Добрый день, Дмитрий Андреевич . Мне 54 года .У меня 2016 году была проведена операция по поводу РМЖ ,рТ1NOMO 1 ст.,3 кл гр. После операции было назначен только тамоксифен . Пила его в течении 7 лет.
Вопрос такой, подскажите, пожалуйста, можно ли мне проводить аппаратный микроигольчатый лифтинг RF Morpheus,который основан на принципе контрольного фракционного воздействия радиоволн на субдермальные слои через введение в кожу микроигл на глубину от 2 до 4 мм. При этом идёт нагрев глубоких тканей до 60-80градусов. В противопоказаниях к этому пилингу указано- онкологические патологии.
И ещё хотелось бы узнать ваше отношение к использованию ботокса,филлиров в ремиссии после онкологии. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно спокойно проводить такую процедуру. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!можно ли лазером удалять папиросы в области шеи ,если в анамнезе рмж ?Лечение в 2016 г,т1N0M0радикальная мастоэктгмия,арт 4 курса,7 лет-анастрозол,.ремиссия.Уже удалила ,но очень переживаю за правильность решения,хотя удаляла у хирурга дерматолога-онколога в РНЦРР в Москве.
Всегда опасаюсь каких либо процедур,но хочется хоть немного улучшить внешний вид и жить обычной жизнью.
Здравствуйте, Ирина. Если диагноз установлен правильно, то никаких проблем с таким лечением я не вижу. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вопрос не совсем по профессии, но может сталкивались. Муж 50 лет ,бросает курить, курить с 26 по пачки и больше . Скажите пожалуйста, не опасно в плане онкологии бросать курить после такого стажа ( а то меня напугали в этом плане, сказали что пусть лучше курит.) ?
Здравствуйте, Елена. При резком отказе от курения бывает так, что обостряется бронхит, но это пережить можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Извините что беспокою. Мне нужен ваш профессиональный совет. У меня онкология молочной железы. Операция химия, облучение, все в прошлом. Сейчас летразол, почти 5 лет. И... метастазы в костях, 9 левом ребре , и своде черепа. Вчера был консилиум. Назначили бисфосфонаты и летразол. Мой врач не согласен с лечением. Есть проблемы с челюстью, деформация , протезирование и санация. Отправила в Москву, на консультацию. Мне хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. Спасибо.
Здравствуйте, Галина. Да, в таких случаях назначение золедроновой кислоты может быть опасно с точки зрения возникновения некроза нижней челюсти, но здесь, конечно, нужен совет челюстно-лицевого хирурга - надо понять, насколько велики риски. Также надо к лечению добавить рибоциклиб или палбоциб или абемациклиб, а летрозол заменить на препарат следующей линии - фазлодекс, потому что прогрессирование случилось на фоне летрозола. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Пожалуйста, помогите разобраться. 22 февраля прведена секторальная резекция молочной железы. Результаты гистологии: Гистологическое исследование №18747-4. Макроскопическое описание: материал взят на исследование с архивом, маркировка «левая молочная железа», фрагмент ткани желто-коричневого цвета с сероватыми участками, плотной эластичной консистенции, размером 3,5х3х2см, поверхность маркирована красной тушью, на разрезе серо-желтого цвета, с кистами диаметром до 0,3см, 4 кусочка взяты в проводку в 4 гистологических кассетах.
Микроскопическое описание:
В ткани молочной железы определяются фокусы протоковой carcinoma in situ G2. Имеются обширные очаги склерозирующего аденоза и фиброзно-кистозной мастопатии, участки с апокриновой метаплазией. Также определяются фокусы атипической протоковой гиперплазии. Строма выраженная, гиалинизированная, имеются единичные олеогранулемы, внутрипротоковые микропапилломы. Структуры DCIS расположены на расстоянии менее 1 мм от маркированного края резекции.
Заключение: DCIS G2 молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия с очагами
атипичной потоковой пролиферацией, внутрипротоковой микропапилломой. Склерозирующий аденоз. Для исключения инвазивного роста необходимо провести ИГХ-исследование с блока №18747-4 с антителами p63, myosin havy chain, ER, Ki67 (в ходе исследования ИГХ-панель может быть расширена) Код МКБ-10: D05.1 ICD-O: 8500/2.
Результаты ИГХ следующие:
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА РАКА
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНТИТЕЛА ER, PR, KI-67, HER2/NEU)
РЕЗУЛЬТАТ:
Иммуногистохимическое исследование проведено с блока №18747 на иммуностейнере Ventana BenchMark XT с антителами к ER (SP1), Calponin, p63 по стандартному протоколу. Оценка рецепторного статуса производится в баллах по шкале Allred.
Микроописание:
ER - мозаичная ядерная реакция в эпителиальных клетках.
Calponin - положительная цитоплазматическая реакция в миоэпителиальных клетках.
P63 - положительная ядерная реакция в миоэпителиальных клетках.
