Вопрос № 41909
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (я бы уточнил состояние подмышечных лимфоузлов, потому что в вашем описании о них ничего не сказано, но если они не поражены, то согласно размеру опухоли речь пойдет о 1 стадии). В таких случаях, конечно, оптимально начинать лечение с химиотерапии, коль скоро опухоль чувствительна к таргетной терапии имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я обычно назначаю перед операцией лечение по схеме 4 доцетаксел + трастузумаб, 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и трастузумаб. После достижения частичного или полного регресса опухоли можно будет уже выполнять операцию.
Принципиально сейчас такую схему лечения надо проводить, но уже после операции (если бы она была перед операцией, то, конечно, при достижении полного регресса мы могли бы говорить с большей уверенностью о благоприятном прогнозе). Трастузумаб вводится после окончания лечения до 1 года (8 введений вместе с химиотерапией и 9 введений в монорежиме).
Учитывая то, что выполнена органосохраняющая операция, необходимо также проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. После окончания химиотерапии целесообразно назначение гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.