Вопросы-ответы | страница 17

Здравствуйте,  Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. При этом изначально опухоль была до 1 см. При такой ситуации 5 лет гормонотерапии вполне достаточно. Прогноз в подобной ситуации благоприятный. Если настаиваете на продолжении лечения, то могут быть действительно назначены ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Принимают их обычно по таблетке 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Предварительно речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести тщательное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, возможно и сцинтиграфия костей). Начать лечение можно с операции - мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы, возможно рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции с или без замещения дефекта торакодорзальным лоскутом. После радикальной операции целесообразно решить вопрос о назначении химиотерапии и гормонотерапии. В целом прогноз при такой ситуации благоприятный после завершения лечения. Вам надо настроиться на лечение.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. При 1 стадии можно однозначно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Я бы использовал данную возможность - она значительно сократить процесс реконструкции молочной железы. Противопоказаниями для одномоментной реконструкции молочной железы является местно-распространенный рак (1-2 стадия не относится к местно-распространенному раку молочной железы), истощение пациента, заведомо непримлемый эстетический результат. Я обычно рекомендую выполнять одномоментную реконструкцию, но если пациент не настроен, то конечно выполняю впоследствии отсроченную (такие операции я выполняют в клинике высоких технологий, на Фонтанке 154). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эля. К самым неблагоприятным формам рака молочной железы относится трижды негативный рак молочной железы. В вашем случае данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности) и стадия позволяют надеяться на излечение после радикального лечения (операция, химиотерапия по схеме АС 4 курса и 4 курса паклитаксела). В общем, как говорят мои друзья "грех предаваться греху уныния, если есть еще куча интересных грехов".

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Также опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В назначенным лечением можно согласиться. Обратить внимание надо на последующее наблюдение - обычно в таких случаях я рекомендую осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. С учетом того, что выполнена органосохраняющая операция я обычно назначаю УЗИ молочных желез каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения + осмотр. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В принципе после оперативного вмешательства я бы также назначил только гормонотерапию. Не уверен, что надо назначать золадекс, скорее всего я бы назначил золадекс. Если выполнена органосохраняющая операция, то надо проводить курс лучевой терапии с целью уменьшения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Я бы не стал назначать в подобном случае выключение функции яичников, ограничился бы назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе можно назначить такое лечение. Я бы даже в плане гормонотерапии, учитывая 1 стадию рака молочной железы остановился бы назначении только золадекса или овариоэктомии в сочетании с герцептином. Усиления гормонотерапии при 1 стадии не требуется, тем более ингибиторами ароматазы. При аденомиозе тамоксифен может привести к кровотечению, так как он сам по себе часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. При 1 стадии после выполнения радикальной операции я бы назначил проведение только гормонотерапии. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция целесообразно также назначение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о суррогатном подтипе люминальный Б. Не думаю, что вам надо обращать внимание на суррогатные подтипы. Глобально я не использую в работе понятия о суррогатных подтипах, точнее я чаще всего говорю только о трижды негативном раке молочной железы, при всех остальных типах лечения может очень разниться. Вам переживать по поводу прогноза не стоит - речь идет о 1 стадии, опухоль нечувствительна к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. По поводу назначенного лечения - скорее всего я назначил бы такое же лечение. Что касается рака эндометрия, то при приеме тамоксифена гиперплазия эндометрия, конечно, бывает, однако чаще всего после выскабливание полости матки проблема решается. При повторном возникновении гиперплазии эндометрия тамоксифен может быть заменен. Рак эндометрия бывает крайне редко при приеме тамоксифена.

Не факт, что если менструации закончились несколько месяцев назад, речь идет о менопаузе. Ингибиторы ароматазы надо назначать в случае если менопауза длится более 2 лет и то, на последнем Российском онкологическом конгрессе были даны рекомендации по определению истинности менопаузы (определение уровня гормонов ЛГ и ФСГ) даже у женщин старше 60 лет.

По поводу пищевых добавок, то использовать их при приеме тамоксифена можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.