Вопросы-ответы

Здравствуйте, Анастасия. Если лечение начали с операции, то дальше вам нужно будет проводить химиотерапию с учетом того, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Таргетная терапия всегда подразумевает еще и химиотерапию, поэтому, скорее всего, назначат четыре курса по схеме DCH (доцетаксел, циклофосфамид и трастузумаб). Далее будет назначена гормонотерапия, и, думаю, можно было бы при такой стадии обойтись назначением только тамоксифена в течение пяти лет. В любом случае, вам нужно ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина! На мой взгляд, диагностические мероприятия проведены правильно. Если действительно выявили, что по данным гистологического исследования изменения не пролиферативного толка, то есть нету какой-то атипии и нет высокой пролиферативной активности, то можно действительно продолжить наблюдение. Здесь единственное, что вызывает такое опасение — попал ли доктор под УЗИ именно в это образование? То есть, если он попал и он уверен в этом, то дальше можно действительно продолжить наблюдение. И наблюдение вам надо проводить два раза в год, я считаю, потому что вы используете Дюфастон и Прожестожель, которые могут, собственно говоря, спровоцировать опухолевый рост. Поэтому я бы продолжил наблюдение УЗИ два раза в год, маммография — один раз в год. Если есть уверенность в том, что в этот участок не попали при трепанбиопсии, то надо её повторять. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марине. Видимо, вопрос дошел не полностью! Повторите его!

Здравствуйте, Ирина! Очень многое зависит от стадии при выборе тактики лечения. При первой стадии рака молочной железы, даже если иммуногистохимическое исследование показало повышение Ki-67 до 50%, химиотерапию можно не назначать, а провести лучевую терапию, особенно если выполнена органосохраняющая операция. Это поможет снизить риск местного рецидива. При второй стадии, особенно если Ki-67 высокий, возможно проведение 4 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел и циклофосфамид. Что касается FISH-теста, это очень важная информация. Если результат будет положительным и опухоль чувствительна к таргетной терапии, то после операции необходимо назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (6 курсов по схеме доцетаксел, циклофосфамид и трастузумаб). Сейчас вам нужно дождаться результатов FISH-теста. Лучевую терапию можно начать уже сейчас, а после её окончания решать вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае, важно ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Макс. Я бы в таком случае приоритет отдавал бы лекарственному лечению, потому что радиотерапия, конечно, снижает риск местного рецидива, но существенно не улучшает прогноз по основному заболеванию, а вот Кадсила улучшает. Но здесь вам надо поступать так, как говорят врачи. Я думаю, вряд ли с ними получится как-то это обсудить, потому что это Англия, там такая медицина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина. Речь идёт о первой стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования люминальный Б. Не самая худшая ситуация. Я не думаю, что здесь вам надо назначать химиотерапию четыре курса. Я бы ушёл бы просто на тогда уж на усиленную гормонотерапию: тамоксифен плюс овариальная супрессия. Лучевая терапия в таком случае проводится, поскольку выполнена органосохраняющая операция, и после органосохраняющей операции риск рецидива выше, но лучевая терапия должна нивелировать этот риск. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. По поводу лечения согласен, конечно, хотелось бы, если наследственная форма, добавить карбоплатин к лечению вместе с паклитакселом, который вам назначен в еженедельном режиме. Это могло бы улучшить результаты. Конечно, в идеале в таких случаях ещё добавлять надо пембролизумаб или препарат, который называется Кетруда, но, к сожалению, он в рамках ОМС в России для первой, второй, третьей стадии недоступен. По поводу операции, я бы, наверное, сначала бы сделал мастэктомию, потом вам лучевая терапия предстоит, и потом уже на втором этапе восстанавливал бы молочную железу. И как раз бы сделал бы профилактическую ампутацию со здоровой стороны. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Олапариб не вымывает кальций из костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Алена. Судя по заключению цитологического исследования, речь идёт о фиброаденоме. Там обнаружили кубический эпителий. Можно продолжить наблюдение. Если фиброаденома будет увеличиваться в размерах, то тогда предложу вам операцию. Если не будет увеличиваться в размерах, то можно дальше наблюдать. Увеличение размеров означает не 2-3 мм, а означает, допустим, увеличение опухоли в два раза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.