Заключение:
Без иммуногистохимических признаков инвазивной карциномы.
Код МКБ-10: N64.
Помогите понять, карцинома есть или нет?
Вопрос # 64471 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Симферополь
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы или раке in situ - неинвазивной карциноме или неинвазивном раке молочной железы. Если при операции были удалены все очаги и есть уверенность в том, что в молочной железе не осталось очагов рака in situ, то можно далее продолжить наблюдение. Однако в вашем случае край резекции находится менее чем в 1 мм от очага неинвазивного рака. В таком случае я предлагаю выполнить повторную резекцию или выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью имлпанта - см. результаты операций при раке молочной железы на моем сайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста
2 месяца назад перестала кормить грудью, кормила 1 год 3 месяца, прекращала резко
Во время кормления грудью была сильная ассиметрия(у сына была любимая и не любимая грудь, таки образом права грудь была 1 размера, а левая 4)
После завершения гв ассиметрия ушла, но левая грудь немного обвисла и при поднятии руки вверх появляется как бы ямка, втяжение в области ареолы(вся ареола)
Лежа, стоя с опущеной рукой втяжение нет, боли нет, есть крохотное уплотнение, которое я сама не почувствовала, нащупала консультант по гв, но консультант по гв сказала, что это в норме может быть, что прошло мало времени после прекращения гв
При гв был 1 раз мастит, 2 раза лактостазы на этой груди
Вопрос такой, может ли это быть за впадина на груди из за прекращения гв и перерастяжения кожи, или стоит обследоваться на рак молочной железы?
Здравствуйте, Юлия. Я бы однозначно предложил выполнить УЗИ молочных желез в настоящее время. Втяжение кожи - очень частый симптом при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. В 2018г. была операция молочной железы.рак 1 стадии. Лучевая терапия, затем с 2019г.укол золадекс и таблетки тамоксифен 20мг 1 раз в сутки. Сейчас в апреле уже5 лет как делаю укол. Целесообразно ли его продолжать делать? Хотят отменить укол, а тамоксифен продолжить ещё на 2 года. Скажите пожалуйста своё мнение. Можно ли принимать тамоксифен без укола золадекс? Спасибо большое.
Вопрос # 64462 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Владикавказ
Здравствуйте, Анастасия. Да, я бы уже отменил золадекс и оставил бы такомоксифен до 10 лет при хорошей переносимости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Год назад была операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой по поводу Рак левой молочной железы T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67
12%) pT1NsnOMO.
Сегодня плавала с дочкой и она когда поплыла случайно ударила меня ножкой прям в грудь, где стоит имплант. Сейчас боли нет, грудь, мягкая. Я пытаюсь себя успокоить, что в воде удары не такие сильные и что импланты фирмы Ментор проверяли на прочность, когда по ним проезжал грузовик ). Так же, до этого, тоже были случайные ударе Ны (играли с дочкой на кровати и она перекатилась сверху по мне и по груди)
Подскажите, пожалуйста:
1. не может же такими действиями повреждаться имплант? Тем более если болей нет..
2. В плане онкологии это не опасно?
3. И вообще удары (например в другую грудь, где есть молочные железы) это не опасно в плане онкологии?
Подскажите пожалуйста, я просто боюсь уже любых, практически, прикосновений к груди.
Спасибо большое!
Здравствуйте, Ольга. 1. Уверен, что от такой травмы имплант не пострадает. 2. Не опасно. 3. Не опасно, точнее опасны с точки зрения травмы. Прикосновений бояться точно не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня после лучевой терапии (прошло 2,5 года) сильная деформация и очень твердый рубец, все стягивает. Железа стала намного меньше здоровой. Болит постоянно рубец, тянет. Доктор предлагает исправить липофилингом. Ввести его под рубец и иссечь рубец. Про липофилинг разное мнение, кто-то советует, а кто то нет. Мне очень важно знать Ваше мнение, как Вы к
этому относитесь? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 64459 | Тема: Без темы | 11.03.2024 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Липофиллинг очень хорошо зарекомендовал себя для лечения лучевых повреждений. Не уверен, что он существенно исправит эстетический дефект, но то, что улучшит состояние тканей - это точно. Только надо сразу сказать, что для более или менее существенного результата потребуется несколько сеансов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 34 года
с декабря 2023г. было проведено лечение: химия, операция, лучи, таргетная до февраля 24г.
в сентября 23г. началась менструация, была стабильно каждый месяц до февраля (в феврале закончился таргет)
И теперь задержка более 14 дней
на УЗИ все чисто
могли ли яичники снова уснуть?
или это больше похоже на перестройку организма после последнего таргета?
Огромное спасибо за ответ
Здравствуйте, Ольга. Надо первым делом исключить беременность. В целом это может быть нарушением менструального цилка - нередко встречается такая ситуация после проведения радикального лечения по поводу рака молочной железы. Вряд ли яичники "снова заснут" без каких-либо воздействий у женщины в 34 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.