Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич.2018 рмж1ст люминальный Б,без метастаз.Сейчас заболела -гайморит.Назначили физ лечение,горячие уколы-можно ли их принимать?
Здравствуйте, Гульнара. Данные процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста маме 65 лет . РМЖ3А . Принимает анастразол . В 2024 году была мастектамия с левой стороны. Вчера прошла узи, в левой подмышечной области визуализируется узел 15*6.2 мм с кровотоком .это рецидив ?
Вопрос # 68950 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Челябинск
Здравствуйте, София. Да, речь может идти о рецидиве заболевания, если при УЗИ лимфоузел имеет нарушенную структуру - надо бы посмотреть заключение УЗИ. Если структура не нарушена - я бы предложил продолжить наблюдение, если нарушения - надо выполнять биопсию, чтобы исключить метастатическое поражение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли после завершения лечения гормонозависимого рака (тамоксифен, гозерелин) для поддержки организма пить лецитин. Огромное спасибо!!!
Вопрос # 68932 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте! Хочется узнать ваше мнение: рмж гормонозависимый (реакция эстрогена 100%, прогестерона 80%), T1N0M0, степень агрессивности 3%, была проведена двусторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной установкой имплантов (из-за маленького размера груди и наличия в ней фиброаденом). Вопрос: мой врач рекомендует гормонотерапию, а можно ли без нее? Сильно боюсь увеличения эндометрия(было до этого). Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Евгения. Если речь идёт об инвазивной опухоли и она, по данным иммуногистохимического исследования, гормоночувствительная, даже с учётом того, что индекс пролиферативной активности у неё низкий, я бы рекомендовал назначение Тамоксифена в качестве гормонотерапии, потому что он улучшает результаты лечения. Что касается эндометрия, то, конечно, первый год наблюдения надо проводить достаточно часто, делать УЗИ органов малого таза один раз в три месяца. И если эндометрий будет расти, то уже предлагают выскабливание или, как вариант, выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 67 лет. РМЖ, мастэктомия левой в 2011г, трижды негатив, 2а стадия, ремиссия. Дают путевку в санаторий в Кисловодск в апреле. Как вы считаете, можно ехать или лучше воздержаться? И какого вида лечебные процедуры исключить по вашему мнению. Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Не вижу противопоказаний для санаторно-курортного лечения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 44 года, я из Гомеля, Беларусь. Имеется мутация BRCA1. Рак левой молочной железы. Результаты трепан-биопсии:
Инвазивная карцинома G2
ER + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (1% инт., 25% ум., 64% сл.) Score =6
PR + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (3% инт., 35% ум., 52% сл.) Score = 6
Her 2 score = 1 + Ki 67 до 22% синапто-тип, подобный люминальному B HER2 негативному.
Результат ИГХ после операции: инвазивная протоко-дольковая карцинома G2, опухоль 2,3см, воспалительная инфильтрация cr in situ умеренно выражены, опухолевые эмболы четко не определяются. В л/у без опухолевого роста.
pT2N0M0 G2 IIa.
ER + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (60% сл., 20% ум., 10% рез.) Score =6
PR + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (25% сл., 10% ум., 5% рез.) Score = 5
Her score = 0, Ki 67 = 15%
Люминальный А тип рака.
В мае 2025 проведена резекция, Гомельский онкодиспансер назначил 4 курса ХТ + лучи. Прошла 2 курса ХТ доцетаксел + циклолфосфан. Минский онкодиспансер ХТ отменил т.к. опухоль гормонозависимая. Октябрь 2025 мастэктомия с одномоментной реконструкцией, декабрь 2025 удалила яичники.
С августа 2025 принимаю Тамоксифен.
Две недели назад увеличились и болят лимфоузлы с здоровой стороны. По УЗИ подмышечные лимфоузлы овальной формы с неизмененной эхоструктурой до 15мм. Это прогрессирование болезни? Очень сильно переживаю, что не до конца прошла химию. Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти дополнительно? Стоит ли дальше принимать Тамоксифен?
