Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, у мамы(ей46 лет) рмж 2б стадия, люм б. На данный момент проходит химию таксанами. 14 июня ехать на 3ю химию. Сделали анализ крови :лейкоциты 2,18, нейтрофилы 0,63. Подскажите пожалуйста, нужно ли колоть филграстим и когда лучше, ближе к химии или можно уже сейчас? У нас есть граноген 300мкг. Мы его перед второй химией кололи за неделю - поднял хорошо.
Наш химиотерапевт не любит этот препарат и никому не выписывает, колит всем один дексаммтазон, а маме от него очень плохо. Про филграстим сказала нам наш онколог по месту жительства. Подскажите,когда лучше уколоть ?
Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую ввести филграстим и через 2-3 дня повторить анализ крови и по результатам этого анализа уже решаю, надо ли вводить еще или нет. В настоящее время я бы рекомендовал ввести филграстим.
Добрый день. Мой диагноз Рак правой молочной железы T2N0M0 гормонозависимая, мне 32, была мастэктомия по маддену, год в ремиссии на тамоксифене. На очередной КТ лёгких описывают в структуре фибро гландулярной ткани левой молочной железы на границе с ретромаммарным пространством - кальцинат диаметром до 2.5 мм. Насколько это страшно? Что то необходимо делать?
В заключении написано данных за прогресс нет, вторичных поражений нет.
В марте был введена Эксджива, возможно ли это как то повлиять?
Здравствуйте, Кристина. Если речь идет о крупном кальцинате и он только один, то такой кальцинат опасности не представляет и скорее всего является последствием кисты. Я бы рекомендовал в таком случае продолжить наблюдение. Эксджива не влияет на появление кальцинатов в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ранее задавала вопрос про поддерживающую терапию Бевацизумабом после химиотерапии 6 курсов доцетаксел+бевацизумаб при РМЖ (мтс в плевре и печени) гормонозависимый er-7б, pr-0, her2 не выявлено, pik3ca не выявлено.
Вопросы:
1) Помимо поддерживающей терапии Бевацизумабом, при удовлетворительной переносимости, можно ещё назначить и капецитабин, то есть бевацизумаб+капецитабин,также, при удовлетворительной переносимости?
2) В моей ситуации терапия доцетакселом будет завершена обоснованнообоснованно (имею ввиду смысл есть оставлять доцетаксел в монорежиме или с бевой, так как этот препарат имеет достаточно выраженные побочные эффекты, не принося при этом дополнительной пользы после 6 курсов лечения?
Здравствуйте, Надя. 1. Капецитабин достаточно тяжело переносится. 2. Об обосновании того или иного лечения или его отмены можно судить только видя пациента и имея все данные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Меня зовут Ольга, 43 года. 26.12.2022 проведена мастэктомия. Стадия 2а, T2N0MO, опухоль 2,5 см., гормоны по 7 баллов, her2 +++, g2, ki67-70%. Пройдено 4 курса доксорубицин +циклофосфан, в настоящее время прохожу курсы доцетаксел + трастузумаб. Последний курс химии будет 26.06.2023. Менструация прекратилась после третьего курса химиотерапии. Интересует Ваше мнение как опытного специалиста, какую гормональную терапию Вы бы назначили в моем случае. Заранее благодарю.
