Вопросы-ответы | страница 9

Здравствуйте, Тахира. Надо обязательно вам посоветоваться с хирургом, который вас оперировал. Раньше я всегда я всегда старался госпитализировать пациентов, которым выполнял реконструктивные вмешательства, в отделение где я работаю - для проведения химиотерапии. Есть ряд особенностей. Я заметил, что при резких колебаниях уровня лейкоцитов достаточно часто происходит отторжение инородных тел. А эспандеры, протезы, порты для внутривенных инфузий являются инородными телами. Очень часто наблюдал за выпадением портов (протрузия) и имплантов при неадекватной терапии нейтропении (снижение уровня нейтрофилов). При чем в моей практике был случай, когда имплант выпал при химиотерапии при том что устанавливался 5 годами раньше. В любом случае надо смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!

Здравствуйте, Ирина. Редукцию молочных желез можно выполнить через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии. Есть риск длительного заживления после лучевой терапии. При этом данный риск сохраняется в течение многих лет после завершения лучевой терапии. Лучевые повреждения сохраняются даже не годами, а десятилетиями. Но редукция молочных желез в таких случаях проходит более или менее спокойно с онкологической точки зрения (с точки зрения пластического хирурга заживление расцениваться будет как неоптимальное). Мамморедукция не выполняется по квотам или по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!

Здравствуйте, Екатерина. Схемы с паклитакселом и доцетакселом примерно равнозначны - паклитаксел оптимально использовать в еженедельном режиме, доцетаксел используется в режиме 1 раз в 3 недели. Надо смотреть также на качество препаратов. Удаление отдаленных метастазов при 4 стадии рака молочной железы не улучшает результатов лечения. Что касается назначения таргетной терапии, то она назначается при her2neu 3+. В вашем случае опухоль нечувствительна к таргетной терапии и смысла в ее назначении никакого нет. Что касается вопроса о назначении гормонотерапии, то ее можно назначить после химиотерапии, после достижения частичного регресса. Переход от химиотерапии к гормонотерапии при 4 стадии рака молочной железы достаточно дискутабельный вопрос - надо учитывать переносимость лечения, достигнутый эффект. Если лечение начато с химиотерапии, то обычно после достижения максимального эффекта (отслеживать надо по данным компьютерной томографии) необходимо провести еще 2 курса и затем уже назначать гормонотерапию. При этом оценивать эффективность лечения надо также проводить - обычно я рекомендую в подобном случае проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!

Здравствуйте, Ольга. Если опухоль гормонозависимая, то можно в определенный момент, после достижения частичного регресса перейти на гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Давно занимаюсь лечением трижды негативного рака и опыт говорит о том, что лучше всего выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Если до начала химиотерапии получены данные о поражении подмышечных лимфоузлов, то я рекомендую выполнять полноценную лимфодиссекцию. Можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Такие операции я выполняю по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Надо обсуждать вопрос на очной консультации.

Здравствуйте,  Любовь. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции, а затем назначил бы только гормонотерапию. В плане выбора гормонотерапии - я бы ограничился назначением только тамоксифена. Не думаю, что выключение функции яичников улучшит результат лечения. В целом ситуация относительно благоприятная, надо продолжить гормонотерапию до 5 лет и продолжить наблюдение. При назначении тамоксифена важно помнить, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому в течение первого года наблюдения я рекомендую выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала лечения и далее 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Только с помощью липофиллинга восстановить грудь очень сложно. Жир рассасывается в течение 1 года в объеме до 75 процентов. Проще устаовить эспандер и получить необходимый объем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Памятка в приложении.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет, вероятно, о 2 садии рака молочной железы (надо уточнить у лечащего врача). В подобном случае я бы предложил выполнить радикальную оперцию и затем назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Результаты цитологического исследования подтверждают диагноз фиброаденома молочной железы. В подобном случае, с учетом наличия дисплазии, я бы предложил удаление опухоли молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лещчагео врача.

Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!