Вопросы-ответы | страница 11

Здравствуйте, Александра Сергеевна. В подобном случае я бы точно рекомендовал выполнить анализ крови для определения находитесь ли вы менопаузе (ЛГ, ФСГ, эстрадиол). Если вы находитесь в менопаузе, то я бы назначил схему - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + рибоциклиб/палбоциклиб - препараты, которые усиливают действие гормонотерапии. Дополнительно надо провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - наличие такой мутации будет говорить о том, что опухоль нечувствительна к рибоциклибу и палбоциклибу и надо будет назначать Пикрей (алпелисиб).

Если окажется так, что яичники еще функционируют, то я бы рекомендовал выполнить удаление их и назначил лечение, о котором написал выше. Золедроновую кислоту надо продолжить - если есть болевой синдром, то 1 раз в 28 дней, если нет - 1 раз в 3 месяца. Надо следить за состоянием зубов обязательно, не забывать принимать кальций и витамин Д (хорошо бы анализ крови сделать для определения уровня витамина Д). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Саша. У меня претензий к качеству Авегры не было и нет.

Здравствуйте, Ольга. Внутрипротоковые папилломы при длительном существовании могут перерождаться в рак молочной железы, поэтому обычно рекомендуют хирургическое лечение. Если внутрипротоковых папиллом много, то нередко предлагают удалить всю ткань молочной железы и установить имплант. Такие ситуации, конечно, бывают не часто. По маммографии и УЗИ действительно внутрипротоковые папилломы могут быть не видны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Да, конечно, можно.

Здравствуйте, Фатима. К сожалению, не слышал о данной БАД ничего. Надо смотреть инструкцию, не уверен, что данную пищевую добавку можно использовать при проведении химиотерапии.

Здравствуйте, Ирина. Вряд ли АЛТ и АСТ поднялись из-за введения филграстима. Лейкоциты при использовании филграстима, конечно, должны подняться. Возможно, повышение уровня печеночных ферментов связано с токсическим действием химиопрепаратов. Надеюсь, мой ответ помог вам разобраться в данной ситуации. Если у вас есть дополнительные вопросы или затруднения, обратитесь к вашему лечащему врачу или врачу-онкологу.

Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет об истощении красного костного мозга. Обычно такое бывает после проведения химиотерапии. Анастразол не вызывает снижения уровня лейкоцитов. Конечно, уместно было сходить на консультацию к гематологу, но обычно гематологи отсылают обратно к онкологам и заканчивается все это ничем - масса обследований и диагноз - идиопатическая (с неизвестной причиной) лейкопения. По поводу рекомендаций вашего лечащего врача - согласен полностью.  По поводу того, что "иммунитет на нуле" - не согласен. Уровень лейкоцитов не приближается к нулю и, конечно, значение имеет абсолютное количество нейтрофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравстувуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы исключить остеопороз и МРТ позвоночника, чтобы оценить его состояние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вероника. Честно говоря, не очень понятно зачем при трижды негативном раке назначать гормонотерапию, потому что данная форма не чувствительна к данному виду лечения. Тамоксифен через день принимать не целесообразно в виду снижения существенного эффективности терапии. 

Здравствуйте, Рената. Можно сделать так - пришлите фото груди мне ватсаппе + мы обсудим обследование в клинике. По поводу бусерелина - на 2 года в таких случаях он назначается, а тамоксифен продолжается. Если назначен анастразол, то бусерелин надо до 7 лет получается вводить, потому что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.