Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. МРТ в таких случаях я назначаю в большей степени для оценки целостности импланта, нежели чем для диагностики состояния ткани молочной железы - с этим справиться лучше УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!В конце 2019 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 - 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом. Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Прошла лечение: 6 лет прием тамоксифена, 5 лет – уколы гозерелина. Мне 47 лет. После очередного контроля лечение отменили. Как Вы считаете достаточный ли курс лечения пройден? Огромное спасибо за Ваш труд! С уважением, Елена!
Вопрос # 68793 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Да, проведенного лечения вполне достаточно. Несколько смущает низкое значение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, но жизнь показала, что опухоль гормонозависимая. Далее надо продолжить наблюдение в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 68794: Дмитрий Андреевич , забыла написать свой возраст: 59 лет, в июне - будет 60 л. 1. Всё равно надо сдавать анализ на эстрадиол и т д? И если сдавать, то когда принимаешь тамоксифен или ИА?
2. По Вашему ответу я так поняла, что можно остаться и на тамоксифене? Какой препарат все таки будет эффективнее? Или большой разницы нет в моем случае?
Большое спасибо за ответ! Мне кажется, что Вы даже не представляете, сколько в Вас добра, и какую неоценимую помощь Вы несете людям!!!??❤️ И да, очень важно, когда в одном специалисте сочетается много профилей медицины. Если бы Вы встретились на моем пути, я бы не потеряла так много времени, и всё было бы вовремя! СПАСИБО!!!
Здравствуйте, Алина. 1. Можно однократно сдать, чтобы точно убедиться в том, что вы в менопаузе. 2. Ингибиторы ароматазы - летрозол или анастрозол. Спасибо за теплые слова!
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года, рмж Er 100% Pr 70% Herneo 3+ Ki67 70%
T2NOMO G2, IIA Стадия
после 4х к ПХТ (АС), 4 курсов МХТ, ТТ, органосохраняющего хир лечения в декабре 2025г
По результатам операции полный морфологический потаморфоз, сторожевые л/у чистые
Далее назначили:
таргеты Трастузумаб,
Лучевая терапия,
Гармональная терапия на 5 лет ингибиторы ароматазы ( анастразол) на фоне овариальной супрессии ( бусерилин), золендроновая кислота 1 раз в 6 мес.
Ваше мнение по назначеному лечению?
Узи и кт были в ноябре перед операцией, когда нужно следующее обследование?
Лучевая терапия будет с 11.02, до лучевой или после пройти узи и кт?
Вопрос # 68809 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Новороссийск
Здравствуйте, Светлана. Судя по полученному результату, лечение успешное. По поводу гормонотерапии - можно согласиться. Наблюдение я бы назначил в режиме - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, КТ грудной и брюшной полости 1 раз в 1 год. Наблюдение начинается после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
На узи м/ж обнаружили образованее, ранее были фиброаденомы, удалены, только в другой груди. Пошла на пункцию под УЗИ и получила следующие результаты "Межуточное вещество, структуры из жировых клеток в небольшом количестве. Клеток эпителя м/ж в данном материале не найдено", подскажите, что это значит?
Здравствуйте, Алина. Думаю, что данный результат надо расценить как неинформативный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Подскажите,пожалуйста,по следующей ситуации.Опухоль молочной железы T2N0M0. До операции-est-8,pr-8,her2-0,ki67-5%. После операции - est-8,pr-8,her2 +2(неопределенный),ki67-2%.если в случае fish положительного,можно ли будет обойтись без химиотерапии,только таргет+гормональная терапия?возраст-43года
Здравствуйте, Ирина. Если FISH будет отрицательный, то есть опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то можно будет обойтись без химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Помогите разобраться в результатах маммографии.Структурный рисунок представлен умеренно выраженной фиброгландулярной тканью,неоднородной плотности за счет участков скопления железистого компонента,уплотнения без четких контуров,с наличием мелких кист и небольшим количеством включений жировой ткани. Асимметрия строения ткани молочных желез-отмечается слева в проекцииверхнего квадрата по косой медио-латеральной проекции за счетуча скопления/уплотнения фиброзно-железистого компонента,без четких контуров,размером 25*17 мм .Калицинаты-не визуализируются.Кровеностные сосуды обычного калибра и направления,склезированы. Ретромаммарное пространство-четко не дифференцируется.
Здравствуйте, Татьяна. Рентгенолог не дал заключения по оценке участка по системе BIRADS, то есть оценить подозрительность в отношении рака по тексту я не могу - мне надо смотреть снимок. Дополнительно рекомендую вам выполнить УЗИ молочных желез.
Добрый день. Анамнез:38 лет, 09.2023 выявлен рак сТ4bN2M0 3В ст. Инвазивная карцинома, ЭР6, ПР6, НЕR2-1+ , KI67 - 60%. Мутация BRCA не выявлена. Неоадъювантная химиотерапия - 4 АС, 12 введений паклитаксела с положительной динамикой. Далее радикальная мастэктомия справа 04.2024, в том числе удалены 13 лимфоузлов, 6 из которых с мтс. Далее лучевая терапия 05-06.2024года. С 06.2024 прием летрозола на фоне сохраненного менструального цикла. С 07.2024 овариальная супрессия (Золадекс) + Анастрозол (Аримидекс). 09.2024 выявлены мтс в кости. С 10.2024 Золадекс (1 укол раз в 28 дней) Анастрозол (ежедневно) +Рибоциклиб (600 мг ежедневно) + Золедроновая кислота (один раз в 28 дней) + кальций Д3 никомед. 07.2025 ПЭТ/КТ: множественные лит ические мтс в кости, отдельные с склеротической перестройкой - стабилизация. 12.2025 ПЭТ/КТ: динамика появления новых литических очагов в кости. 01.2026 скорректирован протокол лечения: замена золедроновой кислоты на Деносумаб (Экстджива) 120 мг подкожно 1 раз в 28 дней. Рекомендуют убрать Золадекс и сделать лапороскопическую бивариэктомию. Эстрадиол сейчас 10,1 - один онколог говорит операцию не надо, оставляем Золадекс, второй онколог настаивает на операции. Подскажите, пожалуйста: 1. Лечение назначено и далее скорректировано верно? 2. Есть ли необходимость в биовариэктомии? Золадекс делается с июля 2024 года по настоящее время.
Здравствуйте, Оксана. Я бы также рекомендовал удалить яичники, чтобы надежно их выключить. По поводу лечения - в целом я согласен, возможно, если появление новых литических очагов расценивается как прогрессирование, то надо думать о смене лечения. Но есть один важный момент - по очагам в костях очень сложно судить об эффективности лечения, иногда бывает так, что рентгеннеконтрастные очаги становятся контрастными, то есть ранее они и были, но не были видны при исследованиях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите, как быстро прогрессирует рмж, в декабре была операция, края резекции не чистые. Опухоль 2 на 5 мм. Воспалился лу( по узи непонятно, то ли от операции, то ли что). Следующая назначена только на конец февраля. Не будет ли упущено время?Ст 1а, Her 3+, гормоноположительная, Ki-67-70%, G2. Спасибо Вам за Вашу работу, процветания и успехов
Здравствуйте, Оля. Да, думаю, что надо бы придать процессу ускорение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Всегда просматриваю ваши ответы на вопросы. В одном ответе вы сказали, что если есть поражение Лу, то к анастразолу можно добавить рибоциклиб. В связи с этим вопрос: у меня Т2 N1 M0, er 8б, pr7 б ки 23%, her 2 - отр по фиш тесту, поражён 1 Лу, , прошла 4 химии DC, 30 лучей. Лечение закончила 1 февраля 2023г. Принимаю анастразол и 1 р в 6 месяцев золедроновую кислоту. Нужно ли мне добавить рибоциклиб, и если нужно, то как долго его нужно принимать? Спасибо вам огромное!!
Здравствуйте, Светлана. В настоящее время сроки для добавления рибициклиба уже прошли. Стандарт вышел в 2025 году, в то время как вы лечились, еще только проходили клинические исследования рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.