Вопрос № 64670
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Андрей. Если рецепторы к эстрогенам и прогестерону по 20 процентов, то при условии her2 0-1, я бы расценил эту опухоль как трижды негативный, а при таком уровне индекса пролиферативной активности - речь скорее всего идет об андрогенрецепторном подтипе трижды негативного.
Вероятно, тамоксифен не сработал - очевидно, что либо ошибка первоначальная в иммуногистохимическом исследовании, либо, действительно, опухоль нечувствительна к тамоксифену.
По поводу дальнейшей тактики - я бы рекомендовал удалить данные лимфоузлы, повторить ИГХ по операционному материалу и далее, если это трижды негативный и андрогенрецепторный вариант - назначил бы капецитабин и, как вариант, олапариб (не факт, профилактический режим назначения данного препарата) одобрят по ОМС.
Если опухоль будет гормонозависимой, то рекомендовал бы гормонотерапию удаление яичников + ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол).
Олапариб может быть назначен и при гормонозависимом раке молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.