Вопросы-ответы | страница 8

Здравствуйте, Наталия. По описанию сложно судить, но думаю, что речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Дополнительно в таких случаях надо выполнять УЗИ молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Циала. Я бы рекомендовал сначала провести обследование - как минимум бы назначил УЗИ регионарных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения. Если данных за прогрессирование нет, то надо, конечно, назначать комплексное лечение - это самомассаж, и пневмомассаж (лимфодренаж), и использование мазей Лиотон или гепариновой мази. Такое лечение должен назначать только лечащий врач. Я его могу назначить только после осмотра. См. также статью о лимфостазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/bintoffru.html

Здравствуйте, Инна.  Да, уплотнения после редукционной маммопластики бывают и достаточно часто, потому что объем операции предполагает достаточно большие перемещения ткани. В подобном случае я бы рекомендовал выполнять с целью наблюдения МРТ молочных желез. Начать обследование можно с УЗИ - главное попасть к опытному специалисту, который таких пациентов смотрел ранее, чтобы не было "лишних диагнозов рак молочной железы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с объемом проведенного лечения. Повышение уровня эстрадиола, думаю, что былj компенсаторным - то есть при восстановлении менструального цикла такие колебания возможны. Если сейчас уровень эстрадиола в норме, то в принципе я бы не стал назначать золадекс. Принципиально выключение функции яичников при 1 стадии рака молочной железы не улучшит результат лечения и достаточно назначения только тамоксифена. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.

При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я назначаю УЗИ малого таза перед началом приема тамоксифена, затем через 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии я рекомендую выполнение биопсии или выскабливание полости матки.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

Здравствуйте, Мира. К сожалению, вы не указалию стадию рака молочной железы. Но судя по некоторым сведениям в описани, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, чувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Сочетание таких параметров не самое частое, которое встречается на практике, поэтому я бы рекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории.

Что касается лечения, то я бы рекомендовал в подобном случае проведение не химиотерапии (просто по реультатам лечения степень лечебного патоморфоза, то есть изменения опухоли в ответ на лечение не радует. Если речь идет об оценке по Миллер-Пейн, то это означает то, что опухоль на химиотерапию не отреагировала), а гормонотерапии в сочетании с трастузумабом - препаратом для таргетной терапии. 

В настоящее время я бы предложил провести расширенное обследование, если таковое не проводилось (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, учитывая ваш молодой возраст). По поводу назначения лучевой терапии - полностью согласен.

Что касается дополнительного лечения, то в настоящее время я бы рекомендовал проведение гормонотерапии (тамоксифен + овариоэктомия - удаление яичников) в сочетании с таргетной терапией - Герцептином (трастузумаб). Также я бы рекомендовал в подобном случае расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием).

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный, даже с учетом проведенного радикального лечения. К сожалению, мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. Но верить надо в лучшее в любом случае.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйт, Анна. Врастание опухоли в мышцу, конечно, нехороший признак распространения, но в целом он большого значения не имеет. Гораздо хуже то, что, выросли уровня трансаминаз и печень никак не отреагировала на лечение. В таком случае хорошо бы провести повторное обследование, чтобы исключить метастатическое поражение печени или прогрессирование. Созвониться можно, но после 21 часа, когда домой поеду.

Ирина, здравствуйте. Очевидно вопрос доходит не полностью. Используйте пожалуйста другой браузер.

Ирина, здравствуйте. Очевидно вопрос доходит не полностью. Используйте пожалуйста другой браузер.

Здравствуйте, Гузель. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (это надо обязательно уточнить), то, возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если таковые не использовались. Данные препараты можно назначить в случае, если есть уверенность в том, что функция яичников выключена полностью. 

Также надо менять золендроновую кислоту на деносумаб, как более эффективный препарат, особенно в случае, если эффект золендроновой кислоты недостаточен. Эффективность лечения надо оценивать по данным КТ или ПЭТ КТ каждые 8-12 недель. 

Также можно рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, в этом смысле надо смотреть результат иммуногистохимического исследования в полном виде. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенно лечения - согласен, за исключением назначения гозерелина с целью выключения функции яичников. Улучшения результатов лечения при 2 стадии за счет назначения золадекса не будет, а вот качество жизни снизится.

Прямых показаний к проведению молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы я не увидел (рак молочной железы до 35 лет, рак правой и левой молочной железы, рак молочной железы у двух кровных родственников, рак молочной железы у мужчин), но принципиально сделать можно. Спокойнее будет. Я рекомендую выполнять исследование в лаборатории Геномед.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. Санкт-Петербург увидите, у нас очень красивый город! В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.