Вопросы-ответы | страница 12

Здравствуйте, Ксения. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, но при этом по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме или в сочетании с карбоплатином. Учитыва тот факт, что выполнена органосохраняющая операция, также надо назначать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также ответы на вопросы о трижды негативном раке молочной железы.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно после радикальной операции целесообразно назначить химиотерапию. Я бы правда назначил бы схему 4 АС (доксорубицин) и 4 паклитаксела (введение 1 раз в 3 недели). По поводу проведения лучевой терапии - вопрос дискутабельный, при 1 стадии и при радикальной мастэктомии, даже подкожной, я бы не стал назначать лучевую терапию, но если лечащий врач считает, что необходимо, то вам с ним надо согласиться.

Оптимально провести сначала всю химиотерапию, а затем уже проводить лучевую терапию или наоборот. Разбивать химиотерапию нежелательно - химиопрепараты должны воздействовать циклично.

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также я бы рекомендовал до операции провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдение я бы также рекомендовал проводить расширенное обследование. Думаю, что вам будет назначен в качестве гормонотерапии тамоксифен и поэтому как минимум следует рекомендовать выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я бы рекомендовал УЗИ послеоперационного рубца и здоровой молочной железы + осмотр 1 раз в 3 месяца и затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Зарина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (введение 1 раз в 3 недели), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет.

Что касается мнения хирурга по поводу мастэктомии - вы не описали причину, по которой лечащий врач рекомендует выполнение мастэктомии. Можно лишь догадываться о том, что выполнена только секторальная резекция и лимфоаденоэктомия не выполнялась, то есть выполнена диагностическая операция, но не радикальная операция. Если опухоль была только одна и признаков мультицентричного роста не было, то можно дополнить операцию удалением подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфоаденэктомия). Говорить о возможности органосохраняющего лечения можно только на очной консультации - надо смотреть вас, чтобы понять насколько безопасной будет такая операция, насколько такая операция будет косметически выгодной для вас - одно дело, когда выполняешь такую операцию при 1 размере молочной железы, другое дело, когда речь идет о 3 или большем размере. Опять же, одно дело когда есть фиброзно-кистозная болезнь, другое дело, когда ее нет. В общем, есть особенности, которые требуют обсуждения.

Оценить состояние подмышечных лимфоузлов можно с помощью методики сигнальных лимфоузлов и с помощью их удаления.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также я рекомендовал бы провести рассширенное обследование ПЭТ КТ или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, учитывая молодой возраст.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После проведения радикальной резекции (органосохраняющей операции) я бы также назначил бы курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива и затем гормонотерапию. Я бы назначил только тамоксифен - не стал бы усиливать гормонотерапию с помощью выключения функции яичников. Что касается лактожиналя - его использовать можно. Климактоплан - гомеопатический препарат, в принципе после радикального лечения рака молочной железы он не противопоказан.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен обычно назначается на 5 лет в и принципе при 1 стадии продолжать лечение этим препаратом нет смысла. Я бы завершил уже лечение в подобном случае и оставил бы вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Анна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина в подобном случае. Герцептин назначается безотносительно того есть у пациента группа инвалидности или нет.

Здравствуйте, Анна. Я бы не сказал, что лимфоваскулярная инвазия является настолько плохим прогностическим признаком. В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Я бы рекомендовал в подобном случае после радикальной мастэктомии проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (введение 1 раз в недели), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет.

По поводу наблюдения - см. ответы на предыдущие вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Вероника. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль очень маленькая. По данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно можно огранчиться назначением только гормонотерапии. Я бы также назначил бы в подобном случае тамоксифен в течение 5 лет.

Что касается выполнения органосохраняющей операции, то при таком размере опухоли она выполнима даже при небольшом размере молочных желез. Но в вашем случае есть небольшое "но". В крае резекции выявлена карцинома In situ. В таком случае надо проводить повторную резекцию, с повторным проведением исследования краев резекции. Если они будут "чистые", то далее можно назначить лучевую терапию и после ее завершения гормонотерапию.

По поводу стоило или не стоило выполнять органосохраняющую операцию, то решать вам. Есть женщины, которые отказываются от органосохраняющей операции, потому что не хотят думать о более высоком риске развития местного рецидива. Есть женщины, которые категорически настаивают на сохранении молочной железы, потому что без молочной железы их жизнь может серьезно измениться.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и, судя по всему, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае после проведения органосохраняющей операции я бы назначил курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива и затем назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Можно в принципе рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). На фоне проведения лучевой терапии я обычно отменяю тамоксифен, после окончания рекомендую продолжить его прием.

В плане наблюдения - я бы ограничился назначением стандартного обследования - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. После органосохраняющей операции я обычно рекомендую в течение первого года проводить осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Если будет назначен тамоксифен, который вызывает гиперплазию эндометрия, то желательно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. При отказе от лечения пациента последствия обычно таковы - вероятность развития рецидива заболевания становится меньше. Далеко не у всех возникает рецидив и не факт, что он возникнет у вас, но вероятность выше значительно. Выбирать вам, это ваша жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.