Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день!
У матери 72 года после удаления фрагмента молочной железы (T1N0M0), гормонозависимый тип, принимает Анастрозол, лучевая в январе начнется - стала образовываться жидкость в груди (3 очага).
Сразу после операции устанавливали дренаж, откачивали жидкость, и принимала неделю антибиотик для снятия воспаления.
Сейчас узи показало новые очаги жидкости. Что делать? Онколог отправляет к хирургу, хирург к онкологу. Все говорят, что это не их профиль и они маму вылечили.
Здравствуйте, Елена. Вопрос заключается в том, сколько этой жидкости копится и насколько она мешает жить. Если много и происходит увеличение размеров сером — так называется скопление жидкости, то надо делать пункцию, если не беспокоят — продолжить наблюдение.
Здравствуйте.
У моей сестрёнки РМЖ, 4 стадия,ей 46 лет, начался распад опухоли. Оторвался сосок и из неё выходит кусками гной и ног д а в виде жидкости. Принимает по схеме Капицитабин, врачи сказали принимать по схеме 2/1 . Вопрос, можно ли удалить грудь при распаде опухоли груди ? И если да, то как к вам попасть ? Простите, но не смогла оплатить за быстрый ответ, карта заблокирована.
Благодарю.
Здравствуйте, Эльвира. Да, можно попасть на операцию, правда, до нового года у меня планы уже расписаны.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет, инф. РМЖ, 2А ст., Т2N0M0G2, люм. В, HER-2негат.,4 НАПХТ-АС, мастэктомия 2023 г. Принимаю анастрозол и золедроновую кислоту, раз в пол года. В ноябре прошла Пэт КТ, в 11 позвонке ограниченный очаг разряжения костной структуры - не специфический. Мелкий очаг в теле грудины, левой лонной кости, метастазы не выявлены. Онколог предполагает, что это остеопороз и назначил продолжить приём анастрозола и золидроновую кислоту раз в полгода + колекациферол 2000 МЕ и кальция карбонат 500-1000 МЕ. У меня вопрос, нужно ли мне изменить схему лечения и перейти на другой противоопухолевый препарат и нужно ли сдать расширенный анализ на остеопороз и на кальций+вит. Д?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж, 1А, люминальный, на анастразоле. В ноябре 2024 года была рр в Сеченовке. Через месяц встала на учёт у химиотерапевта там же, сначала был дневной стационар с посещением один раз в месяц, анализы, ЭКГ, УЗИ. В апреле дневной стационар закрыли. Я состаю на учёте в диспансере, но там меня ни разу не направляли к химиотерапевта. Вот теперь задумалась, нужно ли мне наблюдаться у химиотерапевта? В диспансере я на телемедицине, осмотров и обследований нет.
Здравствуйте, Елена. Да, наблюдение надо проводить и проводить с осмотрами теперь уже 1 раз в год. Наблюдение может проводить онколог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Раньше принимала Летрозол, Испания (в течение 2х лет), но сейчас нет в аптеках. Каким препаратом лучше продолжить лечение - ЛОРЕТА, Испания (действующее вещество Летрозол) или АРИМИДЕКС, США (действующее вещество настрозол)? Каким препаратом лучше продолжить лечение? Где меньше побочных действий?
Здравствуйте, Галина. Лорета - отличный вариант! Побочных эффектов у этих препаратов примерно одинаково. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Есть ли у вас возможность консультировать онлайн? Я живу в Тихвине, возможность приехать к вам есть только после новогодних праздников или на каникулах. Готова оплатить вашу консультацию и необходимые исследования, на руках есть результаты маммографии с томосинтезом и контрастным веществом, узи-исследование, результаты консультаций. Мне назначили трепан-биопсию (надеюсь верно написала).
Здравствуйте, Алла. Да, такая возможность есть. Вам надо обратиться к моему администратору Инне +79111477805 или записаться через сайт клиники Лахта
У бабули рак головки поджелудочной железы.Делали химию,опухоль
перестала расти,но после химии пошли осложнения на сердце.Отменили химию на три месяца ,опухоль увеличилась. На консилиуме отменили вообще химию,т.к она вызвала сердечную недостаточность .Сказали пить обезболивающие которые они выписывают и ни какого
лечения.Подскажите пожалуйста есть ли что-то другое кроме химии ,другое лечение?
