Добрый день, Дмитрий Андреевич. После РСР с удалением лимфоузлов остался один край с in situ. Есть вероятность, что лучевая терапия убьет эти клетки?
Вопрос # 45233 | Тема: Без темы | 20.01.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Доброе утро! Светлана. Да, вероятность есть, но лучше сделать повторную резекцию и убедиться в чистоте краев резекции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет (почти 40).
Прошла маммографию во время диспансеризации. Результаты: Фиброзно-жировая революция м/ж. Стромальный рисунок трабекулярный. Заключение: Возрастные изменения.
Маммографии проходила за 1 день до начала менструации. В последнее время в обеих м/ж есть ощущение дискомфорта, где-то около 1 месяца. У меня двое детей. Младшего ребенка родила в 37 лет и кормила грудью до 2х лет, ровно год назад прекратила грудное вскармливание, но небольшое количество (несколько капель) грудного молока при надааливании до сих пор есть. Поясните , пожалуйста, результаты маммографии, читала, что фиброзно-жировая революция бывает у женщин с 50 до 80 лет при комплексе. Спасибо
Здравствуйте, Татьяна Анатольевна. Речи о раке молочной железы не идет. Есть изменения связанные с инволюцией - перерождением ткани молочной железы в жировую. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение.
Дмитрий Андреевич, а я могу перепроверить ИГХ опухоли?мне ее делали по трепанбиопсии, после операции когда удаляли грудь уже повторно у нас в онкодиспансере анализ не делается,такие правила.
И есть ли смысл в перепроверке анализа? После операции я прохожу сейчас лучевую, химия не назначена! Даже если поменяется результат, наверное уже поздно будет делать химиютерапию.операция была 24 декабря, лучи кончаться в середине февраля.
Спасибо за ответ
Можно повторить исследование материала, полученного после операции. Лучше всего это сделать в лаборатории ЮНИМ.
Дмитрий Андреевич, а я могу перепроверить ИГХ опухоли?мне ее делали по трепанбиопсии, после операции когда удаляли грудь уже повторно у нас в онкодиспансере анализ не делается,такие правила.
И есть ли смысл в перепроверке анализа? После операции я прохожу сейчас лучевую, химия не назначена! Даже если поменяется результат, наверное уже поздно будет делать химиютерапию.операция была 24 декабря, лучи кончаться в середине февраля.
Спасибо за ответ
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня трижды негативный рак молочной железы. Стадия 2а. Опухоль 2 см, метастаза в одном лимфоузле. Результаты иммуногистохимии:
рецепторы ЕR: PS -1 балл, IS - 1 балл (рецепторный статус отрицательный)
рецепторы PR: 0 баллов
реакция на her2/neu отрицательная
Ki 67%
После 8 курсов химии полный лечебный патоморфозм. Операция секторальная резекция и удаления всех групп лимфоузлов. Потом лучевая терапия. Мутаций в генах BRCA1, 2 не обнаружена (проведен полный сиквенс генов). Скажите, пож-та, нужна ли мне гормонотерапия, так как ЕR 2 балла?
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий. В подобном случае я бы не стал назначать гормонотерапию - вероятность того, что она улучшит результаты лечения крайне низка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
здравствуте доктор.рмж в 12 году гормонозависимый.эстр +++ пр +++ нер 20 ки 18.ремиссия 7 лет.ст т1а номо была.сейчас мтс в костях изолированные.назначили анастразол и золендроновую кислоту.кальций д3 пить 3 недели 1 неделя перерыв.но у меня кальций 2.43 если его принимать не будет гиперкальцимии,?это ведь опасно наверное.
Здравствуйте, Лариса. Думаю, что назначение золендроновой кислоты приведет к снижению уровня кальция и затем можно будет принимать его внутрь. Гиперкальциемия, действительно является жизнеугрожающим состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, через какое время лучше сделать отсроченную реконструкцию МЖ если лечение проходило с октября 2017 по июль 2018? Лечение - х/терапия ("красная" + паклитаксел), операция - радикальная мастэктомия правой мж с пластикой подмышечной области лоскутом из широчайшей мышцы спины, затем 18 сеансов конформной дистанционной лучевой терапии на область грудной стенки справа и зон регионального лимфооттока, СОД-45Гр.
Стадия (предварительно) - с Т2N3аМ0 3с, инвазивный рак правой мж, неспециальный тип, grade 3. ИГХ: РЭ-8б, РП-0б, Her-2/neu- +1, Ki67 -27%.
Иммунофенотип люминального рака тип В, Her-2 негативный.
После х/терапии и операции - инвазивный рак мж с патоморфологическими признаками ответа опухоли на проведенное лечение 3 степени (по Лавниковой), ур ТХN2а.
