Вопросы-ответы

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе речь о люминальном А типе раке молочной железы - относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. После выполнения мастэктомии я бы не стал в принципе назначать химиотерапию и ограничился бы назначением только гормонотерапии (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Что касается вопроса  о решении продлить химиотерапию - если таксаны не планируются, то я бы при подобном иммуногистохимическом исследовании ограничился 4 курсами химиотерапии. Тем более химиотерапия переносится плохо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если выполнялась пункция новообразования из молочной железы, то наличие макрофагов говорит о наличии воспалительного процесса. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Речь скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы.  При этой доброкачественной опухоли при цитологическом исследовании могут быть обнаружены клетки кубического эпителия. Чтобы говорить определенно, надо смотреть маммограммы и данные УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александр. Если кисты небольших размеров, а 16 мм - это небольшой размер можно пункцию и не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виталина. По описанию УЗИ скорее всего речь идет о фиброаденомах, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуй, Юлия. Речь, скорее всего, идет о повторном возникновении внутрипротоковых папиллом. Такое бывает и бывает достаточно часто. Надо проводить обследование и думать о целесообразности хирургического вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мохигул. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это достаточно неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - согласен с лечащим врачом.

Здравствуйте, Анна. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии, установлен полный лечебный патоморфоз, то я бы не стал после операции назначать какое-либо лечение при трижды негативном раке молочной железы. Если выполнена мастэктомия по поводу 2 стадии, то я бы также не стал назначать лучевую терапию. По поводу профилактической мастэктомии - если есть мутация, то я бы рекомендовал такую операцию с целью значимого снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе. Удаление яичников при наследственной форме рака молочной железы является целесообразным, обычно мы рекомендуем такую операцию после 40 лет, когда риск развития рака яичников начинает возрастать.

В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении расширенного наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,  Александра.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным первого иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности, в принципе второе исследование говорит о том же, только немного другие показатели (укладываются в понятие люминальный А тип - это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы). Вопрос о лечении достаточно дискутабельный. С учетом возраста можно обсуждать вопрос о назначении химиотерапии, но не факт, что будет она эффективна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - золадекс и тамоксифен. К сожалению, при 3 стадии, даже после радикального лечения (если будет достигнут на гормонотерапии частичный регресс, то надо будет выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы), риск развития рецидива заболевания достаточно высок. В течение 3-4 лет после завершения радикального лечения при 3 стадии у многих пациентов возникает рецидив заболевания. Это не должно вас останавливать в решении вопроса о целесообразности лечения. Если есть возможность лечить рак молочной железы, то я считаю, что это надо делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В прингципе после выполнения органосохраняющей оперции я бы рекомендовал провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, а затем назначил бы гормонотерапию, даже с учетом того, что поражен подмышечный лимфоузел. В плане выбора гормонотерапи - я бы рекомендовал в подобном случае тамоксифен или фарестон. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года. Затем 1 раз в год осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости. При назначении УЗИ я обычно рекомендую в течение первого года я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.