Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. РМЖ,Т1Н0М0, ст 1. 25.04.25 сектор резекция . ИГХ: инвазивный рак G2 на фоне проток карциномы ин ситу G3 . Люм В хер2 позитивный , ER 100% 8 б , PR 25% 5 баллов. Ki 67 - 35( при пересмотре стекол -30) . 2 июля - БСЛУ - в 5 сторож л/ узл ракового роста нет. МЖ больше не оперировали. Принимаю с августа тамоксифен, трастузумаб - прошла 9 курсов из 17, лучевая - в сентябре.
С учетом того, что по срокам опоздала на ХТ, её не было. Не удалось определить на рак клетки края резекции опухоли. Трастузумаб после операции начали только через 3,5 мес, тамоксифен через 4 мес, лучевую- ч/з 4 мес 1 нед —
1. Не слабоват ли тамоксифен? одно время писали, что при хер 2 - лучше анастрозол. Переношу более менее. Периодические выделения из пол путей, приливы.иногда - озноб. 10 лет назад удалена матка без придатков. Шейка матки осталась.
2. Нужно ли выключать яичники?
3. Нужно ли заменить трастузумаб на более сильный?
4. Можно ли на фоне лечения пить чаи с мятой, мелиссой, чабрецом
Заранее благодарю за ответ. Огромное душевное СПАСИБО за Вашу работу!!!
Здравствуйте, Алина. В принципе, можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Жаль, что химиотерапию не провели, но зато есть надежда, что таргетная терапия сработает. Если по данным анализа крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) вы находитесь в менопаузе, то назначать выключение функции яичников не требуется. 3. Нет, такой потребности нет. 4. Да, можно. Спасибо за теплые слова!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня люм а, 2 а ст., в ремиссии 8 лет, на узи обнаружили кисту в печени 1 см, без кровотока, четкий контур, нужно ли делать дополнительное обследование , спасибо вам , что отвечаете,
Здравствуйте, Анжелика. Если по данным УЗИ сомнений в природе опухоли нет, то я бы не стал назначать дополнительные исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
У сестрёнки (46 лет) РМЖ, 4 стадия, после капицитабина начался распад опухоли,,открытая рана. Также , лимфостаз левой руки ( операции не было) и полинейропатия ног. Скажите , вы и ваша команда , сможете помочь с лимфостазом и полинейропатией ? Если да ,то что требуется ,чтобы попасть к вам . ?! Результаты Пэт кт получим 4 февраля.
Здравствуйте, Эльвира. Если лимфостаз связан с повреждением лимфатических узлов, то здесь рукав сильно не поможет, равно как и реабилитационные мероприятия, в таком случае более целесообразным будет проведение химиотерапии. По поводу полинейропатии - лечение может назначить невролог, хотя самое лучшее лечение полинейропатии - физиопроцедуры.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 24 г. была по лмж. Рак, люминальный А 1 стадия гормонозависимый. Лучи не назначили. Принимаю анастразол. Стала замечать, что побаливает шея с двух сторон, напряглись жилы. Потом стало щекотать в ухе. А сейчас вроде как бы опухли железа под челюстью. Постоянно побаливает, мешает спать. Думала от позвоночника, там ротационный подвивих 2 шейного позвонка. Потом грешила на подушку. Но постепенно симптомы усиливаются. К сожалению к своему онкологу могу записаться только на ТМК, и то на месяц вперёд. Очень волнуюсь, вдруг это метастазы. Посоветуйте, что мне делать?
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что симптомы связаны с прогрессированием, скорее, проявления заболеваний позвоночника и мышц. УЗИ, конечно, можно сделать, но думаю, что вам лучше к неврологу сначала обратиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Такая ситуация: ЗНО левой молочной железы Ст2А PT2N0(sn)M0. Инвазивная карцинома неспецифического типа рака молочной железы, G 2. ИГХ (ER 8 PR 8 HER 2 негативная КІ 67-10%) -люминальный А тип рака молочной железы 07.07.2023 Резекция левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла радиоизотопным методом. Гистология от 10.07.2023 Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, G 1, с фокусами HG DCIS, занимающей до 10% площади опухоли. PT2N0(sn). LO, VO, Pn0. RO. Три месяца прошло с прошлого контроля. Неделю назад заболела рука, нащупала лимфоузел подмышкой, внеплановое УЗИ, затем пункция - итог метостаз железистого рака в лимфоузел. Как же так возможно на фоне приема тамоксифена и казалось бы благополучия после лечения? Подскажите, пожалуйста, что меня ждёт дальше и каков прогноз на дальнейшую жизнь. Очень переживаю. Спасибо Вам.
