Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Результаты абдоминопластики (коррекция живота) и подтяжки молочных желез

05.08.2020

Совместная операция с Игорем Николаевичем Милькевичем.

Отказ от грудного вскармливания. Видеолекция

02.08.2020

Читает - Игорь Николаевич Милькевич, онколог, реконструктивно-пластический хирург

Обязательно подпишитесь на инстаграмм Марии Миць

01.08.2020

Блог пациентки, перенесшей рак

Вопросы-ответы | страница 8

Вопросов: 26145
Дмитрий Андреевич, добрый день! По результатам эластографии листовидная фиброаденома 1.5см. По результатам кор биопсии- в ткани молочной железы разрастание рыхлой соединительной ткани, деформирующей эпителий протоковый кубический двухслойный без атипии Вопрос- подтвердилась ли листовидная, или кор биопсия не может различать просто фиброаденому от листовидной, и понятно будет только при операции? Спрашиваю, чтобы понять на что настраиваться на простое удаление или секторальную резекцию. Спасибо за Ваше внимание.
Вопрос # 47833 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Есть некоторое несоответствие - выполнялась кор-биопсия, а заключение похоже на заключение цитологическое исследование.  По данным этого исследования речи о фиброаденоме не идет. Что касается операции, то я бы предложил минимальную резекцию ("вылущивание") . Приезжайте к нам на операцию! В приложении памятка.

 ФИБРОАДЕНОМА - инструкция-памятка (ред от 11.02.20.pdf (602.9 Кб)
рмж Т3N(1-2)Mo, er+++, pr слабо виражений, her негативний, проведено 8 курсів хт ( 4 ендоксан+доксорубіцин, 4 паклітаксил, інтервал 21 день), назначена операція повне видалення, уражені пахові лімфовузли, чи робиться гістологія післяопераційного матеріалу і чи потрібно лучеву терапію?яке лікування після операції потрібне?
Вопрос # 47834 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | львів
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Люба. Задайте вопрос на русском языке.

Добрый день.у меня обнаружили эндометриоз яичников.врач гинеколог назначил Визанну.у меня мастопатия.скажите пожалуйста можно ли Визанну при мастопатии!
Вопрос # 47835 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лидия. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не является противопоказанием для приема оральных контрацептивов, но вопрос надо всегда обсуждать. Нередко прием оральных контрацептивов улучшает состояние молочных желез, но в ряде случаев может ухудшать, особенно при выраженной дуктэктазии (расширенных протоках), множественных кистах.  Я рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

У меня рмж гормонозависимый рак, в обоих лёгких множественные метастазы до 1,5см то есть рецедива, какое вы бы назначили лечение, мне назначили анастрозол и рибоциклиб, разве могут ингибиторы убрать мтс в лёгких, помогите.
Вопрос # 47836 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Морозовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Римма. Схема анастразол и рибоциклиб является достаточно эффективной и может использоваться при гормонозависимой опухоли и метастазах в легких. Данная схема может приводить к полному регрессу - исчезновению всех очагов. На самом деле рибоциклиб является эфективным препаратом, который существенно улучшает результаты лечения. Я бы не стал на вашем месте скептически относится к данной схеме. Думаю, что когда вы узнаете о цене такой схеме, отношение несколько изменится :)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 55 лет,рак молочной железы, триждынегативный, мутация brci1, двусторонняя мастэктомии в разные годы: 2013 и 2017. 2018-Мтс в грудную мышцу, мтс средостения. Сейчас ремиссия. Вопрос: Необходимо ли мне удаление яичников? И как срочно это надо сделать, возможна ли такая операция по ОМС или только платно?
Вопрос # 47837 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альбина. Да, я бы рассмотрел об удалении яичников при наследственной форме рака молочной железы. В принципе по ОМС такая операция возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Напомню: 42 год, в ноябре 2018г. - рмж, 1 ст., люмин. А, С50.4, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7, мастэктомия. В январе 2019г. установлен имплант. Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, по результатам очередного УЗИ молочных желез написано следующее: Лоцируется имплант толщиной 55 мм, целостность капсулы не нарушена, Снаружи от капсулы импланта медиально на 3 часах лоцируется скопление жидкости серповидной формы 12х8 мм. По передней аксиллярной линии снаружи от капсулы лоцируется аналогичное скопление жидкости 9х8 мм. Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, насколько опасно это скопление жидкости? Нужно ли что с этим делать?
Вопрос # 47852 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лера. Накопление жидкости не критичное. Я бы не стал в подобном случае ничего предпринимать - предложил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". 

Доктор , здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня РМЖ Т1сN0M0 ( рецептор к эстрогенам 8 балов, прогестерона 8 баллов, HER2/ new:1+, Ki-67=22%; заключение : инфильтративный протоковый рак молочной железы, Grade2, люминальный тип В, HER2/new негативный). Хирургия : двухсторонняя мастектомия , далее химия 4 курса , тамоксифен . После 2 химии прекратились месячные , 7 месяцев не было ( 5 месяцев принемаю тамоксифен ; мне 44 года) . Теперь пошли месячные . Эндометрий выросла до 8 мм . Вопрос : один доктор говорит ,что надо уделять яичники , другой что надо сделать раздельное выскабливания и пересмотреть лекарство и сделать замену тамоксифену . Чтобы Вы посоветовали ? Как быть ? Спасибо.
Вопрос # 47840 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по даным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу. В целом я согласен с проведеным лечением. Что касается удаления яичников или лекарственного их выключения, то при 1 стадии такое воздействие нецелесообразно.

Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Толщина эндометрия в 8 мм еще не критична и я бы предложил выполнить УЗИ малого таза через 3 месяца.  Если толщина эндометрия будет больше 10 мм, то тогда уже я бы рекомендовал выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

ЗДРАВСТВУЙТЕ,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!СКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,КАКОЙ ПРОГНОЗ ХУЖЕ ПРИ РАКЕ МЖ КИ-67 20% ГОРМОНЫ ПО 5 БАЛЛОВ +++ ИЛИ ЖЕ РАК МЖ КИ-67 80% БЕЗ ГОРМОНОВ И БЕЗ+++, с УВАЖЕНИЕМ,ОЛЬГА.
Вопрос # 47838 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Второй вариант будет хуже по прогнозу, потому что второй вариант - трижды негативный рак молочной железы, а первый - люминальный А.  см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. ответы на вопросы о трижды негативном раке молочной железы.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Описание снимков и заключение Описание результатов: Предварительный диагноз / анамнез: С50.8 Рак левой молочной железы T4aN3aM0. Состояние после НАПХТ, ТТ. Состояние после РМЭ с пластикой аксиллярной области от 14.02.2020г. Состояние после ДЛТ, в процессе терапии Кадсилой с 31.03.2020г. Цель исследования: Подозрение на прогрессирование. ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ Дата исследования: 20.07.2020 Введенная активность: 305 МБк, внутривенно Объем исследования: Все тело (Whole Body) Контрастирование: не проводилось Радиофармпрепарат: 18 F-ФДГ Эффективная доза: 26,2 мЗв Рост (см) / вес (кг): 156 / 94 Глюкоза крови: 5.4 ммоль/л Протокол исследования Исследование выполнено от основания черепа до средней трети бедер. Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу петель кишечника. ОБЛАСТЬ ШЕИ. Очагов патологического накопления РФП не выявлено. Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено. Щитовидная железа гетерогенной структуры. Лимфатические узлы шеи и надключичные не увеличены, патологического накопления РФП в них не определяется. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Левая молочная железа удалена. В левой подмышечной области определяется послеоперационная серома до 64 мм. В правой молочной железе узловых образований не определяется. В правой подмышечной области единичный подмышечный лимфоузел 6 мм по КО SUVmax 3,89. В передних отделах левого легкого определяются инфильтративные изменения с гиперфиксацией РФП, SUVmax 6,54 - постлучевые изменения. В S2 правого легкого очаг 5х5 мм без гиперфиксации РФП. В остальном паренхима легких без очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, отмечается повышенное накопление РФП в области корней обоих легких, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах - вероятно воспалительного характера. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА. В органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза патологического повышения накопления РФП не отмечено. Лимфатические узлы: забрюшинные, внутрибрюшные, малого таза и паховые не увеличены, патологического накопления РФП в них не определяется. Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается. Печень не увеличена, однородной структуры. Плотность паренхимы в пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники не увеличены. Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Органы малого таза без патологических изменений. КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ. В грудине определяется деструктивно склеротичекий очаг с повышенным накоплением РФП, SUVmax 3,18. В S1 позвонке справа определяется литический очаг до 18 мм с разрушением кортикального слоя со стороны крестцового отверстия с гиперфиксацией РФП, SUVmax 12,85 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ картина: - послеоперационной серомы в левой подмышечной области, постлучевые изменения в паренхиме левого легкого с гиперметаболизмом; - единичного подмышечного лимфоузла справа с повышенным метаболизмом, неясного генеза; - единичного очага в верхней доле правого легкого, необходимо динамическое наблюдение; - метастатического поражения костей с гиперметаболизмом. В сравнении с КТ исследованием от 17.05.2019г. - состояние после РМЭ слева; - уменьшение размеров подмышечного лимфоузла справа; - увеличение размеров очага в верхней доли правого легкого (было 4х2 мм); - появился очаг в грудине. Информация об оборудовании Название устройства: ПЭТ-КТ Biograph mCT-S20. Вид: ПЭТ-КТ. Инвентарный номер: 632. Серийный номер: 632. Модель: Biograph mCT-S20.
Вопрос # 47846 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. В чем заключается ваш вопрос?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, ситуация следующая. У мамочки рмж в 2016 г. Т2n0m0. Химия 6 шт, операция. Удалена маика профилактически. В июне этого года попала в больницу с острым панкреатитом, но заподозрили непроходимость. Врачи запросили все прошлые выписки с 2016 г. Сделали операцию. Удалили часть тонкого кишечника и вывели стому. Гистология показала онко клетки. Сделали игх - почти идентично тому же что было в опухоли груди. Врач сообщил что у мамы обширный канцероматоз и все убрать невозможно, убрали только там где была непроходимость. В итоге выписали с обычной клиники и попали уже в онко. Дали направление на пэт кт. По результатам которого очагов не обнаружено! Я прошу Вас помогите, неужели так бывает? Обширный канцероматоз, месяц после операции и пэт кт с применением 18 f fdg мог не увидеть ?
Вопрос # 47841 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Раменское
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вита. Да, случай несколько странный. Если канцероматозные изменения невыраженные, то на ПЭТ КТ или КТ их можно и не увидеть.  Надо разбираться на очной консультации, смотреть снимки.