Здравствуйте. В июле 2022 мастэктомия по поводу рмж. Послеоперационная гистология сТ1NxMo(pT1NoMo) ст.1А, люминальный В, инвазивная дольковая карцинома, G2, без гиперэкспрессии Her2, без метастаз, ki67-30%, лимфоузлы чистые, 3 кл.гр. Принимала Тамоксифен (был назначен на 5), принимаю почти полтора года и уколы ГРГ. Эндометрий вырос до 8мм. Один врач говорит переходить на ингибиторы ароматазы на 7 лет и через 3 месяца сделать УЗИ, по нему решать делать ли чистку, другой врач, что это не критичные размеры и чистка не нужна (не кровит, не болит). Скажите, пожалуйста, как вы считаете, 1. Действительно ли это большой размер эндометрия, 2. Нужно ли ещё + 7 лет принимать Анастразол? 3. Нужно ли делать КТ ГМ, если ничем не беспокоит? Спасибо огромное за ваши ответы, они очень помогают и на душе легче. Здоровья вам и вашим близким!!!
Здравствуйте, Марина. 1. Толщина эндометрия не критична - можно спокойно продолжить прием тамоксифена. 2. Что касается перехода на анастразол, то я бы не стал рекомендовать такой переход при 1 стадии к тому же если вам 43 года - такая схема очень ненадежна - нередко функция яичников восстанавливается даже на фоне подавления их гозерелином. 3. Если симптомов со стороны центральной нервной системы нет, то назначать обследование головного мозга необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2019 году был обнаружен рак молочной железы 3б стадия Т4N1М0 EP-8б.ПР-7б,КI-67 80%, HER-2 / негативный. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы 4 с метастазами. Прошла комплексное лечение. Назначена гормонотерапия тамоксифен. В 2023 прогрессирование МТС кости грудной отдел. Дмитрий Андреевич, какое мое дальнейшее лечение? Каким препаратом заменить тамоксифен? Пересмотреть стекла, сдать тесты на мутацию.... Какие Ваши рекомендации? Очень благодарна Вам, спасибо за Ваш труд и поддержку.
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) в сочетании с рибоциклибом или палбоциклибом или абемациклибом (это препараты из группы ингибиторов CDK4/6), но при условии, что не будет выявлено мутации PIK3CA - исследование надо провести в ближайшее время. Если будет выявлена данная мутация, то надо будет думать о замене этих препаратов на алпесилисиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста в 2019 была проведена органом охраняющая операция, ТНРМЖ 1-я стадия, химия потом лучевая терапия, хотела бы спросить про профилактическую мастэктомию с установкой имплантов, так как одна грудь больше получилась второй, возможно ли такое и сколько по стоимости будет если можно? И можно ли одну грудь сделать по ОМС если был РМЖ?
Здравствуйте, Наталья. Если признаков рецидива заболевания нет, то такую операцию можно выполнить только в рамках платных услуг - по стоимости примерно 450 тр, включая стоимость имплантов. Надо, конечно, вас смотреть, чтобы оценить возможность - лучевые повреждения могут нас серьезно ограничивать.
Добрый день уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста маме назначили илтуси, анастразол и золенд кислоту.
В диспансере при назначении данных препаратов каждые три месяца отправляюют на Пэт КТ для отслеживания динамики.
Через какой период времени после введения золенд кислоты можно идти на Пэт кт?
Спасибо
Здравствуйте, Елена. Можно в любой день после введения проводить ПЭТ КТ. Введение золедроновой кислоты не влияет на результаты данного исследования. Перед введением золедроновой кислоты надо обязательно выполнить анализ крови для определения уровня креатинина.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень нужен ваш совет.В 2015 ЗНО,РМ слева T1cN0 M0 st1инфильт.проток.рак, гормонополож.Her2отр.Ki 25.лечиние лучи,5лет анастразол. Сейчас метастазы под и надключичные лимфоузлы, образование и метастазы в обеих лёгких, множественные. Лечение - химия.Вопрос: будет ли польза от химии, стоит ли её делать. Анализы и органы в норме. Состояние почти удовлетворит, жжение вокруг шеи. Спасибо, большое и дай вам Бог здоровья.
Здравствуйте, Нина. Если речь идет о гормонозависимой опухоли и самочувствие при этом хорошее, то я бы рекомендовал использовать гормонотерапию - в вашем случае можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фулвестранта (фазлодекс) и рибоциклиба или палбоциклиба. Единственное, что я бы рекомендовал дополнительно выполнить - анализ опухоли для определения мутации PIK3CA. Гормонотерапия является менее токсичным видом лечения и при отсутствии висцерального криза (нарушение работы жизненно важных органов) лучше выбирать этот метод лечения, как менее токсичный. При возможности, конечно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Посоветуйте как быть. Меня зовут Ольга. 11 декабря будет 12 капельница трастузумаба. Следующая капельница должна быть 01.01.2024. Могу ли я прокапаться раньше -29.12, и далее вернуться в график? Очень переживаю, поскольку пропуск капельницы составит 10 дней. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 63434 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно сделать введение на 2 дня раньше - это лучше чем на 10 дней позже. Это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Принимаю анастразол после РМЖ, принимаю прадаксу ( после химии случился глубокий тромбоз). Сейчас с возрастом всё больше беспокоят боли то в шейном, то поясничном крестовом. Делала МРТ. Протрузии и дегенеративные изменения. Приходится принимать часто нестероидные и мидокалм. Скажите пожалуйста можно ли в моём случае делать навокаиновые блокады? Или они противопоказаны?Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, новокаиновые блокады не противопоказаны в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня Рмж, гормонозависимый, принимаю аримидекс, эутерокс при щитовидке, химиотерапия закончена в конце марта, лучи в конце мая. Сейчас возникла сильная крапивница, причина не ясна до конца, мне назначены уколы преднизолона. Как правильно сочетать эти гормональные препараты?
Объясните, пожалуйста.
Вопрос # 63438 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Преднизолон сочетается и с анастразолом (аритмическ) и тироксином - проблем здесь никаких не должно быть.
Здравствуйте, вопрос из инстаграмм, вы сказали написать его здесь.
Принимаю анастразол и гозерелин, сильно поправилась, как можно снизить вес? Питаюсь как обычно , операция была 26 апреля 2022, гозерелин с августа 2022
Вопрос # 63439 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Чтобы снизить вес, надо четко следить за калорийностью продуктов - к этому очень трудно привыкнуть. Я и сам занимаюсь постоянно этим вопросом и пришел к выводу о том, что есть ряд продуктов, который мы не воспринимаем как калорийные, но они очень калорийные - например, жареная картошка или жареные продукты или, например, шоколад. Причем надо съесть не так много, чтобы получить калории. Также надо увеличить физическую активность.
Здравствуйте, была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Узлы чистые Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. , 3 кл гр Инвазивный протоковый рак 1 ст злокачественности grade1 . Экспрессия онкопротеина her-2/neo, 1+ экспрессия позитивна ki 67 позитивна в 5% , эстрогенов 8 балрв, протесторона 8 балов 6, размер образования 0 8 мм. Подскажите можно ли посещать сауну и париться в бане или нет?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный, я бы не стал проводить лучевую терапию. Что касается посещения бани и сауны, то никаких противопоказаний с онкологической точки зрения для этого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.