Вопрос # 61605 | Тема: Без темы | 02.06.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, согласен с проведенным лечением. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил только тамоксифен. Конечно, было бы проще выбрать гормонотерапию, если вам начали лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если эффект от терапии был бы незначительным, то можно было бы и таргетную терапию усилить и гормонотерапию усилить (выключение функции яичников + тамоксифен). А если эффект заключался в полном выключении функции яичников, то можно было просто провести таргетную терапию и назначить тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня гормонозависимый РМЖ, T2N0M0,Мне 39. Сделала 2-хстороннюю мастэктомию с имплантами в октябре. инвазивная неспец карцинома G2 правой мол железы.Макс размер опухоли 1,5 см. ER 85.0% умеренная (++)allred score7 позит реакция PR 90.0% выраженная (+++)allred score8 позит реакция Her2/neu Score2 ++(слабая позит реакция) Ki67 30.0% Исследование амплификации Гена Her2neu методом Fish: отрицательный рез-т, группа 5. Мое лечение: Тамоксифен 20мг 5 лет и выключение яичников на 1 год Диферелином (но вы говорили, что лучше на 2 года)
У меня 2 вопроса
1. Как часто надо смотреть уровень эстрадиола? Месяц тому назад было
Здравствуйте, Ольга. 1. Раз в 6 месяцев. 2. Второй ваш вопрос не дошел. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2018г органосохранная операция, 1стадия,назначен тамоксифен и лучи, через 1,5 года местный рецедив. Назначают Анастразол, удаляю яичники. Раз в пол года для профилактики делаю ризорбу. Через три года прогрессия в медиастральных, бронхопульмональных лимфоузлах и три очага в печени. На ВК назначают рибоциклиб и фулвестрант. На мой вопрос дать мне направление на определение мутации Pick3ca, ответили что сейчас в этом нет необходимости. Всё равно будут назначены препараты сидикей.вопрос номер 1- правы ли они? Мол будут смотреть по динамике. И 2 вопрос- если пункцию с мтс печени взять невозможно, нужно ли лапароскопически пунктирвать, что б получить материал или смотреть по результатам лечения? И 3 вопрос-показано ли в моем случае прижигание этих мтс, удаление или химиоэмболизация? Их всего три, можно ли от них избавиться какими то методами, как вы думаете? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. 1. Я бы рекомендовал все таки мутацию определить. 2. В принципе можно, если вы согласны на операцию. 3. Да, я бы рассмотрел такой вопрос, хотя решение нестандартное. Хорошо химиоэмболизацию выполняет Филонов Алексей Леонидович, который работает в ГБУЗ ЛОКОД.
Вам надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. Я бы предложил выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель. Можно в принципе организовать пересмотр дисков и оценку по RECIST, чтобы точно оценивать ситуацию. Мой администратор Дарья (+79817104041) может организовать такие пересмотры.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Спасибо ВАМ огромное за ваш труд! У меня рмж 2 А стадия гормонозависимая, принимаю Аромазин, в ремиссии 2 года. Сейчас завышены показатели холестерина.Можно ли принимать дня снежения холестерина: Флувастин,Симвастин и тд. или вы можете что-то другое порекомендовать? Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Да, эти препараты использовать можно, они совестимы. Снижать уровень холестерина надо обязательно, это кстати, одни из побочных эффектов ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол, аромазин). Не забывайте про витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Продолжение к вопросу 35210. Тромбоциты 66, когда норма от 180. Преднизолон не может пить, вся краснеет-аллергия на него. Как нам быть. Может еще есть лекарства, которыми можно поднять тромбоциты. Заранее спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Есть такой препарат по цене чугунного моста Револейд, но назначает его только гематолог.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста на что влияют препараты фулвестрант и рибоциклиб? Принимала Анастразол, он плохо влияет на кости, делала ризорбу раз в пол года а нужно ли теперь при рибоциклибе и фулвестранте делать золендронку раз в пол года? 41 год. Три года делала золендронку для профилактики остеопороза. На данный момент мтс в лимфоузлах и печени, кости чистые. И нужно ли продолжать принимать препараты кальция и вит Д. Яичники удалены три года назад?
Здравствуйте, Юлия. Фулвестрант и рибоциклиб обладают противоопухолевым действием. Если вы спрашиваете про побочные эффекты, то больше побочных эффектов вызывает рибоциклиб - снижение уровня лейкоцитов, повреждение печени. По поводу золедроновой кислоты - если данных остеопороз при денситометрии нет, то можно и не вводить. Препараты кальция и витамин Д принимать надо обязательно, хорошо бы еще периодически выполнять анализ крови для определения уровня витамина Д.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. До операции ставили стадию 1а на Тамоксифене месяц (до операции). Сначала по биопсии было Т1сN0M0, Her2 негативный, гормонозавимый, G2, Ki - 7 %. После операции (по результатам гистологии) картина резко изменилась Т1сN1M0 (из 9 удалённых лимфоузлов в 2 нашли метастазы), G уже 3 и Ki - 24%. В итоге назначено сначала Доксорубицин с Циклофосфамидом 4 курса, потом на 12 недель Паклитацел, потом Тамоксифен и лучевая. Вопросы вот в чём: почему так резко изменилась картина после операции? И не слишком ли много химиотерапии? Спасибо