Аденокарцинома головки поджелудочной железы, местно-распространенная форма, с инвазией селезеночной артерии, селезеночной и верхней брыжеечной вен cT4cN0cM0, III стадия. ХБС 0-1б ВАШ .
Здравствуйте, Екатерина. Я рекомендую вам обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской — химиотерапевту. В плане хирургического лечения вопрос надо обсуждать с Ельциным Сергеем Станиславовичем, он выполняет такие операции.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, мне 45 лет, прошла лечение РМЖ 3 стадия Люминальный А, мультифокальный сТ1N1Mo/pT1c(m)N2a(5/9)M, ЭР-8 б. ПР-8 б., HER2-0+, ki67-12%, в апреле 2023 в РАН сделана радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой правой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом, после проведена ХТ 4 цикла DC, далее 15 сеансов лучевой терапии. С 15.09.2023 лечение продолжается только Тамоксифеном. В менопаузе нахожусь после второго курса ХТ. Была одна операция по чистке эндометрия в январе 2024, сейчас эндометрий 8 мм. Сегодня появились мажущие выделения как при месячных. Является ли это нормой или надо бежать к гинекологу?
Вопрос # 68488 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита. Да, это повод обратиться к врачу и повторить УЗИ, сдать анализ крови для определения уровня эстрадиола, возможно, что яичники начинают восстанавливаться в своей функции и их надо дополнительно выключить. В общем, при 3 стадии я рекомендую их удалить и назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Перечитала все ваши ответы.Многие вопросы отпали сами собой. Хотела бы уяснить следующее. год назад мастэктомия левой молочной железы-инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности G2 (6 баллов) pT2L1V1Pn1RO. Лечение-Гозерелин ежемесячно, тамоксифен 20 мг, гозерелин+ золедроновая кислота в/в капельно 1 раз в 6месяцев. Через год после приема тамоксифена гиперплазия эндометрия. Сделано выскабливание. Один гинеколог говорит что надо перейти на ингибиторы ароматазы, другой, что продолжать принимать тамоксифен и наблюдать. Что вы порекомендуете. Смотрю все ваши эфиры и пока не услышала такого вопроса к вам. Спасибо.
Вопрос # 68489 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Спасибо за то, что изучили информацию на сайте. Я бы продолжил бы терапию тамоксифеном. Если гиперплазия возникнет повторно, то рекомендовал бы удаление матки с придатками. Перейти на ингибиторы ароматазы можно, но у женщин с высоким репродуктивным потенциалом бывает сложно полноценно подавить функцию яичников с помощью гозерелина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность задать вопрос. Для нас, пациентов из провинции, это очень ценно. Мне 45, T2N1M0, люмин. А. Подкожная мастектомия в феврале 2022г, с одномоментной реконструкцией. Далее лучевая на грудь с имплантом. Сделала УЗИ молочных желез в республиканском онкоцентре. Специалист УЗИ, обратила внимание на состояние импланта, сказала что не знает что это, но что так не должно быть.. В протоколе написала: В молочной железе лоцируется имплант с волнистыми контурами, содержимое импланта негомогенное повышенной эхогенности. По периферии импланта фрагментарно лоцируются ячеистые разрастания, в режиме цдк аваскулярные.. Ранее по УЗИ имплант никак не описывали. У этого специалиста делала УЗИ впервые. Она рекомендовала обратиться с хирургу который оперировал, но возможности такой у меня нет. Что это может быть? Есть фото, но прикрепить сдесь, к сожалению, нет возможности.
Здравствуйте, Гульнара. Возможно, что речь идет о нарушении целостности импланта. Если был установлен современный имплант, то проблем быть не должно — в плановом порядке его можно заменить.
В таком случае МРТ в большей мере подскажет ответ на вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.