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что речь идёт о прогрессировании. Возможно, так лимфоузлы реагируют на тамоксифен или, так скажем, на гормонотерапию, правильнее сказать. Если по УЗИ структура лимфоузлов не изменена, то я бы продолжил наблюдение, повторил бы УЗИ через три месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Дмитрий Андреевич, посоветуйте пожалуйста эндокринолога для онлайн консультации. Я после рака молочной железы принимаю тамоксифен и гозерелин и начала борохлить щитовидка
Вопрос # 68943 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Екатеринбург
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста как поступить с инъекциями в оперированную руку? Всегда берегла и правую руку не давала, даже для взятия крови и измерения давления.
В 2023 мастэктомия справа ,+ 8 л/узлов убрали.химия 4DC. Потом рецидив в 2024 убрали еще 9 л/узлов. + лучевая ДЛТ 50 гр.
С 2025 года капаю химию по поводу другой онкологии, режим разный, 8 инъекций через 3 недели , порт не ставили,, я посчитала не надо, и они не предлагали. и теперь левую руку не найдут где ставить. Ругают меня и говорят, что не возьмут больше , и можно ставить в правую! Помогите советом .спасибо
Вопрос # 68945 | Тема: Без темы | 05.03.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Вам надо поставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать этих инъекций каждые три недели. Мне кажется, это нормальное, оптимальное решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите обязательно будет мне показана химия и лучевая терапия при таком диагнозе. Очень волнует этот вопрос, тк почти не принимаю никаких препаратов, таблеток, смогу ли её перенести?
Диагноз при выпискe: C50.1 3HO npaвoǔ Moлoчнoǔ жeлeзы p T2N1cMO, II B cт. Er: nозитивныǔ; Pr:
позитивный; Her2/neu- 0 негативный; Ki67 до 100%. nocлe xupypruyeckoro лечения ( 17.02.2026r. PM3 no
Maдденy cnpaвa).kл. rp.2
Протокол биопсии, заключение:
инвазивная протоковая карцинома G2-pT2N1c(3/8) LIV0Pn0 R0. мeдуллярный? в paбoтe ихг.
Здравствуйте, Анна. Да, я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии после хирургического вмешательства, потому что речь идёт о второй стадии с поражением лимфоузлов. И в таком случае назначается химиотерапия, и достаточно большая: это четыре курса по схеме АС (доксорубицин + циклофосфан) и четыре курса доцетаксела в режиме один раз в три недели. И далее вам надо назначить гормональную терапию — это выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 7 лет. Плюс есть смысл добавить препарат рибоциклиб (3 года). Также лучевая терапия, скорее всего, вам будут предлагать, потому что, если есть три поражённых лимфоузла, то это показание к проведению лучевой терапии, которая снижает риск местного и регионального рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопр: 68794 . Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рискую вызвать Ваше негодование, только мне осталось непонятным, почему надо переходить на ИА ?. 1 стадия, л/у чистые, матка удалена, переношу тамоксифен неплохо. Я слежу за Вашими эфирами, читаю ваши ответы. Вы всегда в таких случаях советовали оставаться на тамоксифене. Какой у меня фактор риска, что мне надо переходить на ИА? Может, то что ХТ не провели? Сопутств заб: БЭБ, пневмосклероз, тугоухость, СРРЖ, синусовая тахикардия (бисопролол) ,артрозы, атеросклероз БЦА-25%., на узи -ретикулярный варикоз н/к , на узи- на ш/ м киста до 11мм, и яичнике- до 5мм. Пожалуйста, извините за назойливость и не подумайте, что я спорю с Вами. СПАСИБО огромное за Ваше неравнодушие! За Ваш труд!❤️?❤️
Здравствуйте, Алина. Рассмотреть вопрос об ингибиторах ароматазы есть смысл, потому что вам не проводилась химиотерапия, это главный фактор риска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.