Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Спасибо за поздравления!

18.02.2020

Сегодня мне исполнилось 45 лет! Спасибо всем за поздравления!

Знакомьтесь!

17.02.2020

Евгения Глазкова - онкопсихолог!

Обязательно вступите в группе ГБУЗ ЛОКОД в социальной сети вКонтакте!

16.02.2020

В группе публикуется очень много интересных новостей о работе клинике, о профилактике, диагностике и лечении рака.

Вопросы-ответы | страница 15

Вопросов: 24619
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать УЗИ. Молочные железы обычной эхоструктуры, без видимых узловых и кистозных образований. В обеих МЖ УЗ- картина незначительной диффузной фиброзной мастопатии. В верхней- наружном квадранте МД в железистой ткани участок сниженной эхогенности без четких контуров до 30,1×46,1 мм. с некоторым усилением кровотока при ЦДК. П/ мышечные, над- и подключичные л/у не визуализируются. Заключение: Диффузной фиброзная мастопатия. УЗИ в динамике.
Вопрос # 45557 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез (см. ответы на вопросы о мастопатии). Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Всем Доброго времени суток! Решил сделать серию постов -советов из своей врачебной практики, если кому-то они помогут ... , уже написаны не зря! Совет #1: После каждого обследования сохраняйте все снимки и другую медицинскую документацию✔️ Совет #2; перед очередным контрольным обследованием, предоставьте онкологу, рентгенологу, УЗД- специалисту предыдущие заключения и попросите, чтобы они оценили проведённое обследование в динамике, сравнение нескольких заключений в разные промежутки времени порой позволяют выявить злокачественные заболевания молочной железы на ранних этапах развития✔️

Публикация от Тимур Агишев (@timuragishev)

Здравствуйте!Мне сегодня прокапали курс химиитерапии АС доксорубицин 60 мг/м2 и Эндоксан 600кг/м2.Ответьте пожайлуста-вес 52 кг.рост-155 см.Какое колличество,сколько мл.надо прокапать доксорубицин и Эндоксан??Как разводят эти препараты-доксорубицин..? плюс физ.раствор 250 и циклофосфамид..? плюс фриз.раствор 500 мл??У нас надо все проверять и контролировать...Спасибо большое Вам за ответы!!!
Вопрос # 45553 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Доксорубицин можно вводить струйно (разводить на 20 мл физиологического раствора), но можно и внутривенно капельно вводить (на 250 мл физиологического раствора). Эндоксан вводят внутривенно струйно. Приезжайте к нам на лечение - сделаем все в лучшем варианте.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Качество химиопрепаратов в лечении рака молочной железы имеет огромное значение. Сегодня в клинике онкологических решений ЛУЧ зашёл в процедурный кабинет и в очередной раз убедился в правильности своего решения о сотрудничестве. Препараты лучших производителей - Actavis, Sandoz, Ebewe, Baxter и др. Космических цен здесь нет - все приемлемо. #маммологспб #химиотерапия #химиотерапияспб #ракмолочнойжелезы #химиотерапиярака #химиотерапияракамолочнойжелезы #красножон #клиникалуч #эбеве #сандоз #актавис #ракмолочнойжелезы #клиникахимиотерапии #доксорубицин #паклитаксел #кселода #капецитабин

