11*6 Заключение : фиброаденома левой молочной железы. Кисты обеих молочных желез. Bi-raıds 3

Здравствуйте! Мне 54 года, у меня ТНРМЖ cT2N1M0/pT1bN1mi. ЕР 0%, РR 0%, HER2 неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, очаговое цитопластическое окрашивание, 1+, сверхэкспрессия негативная, E-cadherin+, Ki67-18%. Было выполнено ПХТ по схеме ddAC в обьеме 4 циклов по 14 дней (Доксорубицин) и 12 еженедельных введений Паклитаксела. Частичный регресс. 04.07.2025 выполнена секторальная резекция левой молочной железы и БСЛУ. Результат послеоперационного гистологического исследования: остаточная опухоль левой молочной железы представлена фокусами инвазивного неспецифического рака G2 на участке максимальным размером 0,8 см, единичные фокусы DCIS. Края резекции, с учетом дополнительных, вне опухоли. Микрометастаз в 1 из 9 исследованных лимфоузлов. Лечебный патоморфоз - Grade IV (Miller-Payne). ypT1b ypN1mi (1/9). Назначено проведение адьювантной химиотерапии препаратом Капецитабин по 2000 мг утром и вечером 1-14 дни каждые 3 недели в течение 6 мес. и лучевая терапия. После первого курса капецитабина, а точнее смогла принимать его только 12 дней из-за сильных побочных явлений: на 7-8 день боли в ногах и ЛПС, слабость, с 10 дня сильная диарея и боли в животе, после 12 дня рвота, из-за чего не могла принимать таблетки, также повысилась температура сначала до 37, потом до 38, на 15 день была 39.5, низкое давление, головокружение, вызывала скорую. Так плохо мне не было даже при красной химиотерапии!Подскажите, пожалуйста, насколько необходим прием капецитабина в моем случае? Или можно сделать только лучевую? А потом наблюдаться? Я так понимаю, что капецитабин мне назначили в профилактических целях.