Добрый день. Мне 56 лет. В январе сделали операцию по удалению опухоли, секторальная резекция. Назначена лучевая терапия. Ихт hr и pr 0-4, her +, ki 40%. Я так понимаю, что у меня гормонозависимый. Стадия 1, без МТС. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли химия? Или можно назначения гормонотерапии. Можно ли отказаться от химии.
Здравствуйте, Лариса. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - если рецепторы к эстрогенам 0, то это не гормонозависимая опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Я прошла лечение в Германии рака молочной железы 1-й степени Pozitiv Score 3+++ ( химиотерапии с 4 курсами по протоколу ЕС И 12 курсов по схеме Паклитаксел и Пертузумаб , лучевая терапия правой груди и органосохраняющую операцию. В июле будет 5 лет как пью Arimidex 1 mg. Последствий много: нарушен сон( пол года уже на снотворных) , сосуды глаз часто кровят, руки трясутся, суставы ног болят. В Германию попасть сейчас сложно. Прошу вашего совета есть необходимость пить ещё 2 года. Заранее, благодарю Вас. С уважением, Елена. Мне 59 лет.
Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии можно ограничиться гормонотерапией в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В мае 2023 года масэктомия,C50.IЗНО,люминальный А,T2,N1aM0 G3 2 B. Er90%,Pr100%,Her 0,Ki67 15%. Рекомендовано-тамоксифен,5лет , гозерелин 3,6 пять лет. Вопрос такой, зачем назначены оба препарата,если они обладают по,ти одинаковым действием ? И стоит ли провести экстирпацию матки с придатками(небольшой миоматозный узел,киста яичника) ,что бы не колоть гозерелин?
Вопрос # 64349 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Краснодар
Тамоксифен и гозерелин не обладают одинаковым действием - тамоксифен напрямую действует на опухолевую клетку, гозерелин выключает функцию яичников. Удалить матку и яичники в такой ситуации представляется целесообразным, но вопрос для обсуждения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста при каком размере метастаз начинают меняться онкомаркеры ? Например норма 25 и каждый месяц около 1.5 единиц повышение са15 . и меняется РЭА . Сейчас са15 у меня 25.5. РЭА 3.7 при норме 4. При пэт кт и УЗИ, МРТ головы ничего не выявлено. Стоит ли делать сцинтиграфию или МРТ органов перепроверить? И еще с сентября болит область левых подключичных узлов но на узи и пэт кт не обнаружено ничего . Тяжело каждый день ходить с мыслью где же очаг , если онкомаркер растет а обследования не показывают. К вопросу 64353 извините забыла написать . рмж в 2017 (6 лет 3 месяца). эстроген 5 баллов прогест 6 баллов , ки 14%, неr -отриц. Установлен имплант . принимаю анастразол 5 лет . ставлю золодекс
Здравствуйте, Гуля. Если онкомаркеры повышаются в 2-2,5 раза от вверхней границы нормы, то тогда есть смысл обратить на них внимание. Если колебания происходят в пределах нормы, то надо продолжить стандартное наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ T1N0M0 имеется амплификация гена , прошла 4 курса красной 4 белой + таргет, сейчас продолжаю таргетную терапию, в схеме лечения написано до года, год прошёл, но мне продолжают капать, вначале врач( химиотерапевт) говорил что нужно капать 14 раз, потом 17 теперь 18, сколько вообще нужно капать таргет?
Здравствуйте, Эльвира. Я бы рекомендовал принимать Кальций Д3 Никомед. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 42 года. 3 года назад (февраль 2021г) был поставлен диагноз ТНРМЖ ki 80%, 2 а стадия . было проведено лечение: ХТ 4 красных + 4 доцетаксел, далее секторальная резекция (по результатам: патоморфоз 2 степени, на нижней линии резекции разрозненные опухолевые клетки). Далее проведено 31 курс лучевой терапии и 8 курсов кселода (3 табл утром+ 3 вечером). в феврале 2024 г обнаружен рецидив - по результатам трепан биопсии подтвердился ТНРМЖ, ki 80%. Рецедив как раз по нижнему краю резекции. Размер 2х2,5 см. Изначальная опухоль была обнаружена 3х2,5 см. По результатам КТ с контрастом вторичных очагов нет. Какое на ваш взгляд оптимальное лечение в данном случае. Нужна ли химия? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 64357 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, я бы предложил выполнить исследование на наследственную форму методом NGS и если будет выявлена мутация, то назначил бы талазопариб или олапариб и затем хирургическое лечение при положительной динамике (уменьшении размеров опухоли). Если мутации не будет выявлено, то предложил бы начать лечение с химиотерапии - эрибулин или навельбин, а если по данным иммуногистохимического исследования будет выявлен PDL1, то рекомендовал бы назначение пембролизумаба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте наш уважаемый и всеми любимый Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста два момента:
1. Сегодня Взяли пункцию подозрительных аксиллярных л/у, + отправляют на МРТ с контрастом МЖ. Через какое время можно МРТ пройти после этой пункции? Чтобы был результат , и не было искажения в описании л/у.
2. Маркер СА125 сдала, результат 55. Через сколько по времени его пересдавать теперь? Пугают онкологией яичников,брюшины.
Вопрос # 64359 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Ирина. 1. МРТ можно выполнить хоть на следующий день после пункции 2. Я обращаю внимание на уровень онкомаркеров, если он превышает значение 2.5 от верхней границы нормы. УЗИ органов малого таза вам можно выполнить спокойно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет. В 2020 в правой груди обнаружили фиброаденому. С момента обнаружения имеется рост фа. Прилагаю последнее заключение от 07.2023. Железистая ткань: умеренно диффузно неоднородная, повышенной эхогенности.
Жировые элементы: Жировая клетчатка в виде множественных жировых долек, окруженных ги-
перэхогенными ободками, во всех отделах железы
Эхогенность: обычная
Эхоструктура: однородная
Млечные протоки: не расширены
Объемные образования: На “12 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное об-
разование, с четкими контурами, округлой формы, умеренно неоднородной структуры размером
15*12*7мм. В режиме ЦДК и ЭД - локусы кровотока интранодулярно.
На “13 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное образование, с четкими кон-
турами, округлой формы, умеренно неоднордной структуры размером 13*13*5мм. В режиме ЦДК
и ЭД - локусы кровотока интранодулярно.
Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство: не изменены. При этом делали пункцию в 2021 году, результат отрицательный. У меня вопрос, подскажите, пожалуйста, когда, их уже нужно удалять или повторить пункцию?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в вашем случае наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез с эластографией 1 раз в год. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то смысла в их удалении нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 44года, люминальный А, первая стадия. В августе 2020 мастэктомия и начало приема тамоксифена. Сейчас столкнулась с проблемой быстрого роста эндометрия. С ноября 2023 исчез цикл и эндометрий вырос до 20,5мм, сделали гистероскопию и удалили полип перед Новым годом, гистология чистая. Сегодня контрольное узи показывает, что эндометрий снова вырос 21 мм. Что можете порекомендовать в этой ситуации? Спасибо за уделенное время!
Вопрос # 64358 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | г. Санкт-Петербург