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте! У моей мамы (66 лет) в апреле 2019г. обнаружили рак обеих молочных желёз С50.9 Правая мж- сТ2N1M0, stIIB, РЭ-95%, РП-30%, Ki67-10%, her2/neu-0; Левая мж- сТ4N1M0, stIIIB, РЭ-отр., ПР-отр., Ki67-70%, her2/neu-0. Правая мж находится в подходящем состоянии для операции. Левая мж, после биопсии стал образовываться большой отёк, краснеть, а потом как бы фиолетовый цвет приобрела, так же мама испытывает боль, а после начала лечения и зуд появился. В начале консультировались в ФГБУ «РНИОНИ», а лечение проходили в Ростовском онкологическом диспансере в отделении химиотерапии в г. Азов. Планировалось 4 химии и до 8, а потом операция. Химию капали раз в 21 день. Проведено 11 курсов химиотерапии из них: с 1 по 4 курс: Доксорубицин (100мл) и эндоксан, там ещё капали каждую химию: физ. раствор, калия и магния аспарагинат, стерофундин, дексаметазон, ондасетрон. С 5 по 8 курс: Таксакад (300 мл) и карбоплатин (Паракт) (600 мл). К сопутствующим ещё добавили хлоропирамин. С 9 по 10 курс: Таутакс (15 мл) и циклофосфан (эндоксан) (1200 мл), так же добавили Оницит 5 мл. 11 курс: Новотакс (160 мл) и циклофосфан (эндоксан) (1200 мл), убрали оцинит. После 9 курса, т.к. не увидели прогресса, ходили на консультацию в ФГБУ «РНИОНИ», ей прописали капецитабин, но заведующий в хим. отделения в г. Азов сказал, что капецитабином у них не лечат, т.к. это не серьезный препарат и его прописывают только тем кому уже не помочь. Мы делали СРКТ до лечения и КТ во время лечения, а так же УЗИ. После 11 химии так же остался отёк. Мы пошли на консультацию в ФГБУ «РНИОНИ», там после расшифровки дисков КТ, которые мы делали во время лечения выявилось, что была все таки положительная динамика в виде уменьшения размеров и количества аксиллярных лимфоузлов с обеих сторон, под большой и малой грудной мышцами - положительная динамика. КТ признаков очаговых образований органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза не выявлено. Аорто и артериосклероз. УЗИ органов брюшной полости показало признаки гепатомегалии на фоне диффузных изменений паренхима печени по типу жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы. УЗИ мж: T-r правой мж. T-r левой молочной железы отечно-инфильтративная форма. Гиперплазия надключичных л/узлов слева, подкрыльцовых с двух сторон. УЗИ малого таза: Диффузные изменения в структуре миометрия, ретенциозные кисты в шейке матки. Посмотрев все эти результаты химиотерапевт из ФГБУ «РНИОНИ» сказала, что положительная динамика не достаточная и при дальнейшем лечении в этом ключе улучшений не будет, а токсичность будет накапливаться, и прописала препараты «Ибранса» и «Фазлодекс». На мои сомнения по поводу лечения этими препаратами трижды негативный рак, мне сказали что-то про общие протоки и то что мы лечим обе мж. А лечебные св-ва от предыдущих химиопрепаратов уже накопились в опухоли и их хватит на пол года где-то. А вопросы мои такие: 1 Что Вы можете сказать о предыдущем лечение? 2 Может ли быть эффективным новое лечение в нашей ситуации? 3 Если может то как это должно проявиться? ( Нам сказали, если больнее стало, то значит лекарство стало действовать, а вообще должен отёк спасть и тогда не будет болеть). 4 Может стоит к этим препаратам подключить капецитабин? 5 Может ли опухоль, которую по ИГХ определили как трижды отрицательную, не вся такая быть, а часть только? Мне химиотерапевт эта что-то(не могу точно сформулировать)сказала, про то что при биопсии взяли же только кусочек и он отрицательный, а еще что там неизвестно. 6 Может ли от биопсии появится отёк и не проходить? У неё, может так совпало, но после того как взяли биопсию начала грудь опухать, краснеть, а потом и фиолетовый цвет приобрела. Может что-то задели? Заранее спасибо!
Вопрос # 45552 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Случай очень сложный и требуется очная консультация, а точнее обсуждение на врачебной комиссии. Опухоли разные и первоначальнов  лечении надо было исходить из худшего варианта, но затем гормонотерапию все равно назначать надо. Я бы предложил пригласить вас и вашу маму на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ. Принципиально организовать лечение в рамках ОМС мы сможем, если лечение потребуется. Не могу обещать, что все виды, но варианты есть.

 

