Здравствуйте, 2а стадия,гормонозависимый,принимаю тамоксифен и бусерелин 4.5 года,год назад начал расти эндометрий был 8.9 потом 5.4 сейчас 8.5,что посоветуете принимать дальше тамоксифен и наблюдать или поднять вопрос о замене на ИА? И нужно ли делать выскребание на такой толщине
Вопрос # 65673 | Тема: Без темы | 05.09.2024 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Если клинических проявлений (кровянистые выделения из половых путей) гиперплазии эндометрия нет, то я бы оставил прежней терапию и не стал бы предлагать выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Трепанобиопсию тканей левой молочной железы 3 фрагмента. Заключение: Фрагмент тканей молочной железы с фиброзом. Операция: Доброкачественные образования левой молочной железы. Фиброаденома левой молочной железы. Операция: 85,21 локальное иссечение пораженного участка левой молочной железы. Результаты гистологии-Патогистологическое заключение: В лимфатическом узле метастаз недифферинцированной карциномы. Исследования блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимичесиким методом с использованием от 5 -10 маркеров.Результат ммуногистохимичесикого исследования:
GATA3- позитивен в клетках опухоли.
HER2-0 %, отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток (сверхэкспресия негативная)
ER-0% окрашивания клеток.
PR-0% окрашивания клеток.
Ki- 67-90%.
Диагноз: TxN1M0Gx ст.2а. Карцинома протоковая инфильтрующая.
ПЭТ-КТ заключение:
-Увеличение линейных размеров лимфоузлов малого таза с патологической метаболической активностью ( метастатического характера)
-Уплотнение легочной ткани с низкой метаболической активностью.
-Рубцовых изменений в левой молочной железе с низкой метаболической активности
-Низкой метаболической активности подмышечных лимфоузлов слева.
Диагноз с марта 2024г.
Вопрос. С груди мне удалили лимфатический узел с метастазом, опухоль так и не нашли возможно ли такое? Могут ли связаны метастазы в малом тазу с раком груди?
Заранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 65670 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Да, такое бывает, называется оккультный рак молочной железы - метастаз есть, а первичной опухоли нет. Обычно это агрессивные опухоли, что, собственно говоря, в вашем случае и подтверждается данными иммуногистохимического исследования. Метастазы в яичники могут быть связаны с опухолью молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Моей маме 75 лет, по узи выявили опухоль в правой груди. Врач маммолог-онколог сказал, что надо удалять грудь и лимфоузлы. У моей мамы сахарный диабет и сердечное заболевание (сбой ритма). Можно ли ей делать операцию?
Вопрос # 65668 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Брест Беларусь
Здравствуйте, Инна. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо смотреть вашу маму. Надо понимать, компенсирован диабет или нет, есть сердечная недостаточность или нет. В принципе после УЗИ надо еще выполнить маммографию, биопсию - гистологическое, иммуногистохимическое исследование, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а затем уже только решать вопрос о лечении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Мой диагноз С-ч правой м/железы T1micNOMO, I ст. Состояние после хирургич. лечения 27.09.2021, г/ терапии тамоксифеном. Прогресс 11.2022, мтс в правом подмышечном л/ узле, после подмышечной ЛАЭ справа 18.11.2022 4 курса ПХТ (АС), 4 курса МХТ ( Т), 2 клин группа, 08.2023 введение 10 курсов трастузумаба, г/ терапия анастразол.
Гистологическое исследования от 02.09. 21 инфильтрирующая протокола карцинома, Er 100%, Pr 100%, Her2/neu1+Ki67 (%) 10 %
От 2023 Ег5 %, President 50%, Ner2 /neu2+Ki 67(%) 15%FISH полож.
Месячные отсутствовали 2 года, теперь начался гормональный сбой.
Подскажите пожалуйста, на фоне такого анализа и лечения, лучше удалить яичники или возможно применения золодекса. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем решить вопрос об удалении яичников - скорее всего, я бы рекомендовал выполнить такую операцию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, уважаемые доктора.
