Вопросы-ответы

Здравствуйте, Динара.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. То есть по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. При 1-2 стадии, действительно после операции можно назначить только гормонотерапию. Учитывая 1 стадию можно ограничиться назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Добавление к лечению выключения функции яичников не улучшит результат лечение, а вот качество жизни может снизить. 

Можно было бы рассмотреть вопрос о назначении овариоэктомии в случае, если у вас были бы сопутствующие гинекологические заболевания, например, гиперплазия эндометрия или кисты яичников, требующие хирургическго вмешательства.

В целом ситуация у вас благоприятная и я уверен в том, что когда вы очень сильно переживаете, вы наносите больше вреда организму, чем нанесло вам данное заболевание. Вам надо проводить регулярное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год, маммография справа и УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов с двух сторон.

При назначении тамоксифена также необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я рекомендую выполнение УЗИ малого таза перед началом лечения и далее 1 раз в 3-6 месяцев. При выявлении гиперплазии рекомендуется выполнить аспирационную биопсию или выскабливание полости матки (решает гинеколог).

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу лечения в нашем учреждении.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал в подобном случае провести исследование в независимой лаборатории, потому что речь может идти о трижды негативном раке молочной железы. По поводу анализа по определению эффективности тамоксифена (циклин Д), то далеко не все согласны с тем исследованием, которое проводилось (оно только одно, международных исследований нет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгений. Очевидо, речь идет о метастатическом поражении легких (метастаз - "новая опухоль", которая возникает вследствие распространения опухолевых клеток из основного очага). Вам надо обратиться к врачу. Чтобы рассуждать о лечении, необходимо понимать, чем вы болели или болели ли, какие симптомы есть в настоящее время и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Вы написали, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы T2N0M0, однако если по данным УЗИ регионарных лимфоузлов определяется конгломерат лимфоузлов, то речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Надо бы, конечно, посмотреть результаты УЗИ, возможно, выполнить компьютерную томографию, чтобы уточнить состояние подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то можно начать лечение с операции и затем назначить химиотерапию (химиотерапия в подобном случае обязательна в любом случае), если речь идет о 3 стадии, то надо точно начинать лечение с химиотерапии и затем уже планировать оперативное вмешательство. Прогноз при 2 стадии после радикального лечения в подобном случае относительно благоприятный, при 3 стадии будет значительно хуже. Принципиально можно все лечение пройти у нас в центре (и химиотерапия, и операция) по полису ОМС и квотам (ВМП). Часть обследования (МРТ молочных желез) можно также бесплатно выполнить у нас. По данному вопросу вы можете связаться со мной через ватсапп или позвонить по телефону.

Здравствуйте, Кристина. Очевидно, вопрос дошел не полностью. Можно сказать только то, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Приезжайте к нам на лечение - мы обеспечиваем полный цикл (химиотерапия и операция или наоборот, но чтобы определиться с вариантом лечения - надо знать точные данные исследований).

Здравствуйте, Марина. Согласно заключению УЗИ данных за рак молочной железы нет. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приходите на прием в клинику высоких медицинских технологий (у меня прием по пятницам), там можно будет назначить по полису ОМС МРТ молочных желез. 

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, таргетной терапии. По поводу назначенного лечения в целом я согласен, хотя я бы рекомендовал дополнительно назначить 4 курса по схеме АС. По поводу назначения доцетаксела - полностью согласен. Это эффективная схема. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы - квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу лечения в нашем центре.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Зравствуйте, Алсу. Начинать гормонотерапию в адъвантном режиме можно вместе с герцептином. Обычно так и назначается лечение. В подобном случае, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы, я бы рассмотрел вопрос о назначении овариоэктомии или лекарственного выключения функции яичников (золадекс). В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Заключения и первое и второе можно расценить как неинформативные. "чешуйки" и клетки поверхностного эпителия - это клетки, находящиеся на коже или соске. Чтобы говорить о том целесообразно ли оперативное вмешательство, необходимо видеть вас, видеть результаты УЗИ и маммографии, если таковые выполнялись.

Здравствуйте, Марина. Маммография является безопасным методом исследования молочных желез и очень эффективным. При использовании современной цифровой маммографии лучевая нагрузка невелика и не приводит к возникновению опухолей. Принципиально маммографию можно заменить на УЗИ + МРТ. Чтобы говорить определенно, надо, конечно, смотреть вас. В одних случаях надо делать маммографию, в других лучше выполнить МРТ. Кстати, МРТ молочных желез по полису можно выполнить в клинике на Кораблестроителей (прием у меня платный, но в случае необходимости я могу назначить МРТ по полису ОМС).