Здравствуйте.у моей мамы рак молочной железы. Инфильтративный ннспецифическтй рак G-ll. ИГХ: NEU(-) Пр (0б) Эр(8б) Ki 67-25% Метастазы в печени 2 образования Назначен Анастразол с 26.01.19,в сентябре отменён,по причине появления ещё 1 метастазы в печени.назначена химиотерапия Специальное лечение: Lyophil. Vero Epirubicin 125мг Pulv.Endoxan (996мг) Эпирубицин 75 мг/кв.м в 1 день+циклофосфамид 600мг/кв.м в 1 день.Цикл 21 день.эхо ЭКГ фракция выброса 60%.такое лечение было проведено 4 раза,после чего в ноябре было проведено КТ грудной и брюшной полости,по результату которой была выявлена стабилизация, и уменьшение размера опухоли молочной железы,уменьшение размера метастаз в печени.Решением консилиума было проведение еще 4 раз химотерапии препаратом Cons.Docetaxeli 126мг +Sol.Sodium chloride 0,9% 400мл.Химиотерапия проведена,сейчас нас ожидает КТ.Онколог предполагает,что консилиумом будет назанчен препарат томоксифен либо фулвестрант.Хотелось бы узнать ваше мнение о проведенном лечении, и как высчитаете,какой препарат будет наиболее эффективным в нашем случае.
Вопрос # 45544 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Чебоксары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, после достижения максимального эффекта от химиотерапии при метастатическом раке надо переходить на гормонотерапию. Если ваша мама находится в менопаузе более 2 лет, то я бы рекомендовал назначение золадекса или овариоэктомии (удаление яичников) и тамоксифен и регулярное наблюдение. Вариант с фазлодексом я бы оставил как запасной - при прогрессировании после первой линии гормонотерапии. Хотя такой вариант можно обсуждать. Можно приехать к нам на врачебную комиссию и обсудить вместе с Марией Леонидовной Степановой и Полиной Сергеевной Шило в клинике онкологических решений ЛУЧ.

 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Каждую среду вместе с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой мы проводим совместные консультации в Клинике онкологических решений ЛУЧ. Всегда очень интересные встречи. Множество мнение обсуждение. Настоящая врачебная комиссия. #маммологспб #красножон #клиникалуч #полинашило #мариястепанова #онкология #ракмолочнойжелезы #рмж #химиотерапевтспб #онкохирургспб #онкологспб

