Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать витаминный комплекс Перфектил Трихолоджик для поддержания волос при РМЖ. Мне 44 года. РМЖ Т1N0М0, лимфоузлы чистые. Проведена радикальная резекция груди в апреле этого года. Сейчас прохожу лучевую терапию и принимаю Тамоксифен (Турция). Волосы очень сильно выпадают.
Здравствуйте, Ирина. Да, в целом можно принимать данный комплекс после радикального лечения рака молочной железы. Для усиления роста волос можно также использовать миноксидил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект:
Прием витаминного комплекса Перфектил Трихолоджик при РМЖ теоретически возможен, но перед началом его использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые компоненты, входящие в состав комплекса, могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, которые вы принимаете, или влиять на ход лечения. Особенно важно учитывать наличие в составе витаминов и минералов, которые могут повлиять на гормональный баланс или метаболизм лекарств. Кроме того, выпадение волос может быть связано не только с лучевой терапией, но и с другими факторами, такими как стресс, изменения в питании или побочные эффекты Тамоксифена. Рекомендую обсудить этот вопрос с вашим онкологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и убедиться в безопасности применения данного комплекса в вашем конкретном случае.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу у Вас спросить, правильно ли меня лечили? Мой возраст 43лет, в 39 лет поставили диагноз: C50 3.3Н нижне внутреннего квадранта правой молочной железы сT2cN0M0 G3 стадия 2А. ИГХ: ER 2б, PR 0б, HER2/neu0, Ki67~85%. 4 курса ПХТ в режиме АС, 4 курса МХТ в режиме Доцетаксел. Всё то время химиотерапии опухоль прогрессировала и выросла 7х8 см. Сделали мастэктомия по Маддену радикальное полное. Гистология после операции: инвазивная низкодифференцированная карцинома мж, без инвазии в кожу, периневральной инвазии нет лимфоваскулярной инвазии нет. Фон- протоковый фиброаденоз. В исследованных лимфоузлах (23) -синусовый гистиоцитоз, смешанная гиперплазия. Сосок вне опухоли, линия резекции вне опухоли. Стадия pT3pN0 TNM8 M8500/3. ИГХ: инвазивная карцинома мж, неспецифированная G3, ER 2б, PR 0б, HER2/neu0 нет мембранного окрашивания опухолевых клеток, Ki67~85%. Назначили лучевую 25 доз, Тамоксифен и Гозерелин раз в 28 дней. Прохожу эту терапию уже третий год, вроде всё нормально. Скажите, пожалуйста, правильно мня лечили и каковы мои шансы избежать рецидива? Спасибо Вам заранее за ответ!
Вопрос # 67174 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Североуральск (Свердловская область)
Здравствуйте. Маме 74 года. В июле 23 года РМЖ 1 В стадия люминальный В. Ки 67 при трепано был 20 в горячих точках,при операции 7, сторожевые лимфоузлы чистые, опухоль 2 си,отнарклен микро метастаз в жировой ткани около лимфоузла, Лечение сохранная операция,лучевая ,Армазин и золенд эроновая кислота раз в 6 месяцев. Сейчас появилось ожирение печени и увеличился сахар до 9. Может ли это быть связано с лечением,возможно ли заменить какой-то из препаратов? Можно ли скорректировать течение и нужно ли? Республика Беларусь
Спасибо
Здравствуйте, Анна. Да, возможно, такое лечение повлияло на отложение жира в печени, но вряд ли привело к повышению уровня сахара крови. Если есть ожирение, то, возможно, есть уже и сахарный диабет, который также может приводить к повреждению печени. По поводу лечения печени - я бы назначил лечение в случае, если повышаются уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, а так бы ограничился рекомендациями по питанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В обеих МЖ карцинома. Мне 47 лет.В левой инвазивная карцинома, две опухоли, обе размером 1см*0.7мм, er-8б, pr-8б, her2 отр, ki67-2%. Диагноз по левой МЖ установлен в декабре 24г. В правой МЖ опухоль высветилась на ПЭТ КТ в марте 25г.(размер тоже 1см*0.7мм). Взяли биопсию в марте, игх готов был только в мае 25г(не было реактивов, живу в Казахстане). По ИГХ не могу понять что написано:морфологическая картина и иммунофенотип соответствуют карциноме МЖ, G2, ICD-o code 8500/2, er-ярко позитивен на клетках опухоли,р63, СК14-негативны. С марта пью Тамоксифен+Диферелин(назначение по левой груди). В мае делала кт с контрастом трех зон, все чисто, л/у не увеличены. Подскажите, пожалуйста ,
1)что за результат ИГХ в правой груди?
2)нужна ли химия?
3) если нужен олапариб, то сдавать за свой счет на мутации BRCA1/2 нет смысла, Казахстан его не закупает
4) какой правильный план лечения?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!❤️❤️❤️
Вопрос # 67232 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Тараз, Казахстан
Здравствуйте, Наталья. 1. Речь идет о гормонозависимой опухоли, но надо еще уточнить уровень рецепторов к прогестерону, her и индекс пролиферативной активности. 2. Скорее всего, нет. 3. На мутации я бы предложил выполнить анализ - если даже олапариба нет, то при наличии мутации еще высокий риск развития рака яичников, и надо будет их удалить. 4. Я думаю, что надо начать с операции, а затем уже рассуждать по поводу дальнейшего лечения, но хотелось бы получить полные данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Скажите пожалуйста возможно у вас оперативное лечение по договору с МВД? Полиса ОМС нет.
