Здравствуйте мне 44 года.3 дня назад обнаружила кровеносные выделения из соска.Наблюдалась до этого у маммолога,были только не много расширенные протоки.Слала мазок на цитологию,пришел результат: В полученном материале на фоне эритроцитов обнаружены клетки кубической формы, единичные вытянутые клетки с гиперхромным ядром.
Заключение:
Цитограмма подозрительна в отношении атипии.
Помогите разобраться,какие мои действия в дальнейшем,какую процедуру сделать.Переживаю за рак…
Здравствуйте, Ольга. Надо выполнить УЗИ молочных желез и маммографию и, если будет выявлено новообразование в молочной железе, то надо выполнить трепан-биопсию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, сделал операцию(прошло 10 дней) ,коррекция гинекомастии с одной стороны и провели липосакцию 2 стороны.
После снятие повязки в первые дни обнаружил твердое уплотнения в месте удаления гр.железы что это может быть? Как долго проходит? Сам сосок вдавленный слегка, и ареола сухая.
Здравствуйте, Максим. Скорее всего, это послеооперационные изменения. Думаю, что через 1 месяца надо сделать УЗИ молочных желез. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В октябре 2022 г. Вами была выполнена профилактическая мастэктомия. Недавно в правой груди в области шва, под грудью небольшой участок импланта стал как-будто выступать, если надавить на него, то он уходит, выравнивается, а потом снова выступает. Также пальчиком можно как бы "подлезть" под этот участок импланта. Так происходит только в положении стоя. В левой груди такого нет.Нужно ли с этим что-то делать? УЗИ, очный осмотр или не стоит обращать на это внимания. Спасибо
Вопрос # 64680 | Тема: Без темы | 31.03.2024 | Челябинск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об истончении подкожно-жирового слоя - ничего страшного нет. Можно предложить вам выполнить липофиллинг - введение собственного жира в место истончения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Извините, я по поводу вопроса 64673. Вы ответили, что если структура л/у не изменена, то оставили бы под наблюдение. Я вам написала описание УЗИ шейных лимфоузлов, там все не изменены , Кроме Двух л/у. Получается, что 2 лимфоузла изменены? А какая у них структура: изменена или нет?
Вопрос # 64681 | Тема: Без темы | 31.03.2024 | Санкт—Петербург
Здравствуйте, Ирина. Повторюсь - если в заключении УЗИ написано, что структура лимфоузла изменена, именно структура лимфоузла изменена, то надо делать биопсию, а такого определения нет, то надо продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
В дополнение к вопросу 64670.
Спасибо Вам за ответ, Дмитрий Андреевич,
ИГХ люмин.В был перепроверен дважды в нмиц. Петрова . Видимо опухоль изменила свой биологический подтип.
Я правильно понимаю, что это LAR вариант ТНРМЖ, и это самый худший прогноз?
В Олапарибе отказано изначально,несмотря на мутацию ВRCA1,сказали дорого!
Вопрос # 64682 | Тема: Без темы | 31.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Андрей. Андрогенрецепторный вариант - не самый худший. По моему опыту хорошо реагирует на капецитабин. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Я прооперирована в 2020г секторально рак правой мол.железы 1 ст гормонозависимый.без химиотерапии. была лучевая терапия. принимаю летрозол ежедневно. 20.03.2024 прошла маммографию, в верхне-наружном квадранте определяются 2 послеоперационные скрепки,между скрепками определяется несколько слабоинтенсивных микрокальцинатов по типу комочков ваты, а также рядом расположена группа округлых кальцинатов. Скажите, это рецидив рака? Возмлжна ли опять резекция или нужно удалять всю грудь? Какое бы Вы лечение посоветовали? Мне 58
Вопрос # 64668 | Тема: Без темы | 30.03.2024 | Нефтеюганск
Здравствуйте, Лариса Викторовна. Речь, скорее всего, идет о послеоперационных изменениях, но надо еще выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер ! У меня ТРМЖ стадия 1с N1 M 0 2a . Гистологически медуллярный рак . Ki 80% . Проведена органосохраняющая операция с удалением всех лимфоузелов . Пройдена химиотерапия 4АС , 12 введений еженедельно паклитаксел . Врач предлагает не делать лучевую , а сделать полную мастектомию обеих молочных желёз и поставить импланты . Подскажите пожалуйста как лучше сделать я очень сомневаюсь и боюсь принять не верное решение . Спасибо вам за ответ !
Здравствуйте, Юлия. Да, хороший вариант - я бы также рассмотрел его. Чтобы обсуждать детали - надо смотреть вас. Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Меня зовут Андрей,я врач ,но не онколог. Помогите пожалуйста разобраться.
У супруги ,39 лет
РМЖ справа, 2021 год -Мастэктомия ,
АХТ По схеме 4 DC.
T2m N 0 M 0, удалено 8 л/у, по гистологии неспецифицированная карц-a.
ИГХ Э =90 :/,п =100:/,ki 67- 25:/.,her 1+.
BRCA 1 выявлено методом NGS.
Тамоксифен на 5 лет. Золадекс не ставили.
Февраль 2024 ( 2 года после завершения химии) метастаз в л/у справа.
Март 2024
ИГХ
Метастаз карциномы мж в лим.узел.
Э =20:/, ПР =20:/, ( Экспрессия TS=6) .her 0. Ki67 -12:/. Лаборатория областного онкодиспансера.
ПЭТ КТ март 2024- без отдаленных метаст.
1. Правильно ли я понимаю,что это люминальный, не ТНРМЖ? Или необходимо пересмотреть стекла?
2. Почему так скоро произошел рецидив? Тамоксифен не работал? Хотя 20:/ по сравнению с 90 и 100:/ .... Это говорит о блокировке тамоксифеном?
3. Что дальше делать? Удалять хирургически этот л/у? Лучевая? Химия?Лекарственную терапию тоже надо менять.
4. Показан ли Олапариб с люминальным раком? Или назначается только при ТНРМЖ Brca+?
Спасибо.
Вопрос # 64670 | Тема: Без темы | 30.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Андрей. Если рецепторы к эстрогенам и прогестерону по 20 процентов, то при условии her2 0-1, я бы расценил эту опухоль как трижды негативный, а при таком уровне индекса пролиферативной активности - речь скорее всего идет об андрогенрецепторном подтипе трижды негативного.
По поводу дальнейшей тактики - я бы рекомендовал удалить данные лимфоузлы, повторить ИГХ по операционному материалу и далее, если это трижды негативный и андрогенрецепторный вариант - назначил бы капецитабин и, как вариант, олапариб (не факт, профилактический режим назначения данного препарата) одобрят по ОМС.
Олапариб может быть назначен и при гормонозависимом раке молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Подскажите что означает результат цитологического исследования биоматериала молочной железы: «Аморфные субстанции и разрозненные безъядерные чешуйки. Другой клеточный состав не обнаружен».
Здравствуйте, Ева. Данное заключение я бы расценил как неинформативное.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Подскажите пожалуйста; как лучше поступить.Мама принимает фемару и пролиа в адьювантном режиме.Очередной срок введения пролиа- 15.04.Но возникла необходимость удалить зубы, записали на 03.04.Вопрос: через какой промежуток времени в такоц ситуации лучше вводить проли? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. В принципе, я бы не стал отменять введение и спокойно занялся бы лечением зубов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!