Вопросы-ответы | страница 14
Здравствуйте, Любовь. Я сторонник использования карбоплатина при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе после радикальной мастэктомии у женщины старше 60 лет можно обойтись назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Артур. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Проведение химиотерапии в таком случае достаточно спорный вопрос (я бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию, но, вероятно, с учетом молодого возраста пациентки назначена химиотерапия). Лучевая терапия после мастэктомии не требуется при 1 стадии, но если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия целесообразна с целью снижения риска развития местного рецидива. После завершения химиотерапии назначение гормонотерапии целесообразно. Прогноз после проведенного радикального лечения будет благоприятный.
Обратить внимание надо на обследование (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (думаю, то я правильно понял, что 100% ER и PR означает, что оба рецептора определены в 100%). Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. После проведения радикального лечения прогноз в таких случаях благоприятный.
Молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы обычно проводится в случае выявления рака молочной железы до 35 лет, при билатеральном раке молочной железы, при наличии рака молочной железы у двух кровных родственников, при раке молочной железы у мужчин. Также исследование может проводиться по желанию пациентки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя ощущение, что есть перелечивание, безусловно есть. После радикальной операции я бы скорее всего не стал назначать химиотерапию, рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. Дольковый рак отличается от протокового, в большей мере склонен давать местный рецидив (по моим наблюдениям). Прогноз в вашем случае благоприятный.
Обратить внимание на наблюдение. Молодым пациентам я обычно рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также перед началом лечения я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Катерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение с химиотерапии в таком случае, можно и с операции начать. Целью химиотерапии в таких случаях является уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющей операции, если пациент просит такую операцию выполнить. Правда, если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то органосохраняющая операция в таких случаях противопоказана (мультифокальный рак - это вариант мультицентричного рака, но при условии, что опухоли находятся в одном квадранте молочной железы).
С назначенной схемой лечени можно согласиться. Эффективность лечения обычно оценивают каждые 2 курса, но эффект от лечения может быть заметен как после первого, так после 5 или 8 курса химиотерапии - все зависит от того, как опухоль отреагировала на лечение. Выполнение реконструкции молочной железы возможно в подобном случае. Ареолу можно сохранить, надо только в время операции взять участок ткани молочной железы под ней для гистологического исследования, чтобы убедиться в том, что под соском и ареолой нет опухолевой ткани.
Что касается обследования - согласен с проведенным объемом, учитывая возраст, конечно, можно было бы провести и сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Лиза. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Вероятно, по данным иммуногистохимического исследования опухоль определена как гормонгзависимая. Принципиально при 1 стадии рака молочной железы я назначаю только тамоксифен, редко назначаю золадекс, если есть сопутствующие гинекологические проблемы. На мой взгляд, при 1 стадии овариоэктомия является избыточным лечением, к тому же снижает значительно качество жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. В принципе после выполнения радикальной операции я бы также ограничился назначением гормонотерапии. Учитывая ваш молодой возраст, возможно, я бы рассмотрел вопрос о выключении функции, но вопрос достаточно спорный. В целом ситуация у вас более или менее благоприятная. Вам надо обратить внимание на обследование - возраст молодой - я бы рекомендовал вам и молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В плане наблюдения также бы предложил осмотр каждые 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов в течение первого года наблюдения, затем раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полоти + осмотр. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен необходимо 1 раз в 3 месяца проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Эффективность аромазина не намного больше тамоксифена. Если тамоксифен хорошо переносится, то я бы оставил именно данный препарат. Побочные эффекты у аромазина тоже есть. Что касается назначенного лечения, то я с ним полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Диана. Вряд ли крем с прогестероном привел к возникновению рака молочной железы, хотя прогестерон и эстроген могут стимулировать рост существующего рака молочной железы. Что касается назначенного лечения - полностью с ним согласен (хотя назначил бы такую же схему но 4 +4), в том числе с назначенной гормонотерапией. Тамоксифен в подобном случае показан и принимать его желательно. Не имеет никакого значения при назначении тамоксифена было ли воздействие эстрогенами или прогестерона в виде геля (такое воздействие считается незначимым). Тамоксифен фертильность не снижает, но что интересно в первые месяцы приема он фертильность повышает, поэтому на вопрос контрацепции надо обратить внимание. В дальнейшем беременность возможна. Сейчас считается, что через 2 года после завершения лечения можно заняться вопросом планирования семьи. Но на фоне тамоксифена лучше этого не делать, поэтому срок сдвигается на 5 лет.
Вам надо обратить внимание на важность обследования. В принципе перед началом лечения в подобном случае я бы назначил компьютерную томографию головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза, сцинтиграфию костей. После окончания лечения я бы рекомендовал ежегодно повторять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В течение первого года наблюдения я обычно рекомендую осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ регионарных лимфоузлов и молочных желез (если молочная железа удалена значит послеоперационного рубца, если выполнена органосохраняющая операция, значит сохраненной молочной железы). При приеме тамоксифена возможно возникновение гиперплазии эндометрия, поэтому я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.