Вопросы-ответы

Спасибо!

Здравствуйте, Надежда. Если подходить к вопросу формально, то лечение назначено правильно. Был фактор риска (G3) и поэтому назначили химиотерапию. На мой взгляд, точнее мой опыт, говорит о том, что проведение химиотерапии при люминальном А раке молочной железы при 1-2 стадии является бесполезным мероприятием. После операции я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен). Проведение лучевой терапии после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы также является нецелесообразным мероприятием - побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется примерно таким же - низким в любом случае.

Что касается чувства кома в горле, то это как раз может быть следствием проведения лучевой терапии. Имеет смысл обратиться к ЛОР-врачу. Вряд ли речь идет о прогрессировании и тем более о метастазах в органы желудочно-кишечного тракта (тут, как мне представляется, в своих страхах вы сильно перегибаете - метастазы в желудок или толстую кишку - это казуистика, хотя в печени метастазы рака молочной железы бывают). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна Васильевна. Очевидно, что речь идет о метастатическом поражении костей таза и бедренной кости. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то действительно в таком случае можно назначить гормонотерапию (анастразол или летрозол) и золендроновую кислоту - препарат, который эффективен при метастатическом поражении костей. Эффект при таком случае возникает не сразу - обычно через 2-3 месяца - сначала уменьшается болевой синдром, потом постепенно уменьшается размер опухоли и только затем уже пациент может самостоятельно передвигаться. В подобном случае я бы рекомендовал провести контрольное обследование (компьютерная томография) через 2-3 месяца после начала лечения. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении дополнительно к гормонотерапии рибоциклиба или палбоциклиба. Препараты дорогостоящие, однако в список жизненно-важных препаратов они входят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виолетта. Если исходить из данных последнего иммуногистохимического исследования, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Я бы не стал в таком случае при 1 стадии проводить химиотерапию. Если выполнялась органосохраняющая операция, то, конечно, лучевую терапию надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, который после таких операций выше, чем после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Расширение протоков молочной железы является проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это не опасное заболевание, обычно провоцирует ее возникновение отсутствие беременностей и родов, отсутствие половой жизни, курение и употребление кофе, стресс. Я бы рекомендовал в подобном случае ведение здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии. К сожалению, даже несмотря на благоприятное заключение иммуногистохимического исследования, риск возникновения прогрессирования достаточно высок в ближайшие годы после проведения радикального лечения.

Татьяна Васильевна! Спасибо за предложение. Надо подумать!

Здравствуйте, Наталия.  Все эти процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Гидромассаж будет очень полезен. На руке на стороны процедуры можно выполнять. Хорошо бы, если еще вам выполнили пневмомассаж руки на стороне операции, чтобы предупредить лимфостаз (отек мягких тканей за счет нарушенного лимфообращения). Если жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата нет, то сцинтиграфию костей можно не выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Ирина. Если в настоящее время гепатит С вылечен, то я бы рекомендовал добавить к паклитакселу таргетные препараты, в частности трастузумаб. По поводу предыдущего лечения в целом согласен, но чтобы обсуждать детали, надо смотреть вас. Прогноз в вашем случае после проведения радикального лечения будет благоприятный. Возникновение местного рецидива после органосохраняющей операции, а я полагаю, что выполнялась именно эта операция, не сокращает продолжительность жизни пациента. Наблюдение я бы назначил в вашем случае в стандартном режиме - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца,  здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в год, маммография здоровой молочной железы, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александр.  На мой взгляд, надо спокойно ехать и отдыхать. Не думаю, что при исходно нормальной работе сердечно-сосудистой системы возникнут какие-то проблемы. 

По поводу сплава - принципиально можно, тольно надо помнить, что надо ограничивать нагрузку на стороне операции, нежелательно, конечно, грести, потому что это достаточно большая нагрузка, которая может привести к возникновению или прогрессированию лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.