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте, уважаемый доктор!. 44 года, РМЖ левой T2N1M0 G2, 2В ст. G2 Люминальный тип В. Ki67-30%.Her2- (негативный).после химии и операции назначен гормонотерапия -тамаксифен +золодекс ,вопрос сколько колоть золодекс уже колю 2 года СПАСИБО ОГРОМНОЕ
Вопрос # 45543 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Николаев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Таисия. Обычно золадекс назначается в течение 2 лет. При 2 стадии я бы в принципе не стал его назначать, но если назначен, то можно провести его в течение 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день Дмитрий Андреевич. В декабре 2019 моей подруге (40 лет) поставили диагноз:инвазивный рак правой молочной железы неспецифицированного типа pTicNxMx (злокачественный инвазивный рост). Гистологическое исследование показало инвазивный рак правой молочной железы неспецифицированного типа положительным рецепторным статусом (ER-7 баллов, PR- 8 баллов) низкой пролиферативной активностью (до 17%) Her -2-new(1+) реакция негативная, ER - до 82% иммунопозитивных клеток интенсивность окрашивания - умеренная (2 балла), Pr-до 76% сильное (3 балла), Ki-67-17%.( все эти анализы сдавались в коммерческой клинике) 23 января проведена операция по удалению молочной железы с одномоментной пластикой импланта.(лимфоузлы в процессе операции были удалены). Результаты исследования материала после операции:инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы G2 с васкулярной инвазией и метастазом в 1 и 5 лимфоузлов региональной клетчатки в ближайшем окружении ткани молочной железы злокачественного опухолевого роста не найдено М8500.3. Сейчас врачи не хотят проводить повторную ИГХ, сказали что первичной ИГХ достаточно для назначения лечения. Подскажите пожалуйста это действительно так?? или данные послеоперационной гистохимии могут быть совершенно другими??? И нужно ли отдельно исследовать лимфоузлы, так как в них нашли метостазы?? Назначена лучевая терапия лимфоузов. Не опасно ли проводить лучевую терапию лимфоузлов при наличии импланта??? И есть ли необходимость удалять яичники для дальнейшего лечения??? Спасибо.
Вопрос # 45558 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Да, после результаты иммуногистохимического исследования могут отличаться от данных, полученных после биопсии. Не могу сказать, что они отличаются совершенно, но отличия бывают. Что касается назначенного лечения - в принципе я с ним согласен. Возможно, я бы предложил участие в клиническом исследовании (проходит у нас в учреждении), где пациенты обеспечиваются качественными препаратами и часть пациентов получает рибоциклиб - перспективный препарат для лечения рака молочной железы (доказал эффективность при 4 стадии). Удалять яичники при 2 стадии я бы не стал рекомендовать, тоже самое касаетя и проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Результаты УЗИ от 29.11.2019 Правая молочная железа. кожа 1,7 мм не утолщена. Премаммарная клечатка 13,4 мм, Фиброграндулярная ткань 14,4мм, утолщена за счет анатомического строения. Ретромаммарная клетчатка 4,2мм. Позадисосковая областьбез особенностей.Протоки не расширены. Очаговые образования ранее выявленное числом 1 на 18 часах на 10мм вглубь кожи, по контуру ареолы гипоэхогенное неоднородное с мелкими гиперэхогенными включениями, горизонтальной ориентации ровных четких контуров размерами 8,7*4,2*9мм=0,17мл.,при ЦДК аваскулярно.(в 2017году класифицировали как кисту 5мм). Левая молочная железа. Кожа 1,8мм не утолщена. Премаммарная клетчатка 13,7мм. Фиброграндулярная ткань 13,8мм утолщена за счет анатомического строения. Ретромаммарная клетчатка 4,5мм. Позадисосковая область без особенностей. Протоки не расширены. Очаговые образования не выявлены.Эхографически признаки дифузной мастопатии- выявленны. линейный фиброз. Наличие множественных кист: в левой МЖ единичные Ж.О. размерами от3,4мм на 14-ти часах,до 5мм на 18-ти часах. единичные числом 3 в правой МЖ. до 3мм и 3,8мм на 11часах, до 3мм на 13часах. Ультразвуковой морфотип:активный репродуктивный, не соответствует возрасту. Эхоструктура правой и левой молочных желез симметрична. Аксилярные лимфатические узлы лоцируються слева 2:не увеличены, справа -2, один из них увеличен размерами 20,5*11мм не изменены. Заключение: Эхоскопически признаки диффузного фидроаденоматоза с преобладанием фиброзного компанента в сочетании с мелкокистозным на фоне жировой инволюции. Очаговое образование правой МЖ с признаками отграниченного роста ФА? DDS c жировой долькой. Аксилярная правосторонняя лимфоаденопатия. ММГ от 04.12.2019 МЖ симетричны, кожа соски не изменены,структура тип 3 железы неоднородной плотности с недеферензируемыми включениями. фиброграндулярной ткани от 51%,интенсивность плотных структур выраженная, объемные образования отчетливо не дифференцируются, кальцинаты, очаговая ассиметрия, нарушения архитектоники-нет, лимфоузлы аксилярные группа до 0,7мм по короткой оси с липомотозом по короткой оси слева. Р-признаки умеренно выраженного фиброаденоматоза. Аксилярная лимфоаденомапатия слева.BIRADS0. В анамнезе эндометриоз. гинеколог настаивает на приеме КОК(силует, микрогинон). Маммолог-онколог на наблюдении, другой предлагает пунктировать ФА( но высказывает предположение, что это киста). Возможен ли прием препаратов и наблюдение МЖ Узи раз в 3 месяца? или все таки необходимо пунктировать? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 45542 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Прочитал ваше сообщение.  Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Наверное я бы назначил наблюдение. Не уверен, что в подобном случае можно назначить оральные контрацептивы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, у мужа в правой груди заметили уплотнение. Сделали узи:правая грудная железа-форма, размеры - без особенностей. Структура - в околососковой области определяется гипоэхогенное образование с неровными, чёткими контурами, неправильной формы размерами 6,4*7,2мм. Заключение: УЗ признаки истинной узловой гинекомастии правой грудной железы? Что это значит????
Вопрос # 45548 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Смоленск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь, скорее всего, идет о гинекомастии - доброкачественном состоянии. Опасности данное заболевание не предоставляет. Посмотрите ответы на вопросы о гинекомастии, опубликованные на моем сайте. Обычно я предлагаю хирургическое вмешательство в случае подозрения на рак молочной железы, при косметическом дефекте.

