Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 9

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 37112
Добрый день. Мне 56 лет. В январе сделали операцию по удалению опухоли, секторальная резекция. Назначена лучевая терапия. Ихт hr и pr 0-4, her +, ki 40%. Я так понимаю, что у меня гормонозависимый. Стадия 1, без МТС. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли химия? Или можно назначения гормонотерапии. Можно ли отказаться от химии.
Вопрос # 64421 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Брянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - если рецепторы к эстрогенам 0, то это не гормонозависимая опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Я прошла лечение в Германии рака молочной железы 1-й степени Pozitiv Score 3+++ ( химиотерапии с 4 курсами по протоколу ЕС И 12 курсов по схеме Паклитаксел и Пертузумаб , лучевая терапия правой груди и органосохраняющую операцию. В июле будет 5 лет как пью Arimidex 1 mg. Последствий много: нарушен сон( пол года уже на снотворных) , сосуды глаз часто кровят, руки трясутся, суставы ног болят. В Германию попасть сейчас сложно. Прошу вашего совета есть необходимость пить ещё 2 года. Заранее, благодарю Вас. С уважением, Елена. Мне 59 лет.
Вопрос # 64424 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии можно ограничиться гормонотерапией в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В мае 2023 года масэктомия,C50.IЗНО,люминальный А,T2,N1aM0 G3 2 B. Er90%,Pr100%,Her 0,Ki67 15%. Рекомендовано-тамоксифен,5лет , гозерелин 3,6 пять лет. Вопрос такой, зачем назначены оба препарата,если они обладают по,ти одинаковым действием ? И стоит ли провести экстирпацию матки с придатками(небольшой миоматозный узел,киста яичника) ,что бы не колоть гозерелин?
Вопрос # 64349 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Тамоксифен и гозерелин не обладают одинаковым действием - тамоксифен напрямую действует на опухолевую клетку, гозерелин выключает функцию яичников. Удалить матку и яичники в такой ситуации представляется целесообразным, но вопрос для обсуждения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста при каком размере метастаз начинают меняться онкомаркеры ? Например норма 25 и каждый месяц около 1.5 единиц повышение са15 . и меняется РЭА . Сейчас са15 у меня 25.5. РЭА 3.7 при норме 4. При пэт кт и УЗИ, МРТ головы ничего не выявлено. Стоит ли делать сцинтиграфию или МРТ органов перепроверить? И еще с сентября болит область левых подключичных узлов но на узи и пэт кт не обнаружено ничего . Тяжело каждый день ходить с мыслью где же очаг , если онкомаркер растет а обследования не показывают. К вопросу 64353 извините забыла написать . рмж в 2017 (6 лет 3 месяца). эстроген 5 баллов прогест 6 баллов , ки 14%, неr -отриц. Установлен имплант . принимаю анастразол 5 лет . ставлю золодекс
Вопрос # 64353 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Бирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гуля. Если онкомаркеры повышаются в 2-2,5 раза от вверхней границы нормы, то тогда есть смысл обратить на них внимание. Если колебания происходят в пределах нормы, то надо продолжить стандартное наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ T1N0M0 имеется амплификация гена , прошла 4 курса красной 4 белой + таргет, сейчас продолжаю таргетную терапию, в схеме лечения написано до года, год прошёл, но мне продолжают капать, вначале врач( химиотерапевт) говорил что нужно капать 14 раз, потом 17 теперь 18, сколько вообще нужно капать таргет?
Вопрос # 64356 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в таком случае 17 введений трастузумаба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Скажите. пожалуйста. что лучше пить кальций Д3 никомед или кальцимакс? А может быть и то и другое? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 64401 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Феодосия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльвира. Я бы рекомендовал принимать Кальций Д3 Никомед. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 42 года. 3 года назад (февраль 2021г) был поставлен диагноз ТНРМЖ ki 80%, 2 а стадия . было проведено лечение: ХТ 4 красных + 4 доцетаксел, далее секторальная резекция (по результатам: патоморфоз 2 степени, на нижней линии резекции разрозненные опухолевые клетки). Далее проведено 31 курс лучевой терапии и 8 курсов кселода (3 табл утром+ 3 вечером). в феврале 2024 г обнаружен рецидив - по результатам трепан биопсии подтвердился ТНРМЖ, ki 80%. Рецедив как раз по нижнему краю резекции. Размер 2х2,5 см. Изначальная опухоль была обнаружена 3х2,5 см. По результатам КТ с контрастом вторичных очагов нет. Какое на ваш взгляд оптимальное лечение в данном случае. Нужна ли химия? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 64357 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, я бы предложил выполнить исследование на наследственную форму методом NGS и если будет выявлена мутация, то назначил бы талазопариб или олапариб и затем хирургическое лечение при положительной динамике (уменьшении размеров опухоли). Если мутации не будет выявлено, то предложил бы начать лечение с химиотерапии - эрибулин или навельбин, а если по данным иммуногистохимического исследования будет выявлен PDL1, то рекомендовал бы назначение пембролизумаба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте наш уважаемый и всеми любимый Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста два момента: 1. Сегодня Взяли пункцию подозрительных аксиллярных л/у, + отправляют на МРТ с контрастом МЖ. Через какое время можно МРТ пройти после этой пункции? Чтобы был результат , и не было искажения в описании л/у. 2. Маркер СА125 сдала, результат 55. Через сколько по времени его пересдавать теперь? Пугают онкологией яичников,брюшины.
Вопрос # 64359 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Свердловская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. 1. МРТ можно выполнить хоть на следующий день после пункции 2. Я обращаю внимание на уровень онкомаркеров, если он превышает значение 2.5 от верхней границы нормы. УЗИ органов малого таза вам можно выполнить спокойно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет. В 2020 в правой груди обнаружили фиброаденому. С момента обнаружения имеется рост фа. Прилагаю последнее заключение от 07.2023. Железистая ткань: умеренно диффузно неоднородная, повышенной эхогенности. Жировые элементы: Жировая клетчатка в виде множественных жировых долек, окруженных ги- перэхогенными ободками, во всех отделах железы Эхогенность: обычная Эхоструктура: однородная Млечные протоки: не расширены Объемные образования: На “12 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное об- разование, с четкими контурами, округлой формы, умеренно неоднородной структуры размером 15*12*7мм. В режиме ЦДК и ЭД - локусы кровотока интранодулярно. На “13 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное образование, с четкими кон- турами, округлой формы, умеренно неоднордной структуры размером 13*13*5мм. В режиме ЦДК и ЭД - локусы кровотока интранодулярно. Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство: не изменены. При этом делали пункцию в 2021 году, результат отрицательный. У меня вопрос, подскажите, пожалуйста, когда, их уже нужно удалять или повторить пункцию?
Вопрос # 64360 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в вашем случае наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез с эластографией 1 раз в год. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то смысла в их удалении нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 44года, люминальный А, первая стадия. В августе 2020 мастэктомия и начало приема тамоксифена. Сейчас столкнулась с проблемой быстрого роста эндометрия. С ноября 2023 исчез цикл и эндометрий вырос до 20,5мм, сделали гистероскопию и удалили полип перед Новым годом, гистология чистая. Сегодня контрольное узи показывает, что эндометрий снова вырос 21 мм. Что можете порекомендовать в этой ситуации? Спасибо за уделенное время!
Вопрос # 64358 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | г. Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. В таком случае я бы предложил выполнить выскабливание полости матки. 

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения

Фотографии результатов операций

12.03.2024

Редукционная маммопластика - уменьшение размеров молочных желез