Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Мама 60л рмж, по пепвой биопсии - триждынегативный, после пересмотра стекл - люминальный тип в.
Лечение: 14 капельниц цисплатин-авастин-гемзар, прогрессирование. 9 капельниц халавен, заболели гриппом, в легком вода, дренировали легкое и плевродез, тк на кт мет в плевру. Монотерапия кселодой 5 день. За месяц пртеря веса с 67до 63 кг . Принимаем протеины и мальтодекстрозу в порошках.
Вопрос: на сколько на ваш взгляд эффективна кселода в монотерапии.
Какую хт вы предложили.
Вопрос # 41168 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Кселода достаточно эффективна при лечении 4 стадии рака молочной железы. Другое дело, что прогнозировать эффективность лечения данным препаратом сложно у конкретного пациентка. К сожалению, чем больше линий химиотерапии проведено, тем меньше меньше эффективность последующей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У мамы (65 лет) рак правой молочной железы. 1 стадия. Люминальный. Тип А. Была проведена секторальная резекция. Лучевая терапия -25 сеансов. Назначен летрозол. Можно ли после двух месяцев применения перейти на Тамоксифен. Если да,то какого производства лучше покупать?
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал тамоксифен немецкого или финского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Обнаружили рак Т1NOMO, по результатам 2 ТАБ. Образование 1 см на 18 час на границе с ареолой. Врач предлагает мастэктомию. Лучший в Татарстане, говорит органосохраняющими не занимаюсь, если хочешь сведу с хирургом, который занимается, но все равно сосок и большую часть груди удалят, потому что возле соска, лишние заморочки при пластике. Что мне делать: мастэктомия с одновременным эспандером или органосохраняющую попробовать? Заранее спасибо Вам
Вопрос # 41180 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.02.2019 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль находится в центральной зоне, то если и делать органосохраняющую операцию, то с использованием торакодорзального лоскута (лоскут со спины), потому что при расположении опухоли в центральной зоне заместить удаленный объем достаточно сложно. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Большим недостатком органосохраняющего лечения является необходимость проводить лучевую терапию после операции. Я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией эспандером. В принципе квоты на ваш регион есть, приезжайте, сделаю операцию в любом варианте. Связаться можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,с левой молочной железы убрали две ФА,с одной ранки с первого дня жидкости не было, а второй до сих пор где то 2мл берут шёл 17 день до сих пор хожу выкачивать. Лешачий врач говорит столпе бывает,но до какого времени история умалчивает. С чем это связано???
Вопрос # 41174 | Тема: Фиброаденома | 04.02.2019 | Россия
Здравствуйте, Марина. В принципе, после секторальной резекции, если происходит накопление жидкости, то я делаю пункцию в случае если серома (полость, содержащая жидкость) имеет большие размеры - 4-5 см, остальных случаях пункцию делать, на мой взгляд, нецелесообразно. Делать пункцию при накоплении в объеме 2 мл я не вижу особого смысла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!мне 37 лет.диагноз рT1NoMo. В ноябре 2016 проведена радикальная секторальная резекция молочной железы. Результат ПГИ карцинома неспецефического типа G1 c низкой пролиферативной активностью. КI67:2% в инвазийном компоненте, нег2 new: негативная реакция - 0 в инвазийном компоненте,.sMa , p63 отрицательные.. эстроген +++, прогестерон+++. Затем курс лучевой терапии- длт25. Теперь уже 2 года колят Залодекс 10,8. Месячных нет. Симптомы климакса.Вопрос: как долго нужно колоть золадэкс? И восстановяться ли месячные? Если восстановиться то можно ли родить ребёнка?спасибо
Здравствуйте, Елена. Золадекс обычно назначается в течение 2 лет, затем принимается решение о продлении терапии до 5 лет в зависимости от клинической ситуации. После отмены золадекса менструальный цикл может восстанавлиаться в принципе беременность и роды после восстановления менструального цикла возможны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 10 месяцев назад 3-х летний ребенок ударил пяткой в левую грудь, уплотнения нет, синяка видимого нет, но болит и при пальпации болит сильней. На УЗИ обнаружили только кистозно-фиброзную мастопатию и сказали что в мягких тканях все норм, но тогда что это может быть и почему болит? Может нужно ещё дополнительно исследовать , может сделать КТ? Заранее Большое Вам Спасибо за ответ)))
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Не думаю что надо выполнять КТ после незначительной травмы молочной железы. Вполне возможно, что боли связаны именно с мастопатией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Результат узи молочных желез Млечные протоки справа 1,87мм,слева 1,98мм. Очаговые образования справа - на 10-11 часах зона пониженной эхогенности,неперемещаемая, с волнистыми несколько рваными контурами размером 19,6*17,8*16,9 мм, с умеренным кровотоком по переферии. Скажите это рак?
Вопрос # 41190 | Тема: УЗИ молочных желез | 04.02.2019 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы, надо смотреть вас, целесообразно выполнять маммографию также. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В июне 2016 года прошла операция на удаление опухоли в левой молочной железе, выписали с М0. Через пол года упала на позвоночник и после ПЭТ обнаружили метастазы в позвоночнике, на рёбрах и крестце. Прошла 4 курса красной химиии и 1,5 года капаю ежемесячно золедроновую кислоту.У меня к вам 2 вопроса. Первый: лимфостаз на левой руке, пью венарус и ношу чулок, опухоль не очень заметная но есть уже третий год,это неизлечимо? Второй: зуб шатается , а в гос. клинике сказали пусть сам выпадет, живу на обезболивающих, можно ли удалять и с каким перерывом в приёме зол. кислоты? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 41184 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 04.02.2019 | Уфа
Здравствуйте, Ирина. Лимфостаз очень трудно поддается лечению. Основная задача лечения при лимфостазе - прекратить его нарастание, если лимфостаз на фоне лечения не увеличивается, то это уже хорошо. В лечении лимфостаза очень важно проявить терпение и настойчиость. Что касается лечения зубом, то, конечно, надо их лечить, тем более если вы получаете золендроновую кислоту, при которой встречается такой грозный побочный эффект как некроз нижней челюсти. Золендроновая кислоты вводится 1 раз в 28 дней, в промежутке между введениями можно и пролечить зубы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! У сенсорного сохраняющая операция была на груди. Прохожу химиотерапию. После операции прошло 4 мес, есть ли смысл после окончания химиотерапии проходить лучевую? Ведь уже много времени прошло? Или при органом охраняющих операциях лучи нужно делать в любом случае?
Вопрос # 41188 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.02.2019 | Абакан, Россия
Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию надо проводить после органосохраняющей операции обязательно - она снижает риск развития местного рецидива. Считается, что если пациент получал химиотерапию, то смещение по срокам более чем на 4 месяца лучевой терапии допустимым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.у меня диагноз рак молочной железы Т2N2M0 ,стадия 3А,2клинич.группа ПГИ инвазивная протоковая карцинома мол.железы ЭР-8б,Пр-8б,HER/NEU-1(+),Ki67-18%, прошла 8 курсов химии и после операция полное удаление мол.железы.после операции заключение ИГХстали ЭР-0,Пр-0,HER/2NEU-2,Ki67-1%. Мой вопрос можно ли обойтись без лучевой терапии после операции с такими анализами
Здравствуйте, Камиля. Если до начала лечения определялось поражение лимфоузлов в виде конгломерата (N2), то я бы однозначно рекомендовал проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.