В настоящее время - лечение тамоксифеном.
По результатам последних обследований (ноябрь 2019г) - сцинтиграфия костей скелета, КТОГ, КТОБП, ММГ, УЗИ мж и рубца, МРТОМТ - без Mts; онкомаркеры СА 125, СА15-3 и РЭА - в норме.
Возможна ли реконструкция в моем случае только с помощью -《экспандер + имплант》? (Не хочу использовать собственные ткани, да и габариты маловаты)
Спасибо за консультацию.
Вопрос # 45216 | Тема: Без темы | 17.01.2020 | Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Да, реконструкция возможна в вашем случае, но если проводилась лучевая терапия, то лучше использовать схему восстановления - эспандер, торакодорзальный лоскут и затем на втором этапе имплант. Дело в том, что после проведения лучевой терапии мягкие ткани передней грудной стенки страдают и поэтому растяжение происходит медленно, часто не удается достигнуть необходимого объема. "Лоскут со спины" решает данную проблему. Приезжайте к нам на реконструкцию. Памятка в приложении.
Дмитрий Андреевич, заранее спасибо за ответ. Рмж 2бстадии, 1подмыш.узел с матастазом.
Я Вам ранее задавала вопрос о Люминальном А подтипе рака, правильно ли мне сделана ИГХ опухоли. Вы пишите, что Люминальный А тип развивается дольше других типов рака ( например трижды негативный), типа мой размер 2.4 см, и один подмышечный узел уже давно образовались, но я опять не понимаю, я регулярно проходила обследования и маммографию и узи.последнее узи я сделала в июне 2019, все было хорошо, а в ноябре 2019 по узи уже показало опухоль2.4см, прошло всего 5 месяцев, правда маммографию последнюю я делала в июне 2018, почти 1.5 года, и этим летом я ездила на море, т.к.узи в июне показало все хорошо и врач разрешила, а приехала и уже рак. Я опять не понимаю и думаю что мне не правильно сделали ИГХ опухоли. А лечение после операции только лучевая и таблетки, без химиотерапии. Может ли с такими сроками быстрыми образоваться люминальный А тип, я опять в замешательстве. Обьясните пож.как высококвалифицированный врач
Здравствуйте, Ольга. В таком случае можно сказать следующее - либо УЗИ было выполнено с ошибками, либо иммуногистохимическое исследование было выполнено с ошибками. Дело в том, что качество УЗИ зависит не только от аппарата, но и от специалиста. Я многократно сталкивался с ситуациями, когда при УЗИ пропускали опухоль молочной железы. Да, что там и говорить - сегодня был прием в клинике онкологический решений ЛУЧ - приходила женщина - у нее 1.5 года назад была выявлена опухоль по УЗИ - при чем на картинке видно, что это рак, но специалист интерпретировал опухоль как доброкачественную. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день! В августе 2019 года был поставлен диагноз РМЖ верхне-наружного квадранта левой молочный железы T2N0M0 (изначально размер опухоли 1,6 см) (неспецифический тип, G3, гормоннезависимый, хер2 позитивный, ki67 - 90). Мой возраст 32 года. С августа месяца по сегодняшний день пройдено 8 курсов НАПХМТ - 4 АС и 4ТТ (доцетаксел +двойная таргентная блокада трастазумаб+пертазумаб). По результатам узи и маммографии полный регресс опухоли. Планируется подкожная мастаэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом. Подскажите, необходима ли в моем случае после операции проводить лучевую терапию или достаточно будет таргентной терапии в моно режиме?
Вопрос # 45215 | Тема: Без темы | 17.01.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анастасия. Если диагноз после операции не изменится, то лучевую терапию после такой операции я бы проводить не стал. После операции надо будет назначать таргетную терапию до 1 года лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, маммолог дал такое заключение, почерк не понятный. Осадочные явления с преобладанием фиброзного компонента в ВНК левой м/уплотнение с неравными тяжистыми контурами размерами 2*2,5 см. (Тяжистый узловой фиброз?) (образование?) BiRads правой-2.BiRads левой-4а?4b? Успокойте меня пожалуйста хоть как-то. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Наталья. Не могу вас успокоить, к сожалению. Согласно заключению речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В подобном случае надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Затем уже думать о дальнейшем лечении. Если окажется, что опухоль злокачественная, то надо проводить дополнительные исследования (иммуногистохимическое, исследования с целью исключения отдаленных метастазов) и думтаь о дальнейшем лечении. Если опухоль доброкачественная, то вероятно, ее следует удалить. Впрочем, могут быть детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам - диагностика у нас проводится в платном режиме, но лечение, при подтверждении диагноза, будет бесплатным.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
