Вопросы-ответы | страница 15

Здравствуйте, Ирина. Я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии (паклитаксел + трастузумаб). Несмотря на то, что речь идет о 1 стадии при таких данных иммуногистохимического исследования с помощью таргетной терапии в сочетании с химиотерапии можно добиться полного регресса опухоли и затем спокойно выполнить оперативное вмешательство, а после него уже назначить профилактическое введение трастузумаба и наблюдение. Кстати, могу пригласить вас на бесплатное лечение - не имеет значение являетесь ли вы гражданкой Украины или России, лечение будет бесплатным. Вы можете связаться со мной в ватсаппе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

см. также статью о герцептине, см. ответы на вопросы о герцептине. 

Здравствуйте, Елена. В целом можно согласиться с назначенным лечением. То, что скорость оседания эритроцитов высокая при химиотерапии не означает ничего плохого. СОЭ может быть и более высокой. На здоровье это вряд ли сильно отразитья. СОЭ параметр очень неспецифичный, я в принципе его не оцениваю и мало на него ориентируюсь. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведения радикального лечения. По поводу наблюдения после лечения - см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Речь идет о первой стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. В принципе я бы начал лечение с химиотерапии (6 паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб, 4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан), затем при достижении полного или частичного регресса выполнил бы радикальную операцию и затем уже провел бы таргетную терапию в профилактическом режиме. 

В настоящее время лечение назначено с моей точки тоже правильно. Опухоль в вашем случае агрессивная, но не настолько, чтобы говорить что после радикального лечения прогноз будет неблагоприятный. Уверен, что после такого лечения вы больше не встретитесь с этим заболеванием.

Что касается обследования, то в таких случаях до операции я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В последующем я также рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, осмотр. Во время проведения таргетной терапии целесообразно регулярное проведение эхокардиографии (1 раз в 12 недель) с целью оценки фракции выброса левого желудочка, так как трастузумаб обладает кардиотоксическим действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным имуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Ситуация после радикального лечения благоприятная. Что касается назначенного лечения - согласен с ним. Тамоксифен показан. Что касается овариоэктомии, то ее надо выполнять в связи с высоким риском развития рака яичников, но такая операция будет и дополнительным лечением рака молочной железы. Я бы также рассмотрел вопрос о профилактической мастэктомии. В принципе можно сделать так - я могу вам выполнить отсроченную реконструкцию по квоте слева, а справа - профилактическую ампутацию (такая операция будет с доплатой в клинике высоких медицинских технологий). В принципе можно организовать и овариоэктомию, правда также в платном режиме. Можете связаться со мной через ватсапп, обсудим вместе с коллегами и координатором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Да, паклитаксел можно вводиться как в трехнедельном режиме, так и в еженедельном режиме - либо 4 трехнедельных режима, либо 12 еженедельных введений. Считается, что еженедельное введение паклитаксела более эффективно. При такой длительной химиотерапии действительно надо ставить порт для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно агрессивная форма рака мололочной железы, имеющая даже после радикального лечения не очень благоприятный прогноз. Обычно лечение при трижды негативном раке молочной железы мы назначаем химиотерапию до операции. Если лечение уже начато с операции, то после оперативного вмешательства обычно назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса химиотерапии паклитаксел в монорежиме или паклитаксел + карбоплатин. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция необходимо проведение курса лучевой терапии. Обычно после лечения трижды негативного рака молочной железы я назначаю расширенное наблюдение - в течение первого года наблюдения я назначаю  осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфозулов, а затем ежегодно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной желзы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. По поводу чувствительности к таргетной терапии - надо дождаться результатов FISH. В подобном случае я бы назначил химиотерапию - минимум 6 курсов по схеме АС или 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Вариант золадекс + тамоксифен можно тоже рассмотреть. В общем, надо смотреть вас - у молодых пациентов лучше лечение провести в большем объеме, нежели чем в меньшем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила.  По данным иммуногистохимичекого исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности имеет при этом среднее значение. В таких случаях после проведения оперативного лечения я бы назначил химиотерапию по схеме 6 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее гормонотерапию. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция необходимо проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы для снижения риска развития местного рецидива.

см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, см. ответы на вопросы о химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Галина. Да, я есть, это я подверждаю :)  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае я также бы начал лечение с операции. После мастэктомии  назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет, после органосохраняющей операции назначил бы курс лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в подобном случае благоприятный, скорее всего больше вы не встретитесь с этим заболеванием. Наблюдение молодым пациентам я назначаю расширенное - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + осмотр в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При назначении тамоксифена также надо в течение первого года выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Майра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии, при этом имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Я бы таком случае назначил бы химиотерапию по схеме 4 АС и 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.