Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, нужно ваше мнение в моей ситуации. Прохожу трастузумаб. С 04. июля 2018 по 03. Июля 2019 будет ровно год введения, т. е. У меня получилось 15 капельниц, т. к. в моем случае было:4 курса с доцетакселом перед операцией, потом операция (препарат не вводился) после операции в монорежиме, начали параллельно с лучами. Химиотерапевты из двух больниц высказывают мнение, что прошёл год и лечение закончено, независимо от количества полученных капельниц и пропусков. И не хотят меня уже брать. Другой врач высказал мнение что нужно 17 Капельниц. Нужно ли добиваться ещё 2 х или года в таком виде 15 курсов достаточно? Сейчас проблемы с обеспечением, возможно здесь финансовая причина. Но один из химиотерапевтов назвал причину, что к препарату идёт привыкание и больше года делать не рекомендуется.
Вопрос # 42808 | Тема: Без темы | 29.06.2019 | Московская область
Здравствуйте, Маргарита. По стандарту лечение трастузумабом должно продолжаться не 1 год, а должно быть 17 введений. Боюсь, что решение мотивировано недостатком финансирования. "Привыкания" к трастузумабу нет, если он работает, то работает, другое дело, если опухоль становится нечувствительной к нему, то он не будет работать. Это рассуждение больше касается случая лечения метастатического рака, когда трастузумаб используется длительное время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне поставлен диагноз - злокачественное новообразование правой молочной железы gr.guarta (T-3 N-0 M-1), mts в грудной и поясничный отделы позвоночника. Я Вам выслала все документы на Вашу электронную почту. Хотелось бы узнать Ваше мнение и совет.
Здравствуйте, София. По почте я консультирую в платном режиме, так как это очень труднозатратный процесс. Вы можете задать и получить ответ бесплатно всегда на моем сайте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
К сожалению, мой вопрос 42765 не дошел, попросила отправить племянницу с ее компьютера.
Мне 72 года.
27 февраля проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ.
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах
"in situ". Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 42772 | Тема: Без темы | 28.06.2019 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. В чем заключается ваш вопрос?
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за Вашу помощь и поддержку! О себе - T1cN0M0 G1 EST 100% PR 70% Her2neu 0 ki67 10%. Мастэктомия по Маддену в феврале 2018, с марта 2018 - только Тамоксифен Эбеве 20 мг. Цикл еще сохраняется (но 40-45 дней), есть миома, кисты яичников (появятся-исчезнут). Год назад выявили рефлюкс-эзофагит, изжоги нет, но есть сухость в горле, першение, слизь. С апреля 2019 стала краснеть шея, нижняя часть лица, напоминает сыпь-крапивницу. Ощущается как покалывание и небольшой зуд - чешется не сильно. Иногда проходит само по себе. Потом опять. Сейчас прямо ярко-красные бока шеи. Никакой связи с питанием, парфюмерией я пока не нашла. УЗИ брюшной полости - норма. Может Вы в своей практике сталкивались с подобными жалобами или симптомами? Бывает ли такое при гормональной перестройке или на фоне Тамоксифена? Или это симптомы рака? Куда идти и что проверять? Заранее спасибо Вам! Будьте здоровы!
Здравствуйте, Антонина. Скорее всего речь идет о побочных эффектах тамоксифена, хотя возможны и другие причины. Я бы рекомендовал вам обратиться к аллергологу, имеет смысл провести аллергологические пробы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте !
12 апреля 2018 года мне удолили грудь.
Поставлен диагноз - рак молочной железы 2 в ст. Так как через месяц мне делали вторую операцию по охалозии пищевода, мне нельзя было проводить облучение. