Вопрос № 41917
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Изначально я бы рекомендовал в подобном случае пересмотр данных иммуногистохимического исследования препаратов, полученных до лечения (сейчас однозначно бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование препаратов, полученных после операции). Дело в том, что это достаточно редкое сочетание - отсутствие рецепторов к эстрогенам и прогестерону и при her2neu 3+ и низком значении индекса пролиферативной активности.
Если при повторном иммуногистохимическом исследовании был выявлен такой же низкий уровень индекса пролиферативной активности, то, наверное, до операции я бы рекомендовал провести химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) до 8 курсов и далее после достижения частичного или полного регресса я бы рекомендовал выполнить операцию. То есть проведения химиотерапии только по схеме АС, на мой взгляд, недостаточно. С назначенным лечением после операции я согласен. Надо запланировать контрольное обследование печени (компьютерная томография), чтобы исключить метастазы в печень. На мой взгляд, более информативным исследованием является ПЭТ КТ или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу прогноза - трудно судить, но надеюсь, что в целом он будет благоприятный после проведения таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.