Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Рак левой груди 1 стадии.
Прошла 5 курсов химиотерапии. После 4 химии назначили поставить метку. Но ни на УЗИ, ни на маммографии опухоль не обнаружили. Планировалась резекция, а теперь предлагают только полностью удалить, но с одновременной установкой импланта. Грудь 2 размера. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Как правильно будет правильно сделать операцию?
Дмитрий Андреевич, добрый день!
37 лет, диагноз C-r левой молочной железы T2NOMO верхне-внутренний квадрант IIa st. Люминальный тип А
Инвазивная муцинозная карцинома молочной железы тип А . Grade 1, 5 баллов по ноттингемской системе. Железистая диффкренцировка 3 балла. Ядерный плеоморфизм 1 балл. Митотическая активность 1 балл. Сумма баллов 5. Протоковая карцинома не выявлена. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Микрокальциты не выявлены Tils 0%
РЭ 8 баллов 100% РП 8 баллов 100% Her-2-neu отр. Ki67 -7%
Жду результаты brca-1,2. Предстоит сцинтиграфия костей скелета
Планируется маэстоктамия обеих желез и одномоментной имплантацией.
Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе в дальнейшем необходима химио и лучевая терапии? Какое медикаментозное лечение предполагается?
Возможно ли наступление беременности? Часто ли возникают проблемы с эндокринной системой? Спасибо Вам
Здравствуйте, Анна. После проведения хирургического лечения в таком случае достаточно назначения только гормонотерапии. Если после операции будет выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, то проведение химиотерапии, возможно, будет рассмотрено. После мастэктомии при 1-2 стадиилучевая терапия нецелесообразна. Беременность после окончания лечения (после окончания гормонотерапии) возможна. Проблемы с эндокринной системой в таких случаях возникают редко, но у гормонотерапии есть, конечно, побочные эффекты. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,сделали операцию,получила заключение,помогите понять,что это значит и хотя бы примерно,что меня ждёт дальше.
Инфильтративная дуктальная карцинома молочной железы NOS,Grade III (3+2+3) в виде узла 1,6 см в большем измерении; без структур карциномы in situ; с фокусами перинатальной и лимфоваскулярной инвазии.Края резекции сектора негативные. В одном из лимфатических узлов выявлен субкапсулярный микрометастаз карциномы до 1,0 мм в большем измерении (всего исследовано 12 л/у).pT1cN1mi. спасибо большое.
Вопрос # 65566 | Тема: Без темы | 16.08.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алена. Чтобы планировать лечение и строить прогнозы, необходимо также знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Брали биопсию из правой молочной железы, результат описан странно: бесструктурные массы, чешуйки. Клетки эпителия в присланном материале не найдены. Могли бы вы помочь расшифровать? Заранее благодарю!
Вопрос # 65428 | Тема: Без темы | 15.08.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Вера. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас и результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день
Елена, 54 года. T1n1m0. Люминальный В. Операция в декабре 2020. Далее химиотерапия и лучевая. Лечение закончила в августе 2021. Консилиум назначил Тамрксифен 20 на 3 года, далее переход на ингибиторы. Три года прошли, мой онколог предлагает продолжить прием Тамоксифена. Переношу его хорошо. Матка удалена 6 лет назад. Хочется услышать Ваше мнение по поводу назначения. Это правильно? Или лучше перейти на ингибиторы?
Спасибо
Здравствуйте, Елена. В принципе, если вы хорошо переносите тамоксифен, то можно продлить лечение до 10 лет. При данной стадии это вполне разумное решение. Я бы перешел на ингибиторы ароматазы в случае, если бы речь шла о 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день. Дмитрий Андреевич, мне 51 год, в июле 22 г рак левой молочной железы 2 a стадия,pT2N0Moнегормональный, хер+++, 4 НАХТЛ, 12 паклитаксела , мастэктомия. удалением 1-2 уровня лимфоузлов, транзубам до года, июль 24 г рак правой молочной железы pT1aN0M0 G1 3 мм диаметром, estr100%, prog 0%, her2 neu+, мастэктомия с удалением 1-2 уровня лимфоузлов, чем лечить, нужны ли гормоны и какие? менопауза после первой красной химии, яичники отключать нужно? спасибо, Вам большое.
Здравствуйте, Лариса. Да, я бы назначил в таком случае гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Яичники при данной стадии я бы не стал выключать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Принимаю тамоксифен 4,5 года.Яичники удалены 3,5 года назад.Из-за роста эндометрия неделю назад удалили и матку.Жалоб на самочувствие нет.Скажите,пожалуйста,мне продолжать принимать тамоксифен?
Здравствуйте, Лариса. Да, я бы предложил продолжить терапию тамоксифеном. Конечно, при 1 стадии можно и прекратить такое лечение, но если была 3 стадия, то лучше всего продлить такое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваши консультации! На фоне лечения Фарестоном появились кисты яичников и повышение уровня эстрадиола (на уровне верхней границы нормы или чуть выше), что вы порекомендуете в таком случае принимать дополнительно или Фарестон нужно отменить? Также планируется выключение функции яичников, чтобы снизить эстрадиол. 44 года, РМЖ стадия Т1N0M0.
Здравствуйте, Мария. Я бы рекомендовал в таком случае выключение функции яичников, особенно, если уровень эстрадиол поднялся выше нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Благодарю Вас за возможность получать ответы на волнующие любого онко пациента вопросы. За поддержку, которую Вы оказывали и мне, в частности, на протяжении 7 лет моего лечения. Мой РМЖ 3А стадии, с лечением- ХТ 4 АС, затем гормонотерапия (Золадекс+Тамоксифен) 5 лет, с отменой Золадекса на шестой год. Тамоксифен решили оставить еще на три года. Стал стремительно нарастать эндометрий, один раз сделали гистероскопию с выскабливанием эндометрия, через 1,5 месяца эндометрий нарос, будто ничего и не делали, с кровотечением попала в больницу, восстановился цикл. Проконсультировавшись с онкологами моего города и онкологами Москвы, было решено удалять матку с придатками. Хотела услышать Ваше мнение по поводу данного варианта. Как чувствует себя же женщина после удаления женских органов? Жаль удалять абсолютно здоровые органы, превентивно.
Здравствуйте, Жанна. Да, думаю, что соглашусь с вашим лечащими врачами. После удаления яичников обычно женщины испытывают климактерические расстройства, но думаю, вам они знакомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С октябре 2024 года Екатерина Сергеевна начала прием в клинике Лахта! Екатерина Сергеевна имеет огромный опыт работы как химиотерапии в режиме дневного и круглосуточного стационара, является специалистом по паллиативной терапии, а также имеет огромный опыт работы в клинических исследованиях.