Мне 40 лет, РМЖ, 1 стадия. (C50.4) (pT1cN0M0G2). BRCA- отрицательный. Хирургическое лечение 04.2024г.: Мастэктомия справа с БСЛУ , Простая мастэктомия слева.
На фоне неинвазивного протокового рака обнаружен участок инфильтрирующей карциномы 12мм. Er 0, Pr 0, Ki67>20%, Her2 3+
Пройдено: доксорубицин + циклофосфамид – 4 курса, доцетаксел + Гертикад -2 куса ( назначено ДЦТ - 4 курса и таргетного препарата 12 курсов)
Подскажите, пожалуйста, согласны ли вы с лечением в данной ситуации какой из таргетных препаратов считаете лучшим в моем случае и в каком количестве (12 либо 18 курсов)?
Заранее благодарю Вас???
Здравствуйте, Наталья. Если лечение начали с операции, то после операции надо провести 17 введений трастузумаба (Герцептин, Гертикад). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я обращалась к вам по поводу хпн после радикального лечения рмж , получила быстрый ответ большое спасибо! 2016 г мастэктомия, Т2N0M0, эстроген 100%, прогестерон 40 %, her 3+, ki 95%, Лечение 4АС, паклитаксел 4 курса, герцептин 1 год, тамоксифен до марта этого года. Возраст на момент начала лечения 41 год. С февраля этого года наблюдение у нефролога, диета , анализы. С февраля этого года , диарея , тошнота , невролог не мог понять причину , оказалась Болезнь Крона, экстренная операция, сегодня выписали.Врачи сказали лечение только гормонами, Что делать опухоль ведь была гармонозависимая? И непонятно вообще чем питаться, когда одновременно хпн терминальной стадии и болезнь Крона, что можно при одной болезни , нельзя при другой. В полной растерянности. Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Да, вопрос сложный и надо разбираться на врачебной комиссии с участием гастроэнтеролога и нефролога. Что касается гормонотерапии, то здесь у нас преимущество - на ЖКТ и почки она не влияет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!
В 2018 (было 58 лет) органосохранная операция РМЖ правой рТ2N1M0 Ki67 35% Люминальный тип В, Неr Neo отр. гормонозависимый. Лечение после операции ХТ 4 красных, 4 токсаны, лучевая, затем 5 лет летрозол. Раз в пол года укол пролиа (деносумаб). Сейчас мне 64 года, уже три месяца как окончен прием летрозола. КТ онкопоиск - норм. Вопрос: скажите, пожалуйста, что теперь? Просто наблюдаться? Может продолжить прием летрозола, или начать тамоксифен, Очень боюсь, что рак вернется. Спасибо вам!
Вопрос # 65662 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Обычно летрозол в профилактическом режиме назначается на 7 лет. Я бы продлил лечение, а наблюдение оставил бы в диспансерном режиме - УЗИ брюшной полости, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год + рентгенография легких 1 раз в год и осмотр онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.Два с половиной года рмж.ки67 15пр.g 2.назначили только летрозол.тест онкотайп 3процента рецидива.обнаружен лимфоузел надключичный.это значит у меня4 стадия,сколько мне осталось жить
Здравствуйте, Ангелина. Если речь идет о метастазе в надключичный лимфоузел на стороне, где была первичная опухоль, то данная ситуация не расценивается как 4 стадия, а как регионарный рецидив. Обычно в таких случаях я рекомендую выполнить хирургическое вмешательство и затем уже провести курс лучевой терапии, если таковой не проводился. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Вопрос 65592
Хочу уточнить эвералимус + анастразол это та же схема что и паблоциклиб + анастразол?
Такая схема лечения уже была, эфекта не последовало.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол после РМЖ. У меня такой вопрос Можно ли принимать Валокордин? Или противопоказан? Может как то навредить?Спасибо!
С октябре 2024 года Екатерина Сергеевна начала прием в клинике Лахта! Екатерина Сергеевна имеет огромный опыт работы как химиотерапии в режиме дневного и круглосуточного стационара, является специалистом по паллиативной терапии, а также имеет огромный опыт работы в клинических исследованиях.