Вопрос # 67228 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ольга. Вопрос требует уточнения, но, насколько я знаю, у нашего учреждения такого договора нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Оккультных рак молочной железы ST lllc TxN3M0 РЭ 100%, РП 2%, пролиф. активность 22%, Her2neu -. 3месяца принимала анастрозол (белорусский) , сейчас выдали эстролет. Скажите пожалуйста, как часто можно менять препараты и как Вы относитесь к эстролету производства ОАО фарм стандарт УфаВита?
Вопрос # 67229 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Воронежская область
Здравствуйте, Жанна. Я обычно рекомендую Аримидекс - качественный и оригинальный вариант анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
В 2021 в 31 год прошла лечение.
Рак молочной железы Т2N0M0 мастэктомия по Маддену, правая грудь, эстроген 0 прогестерон 6 HER2 - 0. Ki 67-90%, G3, генетический анализ – не обнаружено.
Химиотерапия 4 АС, лучевая не проводилась, гормональные не принимаю.
Сейчас мне 35, ремиссия с 2021. Месячные есть. На очередном обследовании в мае 2025 в левой груди обнаружено:
На маммографии - единичный интрамаммарный лимфоузел размерами 10х6, категория по BI-RADS-2.
На УЗИ молочной железы на 15 часах в 5 см от соска левой молочной железы образование умеренно сниженной эхогенности, неоднородной структуры с умеренно нечеткими контурами, размером 7х9, при ЦДК кровотока нет. Категория по BI-RADS-2.
Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли делать трепанобиопсию обнаруженного новообразования?
Какова вероятность рецедива?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о интрамаммарном лимфоузле - он опасности не представляет, но с учетом анамнеза я бы все-таки рекомендовал выполнить трепан-биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер 3 года как принимаю анастразол +золодекс.Последние 2 или почти 3 месяца появилась аллергия,сыпь по всему телу появляется почему то к вечеру,каждый день.больше ни каких лекарств не принимаю.Что можно сделать?не пойму анастразол это или золодекс(выдали лекарства другого производителя в диспансере).
Здравствуйте, Светлана. Да, возможно, что на какую-то составляющую таблетки есть реакция. Нередко такое встречается при лактазной недостаточности. Я бы попробовал сменить производителя лекарственного средства и противоаллергические препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Результат узи: в верхнем наружном квадрате определяется гипоэхогенный участок, размерами:2.5Х1.19 см, с неровными,нечеткими контурами,эхонеоднородный ,в центральной части которого определяется зона у меренно повышенной эхоплотности,с акцентацией кровотока,в режиме ЦДК,перификально определяется усиление эхогенности жировой ткани(Bi-Rads-48).
Сделана трипанбиопсия с ИГХ, результат: ER-26% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл:3) ,PgR-40% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл :4
Ki-67-56%
Her2/neu-3+
MTS лимфатических узлов не проводился.Заключение:Люминальный В(Her2/neu позитивный.
Диагноз:Люминальный В her neo положительный рак левой молочной железы сT2N1M0 (хотя лимфоузлы не увеличены)
Назначено до операции : химиотерапия 4 курса : Доксорубицин 60 мг/м2 в/в в 1-й день+Циклофасфамид 600 мг/м 2 в/в в 1-й день 1 раз в три недели. Далее:4 курса: Доцетоксел 75 мг/м2в/в в 1й день 1 раз в три недели+Трастузумаб 6 мг/кг в/в в 1й день1 раз в три недели;далее Транстузумаб 6 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели 4 цикла.
Скажите пожалуйста верно ли поставлен диагноз ? Правильно ли назначено лечение?После этого лечения будет полное удаление или частичное? Можно ли удалить сейчас всю молочную железу одновременно с реконструкцией,без проведения химиотерапии? Благодарю вас заранее.Сижу перед началом очень страшно...
Вопрос # 67256 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Майя. Да, стратегия лечения правильная - надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией с целью уменьшения опухоли, а в идеале - полного регресса. Что касается схемы - назначенная вам схема в принципе возможна, но есть уже более сильная схема с двумя таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. По поводу операции - я бы не стал ее выполнять без проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Именно химиотаргетная терапия существенно улучшит прогноз в вашем случае, а если добьемся полного регресса, то можно будет надеяться на то, что больше вы с этим заболеванием не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Диагноз: Люминальный А РМЖ, операция и лучи в 2020г., прием Тамоксифена-Гексал почти 5 лет. Начала беспокоить отдышка, хотя Рентген легких,ЭКГ и ЭХО сердца,щитовидка, все в норме.Мне 65 лет, могут ли это быть побочные действия Тамоксифена?Что посоветуйте? Заранее большое спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. Хорошо было бы, конечно, выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, - даже не при всякой КТ она видна, но при рентгенографии легких ее не увидеть. Дополнительно можно еще выполнить анализ крови на Д-димер, если он высокий, то это будет подтверждать тромбоэмболию. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.