Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Результаты абдоминопластики (коррекция живота) и подтяжки молочных желез

05.08.2020

Совместная операция с Игорем Николаевичем Милькевичем.

Отказ от грудного вскармливания. Видеолекция

02.08.2020

Читает - Игорь Николаевич Милькевич, онколог, реконструктивно-пластический хирург

Обязательно подпишитесь на инстаграмм Марии Миць

01.08.2020

Блог пациентки, перенесшей рак

Вопросы-ответы | страница 9

Вопросов: 26130
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как попасть к Вам в исследования по ТНРМЖ. Какие условия для участия? Химиотерапия завершена в июне 2019. 2а стадия, T2N0M0, BRCA1, мастэктомия слева, профилактическая мастэктомия справа. Проверки прохожу каждые 3 мес.
Вопрос # 47820 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Мы еще не открыли центр, ждем одобрения МЗ РФ. Можно будет написать мне в конце августа по электронной почте.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. У меня рмж. pT3N0M0. 4.06.2020 проведена мастэктомия. По результатам операции в игх - инвазивная карцинома неспецифического типа G2 с муцинозным компонентом формированием папиллярных структур, апокринизацией опухолевых клеток, с наличием экспрессии белков рецепторов эстрогена>2/3-1(5) и прогестерона>2/3-1(5),ki67-10% , с неопределенным her2 стасусом(2+). По результатам fish теста her2 -отрицательный.Повышен СА-15-3 -49,7. Вопрос в том нужна ли мне химия? Или можно обойтись лучевой и гормональной терапией? Один врач говорит надо, другой- нет. Как поступить? Ваше мнение для меня очень важно! Спасибо огромное.
Вопрос # 47821 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Вопрос достаточно дискутабельный, но я бы скорее всего назначил бы только гормонотерапию - тамоксифенЛучевая терапия также целесообразна, учитывая большие размеры опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте! у меня в правой и левой груди есть небольшие фибрраденомы, по узи в пределах 0.5-0.7 см, с 15-30 день цикла появляются боли , грудь набухает - мастопатия, прожестожель нельзя при фиброаденомах, а мастодинон можно пропить ? не приведет он к росту фиброаденом? Спасибо.
Вопрос # 47822 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Использование прожестожеля при наличии фиброаденом нежелательно. Прожестожель может вызвать увеличение размеров фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. "На фоне эритроцитов, выявлено группы клеток полиферуючого железистой эпителия без атипии" такой диагноз требует лечения или хирургического вмешательства? (Решь идёт о Фиброаденоме МЖ) Спасибо
Вопрос # 47805 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. см. ответы на вопросы о фиброаденоме, статью о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное Вам спасибо за прямые эфиры!! В начале сентября планирую быть в Петербурге, планирую попасть к Вам на консультацию. Вопрос: возможно ли получить в какой-то из клиник, где Вы ведёте приём, «золендронку» по ОМС (как раз подходит срок. Обычно делала это в Москве, живу в Рязани). И если да - куда записываться на приём? Заранее спасибо за ответ! Здоровья Вам и счастья детям!
Вопрос # 47809 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. К сожалению, в настоящее время ни в одной из клиник, где я работаю, золендроновая кислота не вводится по ОМС. Можно сделать введение в клинике онкологических решений ЛУЧ. Памятка в приложении.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
Дмитрий Андреевич, добрый день!!! В декабре 2019 г. мастэктомия. После пройдено 8 курсов химиотерапии (4 АС + 4 таксаны). Сейчас прохожу лучевую терапию. Начали ставить Золадекс (уже дважды получала). Гормонотерапию начну после лучевой. Стадия 3а (люминальный В, хер отрицательный, Т3N1М0). Обследования все были сделаны до операции (КТ обп и гк, мрт ГМ, остеосцинтиграфия, узи, маммография). УЗИ обп, молочной железы и области шва, рентген гк были проведены после курсов АС. А вопрос вот в чем. Примерно за неделю до второго курса таксанами стали неметь пальцы на правой (неоперированной) руке. Началось со среднего и безымянного. Просыпалась от этого в 4-5 утра и не могла уснуть (т.к. сопровождается сильной болью). Боль доходила до локтя. Когда подходил очередной курс хт, ставили дексаметазон до и после, онемения и боли не было. Недели за 1,5 до очередного курса начиналось опять. Причем, если поначалу онемение как-то проходило, то потом (и до сих пор) средний и безымянный пальцы остаются онемевшие (по две фаланги). Постепенно неметь с ними стали указательный и большой, но у них ,как встану ,расхожусь, онемение практически проходит. Боль стала доходить до плеча по утрам. И вообще плечевой сустав болит теперь почти постоянно (и ноет рука от локтя до плеча, пальцы болят). Т.к. последний курс хт был 17 июня и дексаметазон теперь не ставят, история с пальцами и рукой теперь постоянна. Утром часто даже зубы чистить с трудом получается ,т.к. пальцы еще сильно онемевшие, болят и плохо сгибаются. На внутренней стороне ладони при этом как бы вспухла вена, при полном разжимании ладони это место больно и натянуто (это примерно где так называемая линия жизни проходит, ниже указательного пальца и напротив большого). Узи вен верхних конечностей сделали, тромбов нет. Невролог говорит по поводу онемения ,что на полинейропатию не похоже, т.к. она обычно симметрична. Да ,а буквально неделю назад проснулась с онемевшей левой пяткой, до сих пор не отошло. Что это может быть? Мажу кетопрофеном, стала просыпаться чуть позже, но тем не менее от того же самого. И пальцы с ладонью с утра припухают при этом ,как колбаски. Суставы на пальцах скованы. В общем, теперь без обеих рук: одну ,прооперированную, берегу от лимфостаза, а со второй такая вот неожиданная история :( Кроме того, перед самым последним курсом хт при подъеме по лестнице буквально на пару этажей стали болеть передние поверхности бедер (так,вроде, называется). Как бы мышцы от колен до верха ног. Ощущения такие ,как когда долго спортом не занимаешься ,а потом много пробежишь. И вот это уже продолжается больше месяца. Плюс добавились боли в костях таза. Когда встаю, чувствую себя старушкой. Чтоб нормально идти - сначала надо хорошо расходиться. Такие вот костно-мышечные боли. Надо сказать ,что все химии я ,по сути, отбегала-отлетала, несмотря на некоторые побочки. Теперь вот так :( Дмитрий Андреевич, понятно чего я опасаюсь. Но это же могут быть не мтс? По характеру боли как-то можно понять? Попросила направить на сцинтиграфию ,сказали, на лучевой нельзя и потом пару месяцев. Еще вычитала в побочках от Золадекса про костно-мышечные боли. Если так, то жизнь с этим совсем неполноценна получается. Если это побочка от хт (может ли такое быть?), то сколько это может сохраняться?И как понять ,что это именно побочка? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 47783 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Кузбасс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. В подобном случае я бы назначил исследование костей - сцинтиграфию костей и затем МРТ позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич, добрый день. При проведении анализа на мутации были выявлены матированные гены BRCA1 и ATM, а также была выслана информация о новых препаратах Олапариб и Талазопариб и возможном участии в клинических исследованиях. Подскажите, это препараты замена химии или могут быть назначены после химии/операции и лучевой? Химию я уже прошла (4АСDD, 12 тасканы и платина). Стоит ли сейчас пробовать попасть в клинические исследования? Александра, 36 лет, 3ст РМЖ, люминарный В, Хер2-негативный, Ki67-80%, BRSA1-mut, T4N3M0.
Вопрос # 47793 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Александра. Если вам предложили участие в клиническом исследовании, где предлагают использование Олапариба или Талазопариба в профилактическом режиме, то я бы рассмотрел даный вопрос. Обсуждать надо конечно оптимально, имея на руках информированное согласие (документ, который выдают, когда предлагают участие). Напишите мне, если будете участвовать - это очень полезная информация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день, в 37лет 2016 был Т2N2M0 ki 15% полностью гормонозависимая 3стадии, колола Золодекс(отменили т. к. приливы и остеопороз) год с анастразолом, потом 2 года тамоксифен, месячные восстановились. В 42 новая опухоль T1N1MO, ki 5%, тоже полностью гормонозависимая.Какое то прорежение костной ткани в 2 грудном позвонке. Химию не назначили.Назначили Золодекс на 5 лет с анастразолом и лучевую. Золодекс хочу на год, потом 5 лет тамоксифен, помню как было от него, золодекса плохо.грудей в итоге больше нет. Или в моем случае это опасно?
Вопрос # 47795 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается восстановления молочных желез - давайте сделаем реконструкцию молочных желез. В приложении памятка по поводу операции. Квоты в клинике есть. В приложении памятка по поводу операции.

 ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 ЭТАП - инструкция-памя.pdf (350.5 Кб)
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста. Гармонощависимая 3б, Эр,пр-95%,ki-27-30%. лечение 4красных, 12 еженедельно пакля+платина. Мастэктамия. Патоморфоз 4 степени. Удалино12 л/у, ( чисто). Вопрос. Перед операцией на снимке опухоль была, на мой вопрос , "а как тогда полный патоморфоз?", Ответили, что она превратилась в рубец! Такое бывает?
Вопрос # 47797 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, конечно бывает. На снимке может определяться участок фиброза на месте бывшей опухоли. Далеко невсегда опухоль исчезает бесследно, часто на ее месте остается "рубец". Надо ориентироваться на гистологическое заключение, прежде всего. Если получена  степень лечебного патоморфоза, то это хороший результат. Обсуждать детали можно зная стадию рака молочной железы.

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать биопсию мж "На фоне эритроцитов, выявлено группы клеток полиферуючого железистой эпителия без атипии" Почему врач резко передумал оперировать? Спасибо
Вопрос # 47798 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Алена. Цитологическое исследование говорит о том, что есть клетки нормальной ткани молочной железы, которые делятся, атипии нет - означает. что клетки нормальные). Почему врач резко передумал делать операцию - вопрос к врачу. Поговорите с ним.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

27 – 29 июля буду в Москве. Если вы хотите попасть ко мне на консультацию в эти дни в Москве, можете записаться через администратора по тел. +7 921 562-95-92 (пишите в WhatsApp или звоните). ⠀ Приём буду вести в нескольких клиниках, адрес и время можно будет уточнить при записи у администратора. ⠀ Напоминаю, что проконсультироваться можно будет по двум направлениям: • Эстетическая хирургия лица и тела • Хирургическое лечение рака груди ⠀ Операции в дальнейшем также можно будет провести в Москве или Санкт-Петербурге.

Публикация от Милькевич Игорь Николаевич (@dr_milkevich)