Вопросы-ответы

Здравствуйте, Юлия. УЗИ может использоваться для оценки эффективности лечения, однако лучше всего проводить с целью контроля КТ, МРТ, а лучше всего, ПЭТ КТ. Что касается лечения, то в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина. Оценку эффективности надо обязательно проводить каждые 3 месяца, особенно в случае трижды негативного рака молочной железы, который отличается агрессивным течением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. С назначенным и проведенным лечением я полностью согласен, я бы назначил точно такое же. Возможно, если была бы возможность после рецидива дополнительно назначил бы Перьету (пертузумаб) - данный препарат увеличивает эффективность таргетной терапии.  По поводу болей в зоне оперативого вмешательства - надо смотреть вас, возможно, надо чаще и больше разрабатывать руку, возможно, речь идет о лучевых повреждениях и имеет смысл выполнить липофиллинг. Надо смотреть вас на этот счет. По поводу дополнительного обследования в рамках ОМС информация здесь.

Здравствуйте, Елена.  Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции - добавить к обозначенной схеме еще 4 АС. Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Противопоказаний для приема данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий и в таких случаях всегда возникает подозрение в отношении наличия трижды негативного рака молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории перед решением вопроса о лечении.

Здравствуйте, Ольга. Да, после операции при выявлении выраженного лечебного патоморфоза, я бы также не стал назначать дополнительное лечение. Если выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о профилактической мастэктомии сразу - в 2016 году. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал. Прогноз после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в целом не очень благоприятный, однако если при химиотерапии был достигнут полный регресс, можно надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врча. См. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Карина. Согласно данным заключения цитологического исследования данных рак молочной железы не получено. Что касается вопроса тактики лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследования, чтобы рекомендовать какое-либо лечение.

Здравствуйте, Светлана. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если имплант был виден через рану, то риск его потерять огромный. Я занимаюсь данной проблемой давно, но, к сожалению, могу предложить лечение только в платном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования (которое я бы, кстати, перепроверил в независимой лаборатории, потому что для трижды негативного рака молочной железы нехарактерны низкие цифры пролифератной активности) речь о идет о трижды негативном раке молочной железы, который в целом сопровождается неблагоприятным прогнозом. В подобном случае я бы рекомендовал после операции (изначально я бы рекомендовал в принципе начать лечение с химиотерапии) проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел с или без карбоплатином. Лучевую терапию надо проводить в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция, после которой риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии. Лучевая терапия в такой ситуации снижает риск развития местного рецидива.

По поводу наблюдения - я бы выбрал расширенный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после рака молочной железы).

Что касается уровня лейкоцитов - надо смотреть анализ крови. Для профилактики лейкопении я обычно назначаю колониестимулирующие факторы - филграстим и др. Чтобы давать конкретные рекомендации по лечению - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Такое сочетание соответствует люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после выполнения радикальной мастэктомии я бы ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен) в течение 5 лет. Наблюдение я бы предложил стандартное (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы проводить нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.