Вопрос # 68798 | Тема: Без темы | 01.02.2026 | Петрозаводск
Здравствуйте, Марина! Да, думаю, что опухоль адаптировалась к тамоксифену. Думаю, что надо выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы определиться с лечением. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол) и ингибиторов CDK 4/6 (рибоциклиб, или палбоциклиб, или абемациклиб). Также требуется выключение функции яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Мне 28 лет, диагноз РМЖ T2N0M0, ER8 PR7 HER2+ 3+ (трижды позитивный); brca1/2 отриц. Прохожу химиотерапию (доцетаксел, карбо, трастузумаб). Далее год трастузумаба и гормональная терапия на 5 лет.
Везде пишут, что такой тип рака и в таком молодом возрасте очень агрессивен и прогноз неблагоприятный.
Подскажите, пожалуйста, какие добавки нужно принимать сейчас, чтобы улучшить прогноз на долгую жизнь и не допустить в будущем метастаз в кости и органы? Может кальций или витамины для печени?
Здравствуйте, Александра. Да, это агрессивная опухоль, но уязвимая, то есть хорошо поддается лечению. Я бы не сказал, что прогноз неблагоприятный. Если мы добьемся при проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией полного регресса опухоли, то прогноз будет благоприятным. Витамины и препараты кальция принимать можно! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, мне назначали Летрозол на 5 лет. Всегда пью по будильнику в одно и тоже время вечером, но вчера запуталась и не помню, выпила таблетку или нет. Вроде выпила. К утру посчитала еще раз все дни начиная с первого, и поняла что 1 таблетка лишняя в блистере. Выпила ее утром. Сейчас, естественно, переживаю, правильно ли поступила. И в какое время мне теперь пить следующую таблетку, продолжать теперь в утреннее время или вечером этого же дня выпить опять?
Вопрос # 68803 | Тема: Без темы | 01.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра! Ничего страшного не произошло, надо дальше принимать летрозол. Он медленно выводится из организма и не токсичен. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! У меня инвазивная тубулярная карцинома Т1сN0M0, 1a st, G2, ki
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, вопрос дошел не полностью.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в ноябре была частичная резекция подозрительной фиброаденомы. Пришло инвазивный тубулярный рак Т1сN0M0, G2, Эр 100%, Пр 0%, Her2 1+, Ki67 меньше 20%. Отправили в другой регион на мастэктомию с имплантом, но там хирург сказал, что это лишнее с таким размером опухоли и показателями, и сделал более радикальную резекцию размером 3*2*2, удалили старый шов -пришло все чисто. Плюс сделали БСЛУ (4 лимфоузла) тоже чисто. Я вернулась в свой город на консилиум и мне сказали, что это очень рискованно, тк у меня люминальный В, опухоль Т1с (чуть больше 1 см), размер груди единичка, соответственно из-за размера груди недалеко от соска и расположение по центру С50.1. Назначили лучевую терапию, тамоксифен+гозерелин. Я теперь очень волнуюсь, уже готова отменить лучевую(еще не начали) и делать мастэ(( Связалась с тем хирургом, он сказал, что все хорошо, все чисто по гистологии пришло и я зря волнуюсь. Но у меня засело и я не могу переключиться. Очень важно ваше мнение, скажите, пожалуйста, правильно ли проведено и назначено лечение? Можно ли успокоится или все таки оперироваться?
Здравствуйте, Ирина. Если края резекции чистые, то такая операция допустима по современным понятиям, надо будет только лучевую терапию проводить. В целом я тоже сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.