Вопросы-ответы

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, в подобной ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии (4 курса по АС), учитывая G3, особенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйцте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы.  По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По данным FISH опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Полностью согласен с назначенным лечением. К сожалению, прогноз в отношении выздоровления не очень благоприятный - такие опухоли поддаются лечению, но даже после радикального лечения достаточно часто мы встречаемся с прогрессированием рака в течение ближайших нескольких лет. Я бы рекомендовал в подобном случае провести тщательное облследование - согласен с проведенным объемом, но дополнительно бы назначил еще молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В вашем случае также важно проводить контрольные обследования с целью оценки эффективности лечения - оптимально провести после 2 курса АС не только УЗИ, но и компьютерную томографию.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, а по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б раку молочной железы (гормонозависимая, индекс пролиферативной активности высокий, опухоль нечувствительна к таргетной терапии), то я бы рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем уже назначил гормонотерапию. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении таксанов. После проведения радикального лечения прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана. Согласно заключению и описанию маммографии данных за рак молочной железы нет. Надо обратиться к врачу для осмотра, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Да, поливитамины и препараты, содержащие микроэлементы, принимать можно, в стандартных дозировках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Надо посмотреть в бланке анализов, каким значениям соответствуют данные результаты  - они должны соответствовать менопаузе.

Здравствуйте, Жанна.  Если гиперплазия эндометрия повторяется, то, конечно, вопрос об удалении матки с придатками может быть поставлен. Вряд ли речь идет о проявлениях метастатического процесса. Чтобы дать вам совет, надо знать стадию рака молочной железы, а также иметь информацию о проведенном лечении. При 3 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет гормонозависимой, овариоэктомия и удаление матки целесообразны. Конечно, все это надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лера.  При приеме фарестона необходимости в приеме гептрала нет. Обычно этот препарат я рекомендую при проведении химиотерапии. Кальций Д3 принимать, конечно, надо. Фарестон надо принимать постоянно, перерывов делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Думаю, что надо продолжить наблюдение.

Здравствуйте, Елена. С онкологической точки зрения можно выполнить и органосохраняющую операцию и мастэктомию. Решение зависит в большей мере от пациента. Если молочная железа вам дорога и вы считаете, что после удаления молочной железы жизнь во многих аспектах может измениться существенно, то, конечно, лучше выполнить органосохраняющую операцию. Если говорить честно, то я не очень люблю выполнять органосохраняющие операции.  После них надо проводить лучевую терапию для того, чтобы снизить риск развития местного рецидива, а этот риск после органосохраняющих операций выше, чем после мастэктомии.

После проведения лучевой терапии, особенно, если есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, нередко образуются уплотнения, которые чаще всего трактуются как местный рецидив. Услышав такую информацию от специалиста по УЗИ пациентка начинает волноваться, переживать. Нередко у пациенток развивается тревожное состояние, которое длится годами.

Хотя местный рецидив и не влияет на продолжительность жизни, но событием является он неприятным и обычно требует выполнения ампутации молочной железы. С учетом того, что проведена уже лучевая терапия сделать реконструкцию молочной железы представляется проблематичным. Можно, конечно, использовать торакодорзальный лоскут, но это уже операция посложнее и не все ее умеют выполнять.

В этом смысле мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы представляется более надежной операцией. Конечно, чтобы определиться с объемом, надо смотреть вас, чтобы понять, какая операция будет косметически более выгодной. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.