 

 
Тема: рак молочной железы Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что обращаюсь к Вам по состоянию здоровья Вдочери Татьяны, 08.06.1976 года рождения. 11.18г., выявлено образование правой молочной железы, злокачественных клеток не выявлено. 02.19г. биопсия: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа трабекулярного строения, G2. ИХГ: ER+ (7 баллов), PR+ (7 баллов), Ki67 – 60%, Her2/new – отриц. При комплексном обследовании данных за отдалённые мтс не выявлено. Проведено 2 курса НАПХТ (АС). При контрольном обследовании по данным УЗИ мол жел , л/у от 28.05.19г: рак молочной железы мультифокальный тип. УЗИ ОМТ от 05.19г.: миома матки, внутренний эндометриоз , кисты яичников. МРТ головного мозга от 03.19г.: киста шишковидной железы. Повторно выполнено ИГХ : ER положит (7 баллов), PR положит (8 баллов), Ki67 – 40%, Her2/new – 0 (отриц.). 06.2019г. проведен 3 курс ПХТ по схеме АС. 01.07.19г. проведена операция: Лапроскопия, экстирпация матки с придатками с двух сторон. Субсерозная лейомиома тела матки. Гиперплазия цервикальных желез. Фиброма правого яичника. Киста желтого тела левого яичника. 07-09.2019г. проведены 4-7 курсы ПХТ по схеме (4АС, 3 доцетаксел). 14.10. 2019: Радикальная резекция правой мол. жел. с пластическим компонентом С50.4. В молочной железе – инвазивный рост опухоли в виде солидных скоплений и тяжей из атипичных клеток с умеренно полиморфными ядрами и единичными митозами. Фиброз в зоне роста опухоли слабо выражен. Гистологический тип опухоли: инвазивный дольковый рак молочной железы. Степень злокачественности (Nottingham score): 3+2+1=6 / Grade 2 / умеренно дифференцированная. Максимальный размер опухоли: 3,5 см. Кальцификаты: имеются. Признаки лимфососудистой инвазии отсутствуют. Край резекции: без признаков роста опухоли. В 2 из 15 исследованных лимфатических узлов – метастазы опухоли. Фиброз не определяется. Заключение: умеренно дифференцированный инвазивный дольковый рак молочной железы максимальным размером 3,5 см, без признаков ответа первичной опухоли на проведенное лечение, без лимфососудистой инвазии, с метастазами 2 из 15 исследованных лимфатических узлах без признаков ответа метастатической опухоли на проведенное лечение, без вовлечения края резекции. урТ2 урN1а R0/ Рецепторы к эстрогену: TS = PS(4) + IS(2) = 6 – положительно, к прогестерону: TS = PS(3) + IS(2) = 5 – положительно. Экспрессия белка HER2:0 – отрицательно. Индекс пролиферативной активности Ki-67: 8%. Заключение: Клинико-морфологический тип: иммунофенотип более соответствует люминальному типу А (HER2 негативный). ER + PR + HER2 (0) – отрицательно. Рекомендации химиотерапевта: (тамоксифен 29 мг/сут. внутрь ежедневно длительно).В настоящее время наблюдается боли и опухоль в правой части груди, периодическая рвота и расстройство. Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшим действиям. С уважением! Владимир Захарович. Примите поздравления за успехи Вашего сына!
Вопрос # 45549 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Саров Нижегородской обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Владимир Захарович и Татьяна Владимировна. В целом я согласен с назначенным лечением. По поводу назначенного лечения - тамоксифен согласен. Возможно, я бы рассмотрел в таком случае участие в клиническом исследовании, где пациенты получают гормонотерапию и рибоциклиб (часть получает, часть не получает). Рибоциклиб (Рисарг) - препарат, который используется в лечении рака молочной железы и доказал высокую эффективность при 4 стадии, в настоящее время проводится исследование его эффективности при 2-3 стадии после радикального лечения. Надежды, если честно, я возлагаю. Огромный плюс - вы всегда будете под присмотром в нашей клинике. По поводу наблюдения - я бы рекомендовал стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). В любом сулчае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте.Мне 48 лет.Описание маммографии:протокол BIRADS:молочные железы симметричны.Соски не втянуты,кожа не утолщена.Премаммарные пространства не изменены.Структура молочных желез 3 типа по Wolfe(фиброгландулярной ткани от 50%до 75% площади маммограмм).Железистые треугольники высокой плотности,минимально редуцированы со сторонывнутренних квадрантов,с признаками фраментации.Отмечаются единичные кистовидные тени без изменения структуры окружающих тканей.В аксиллярных областях тени уплотненных не увеличенных л/узлов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Категория 2 BIRADS.Рентген-признаки ФКБ, с преобладанием железисто-фиброзного компонента.
Вопрос # 45550 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Северск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения Николаевна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это не рак. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра.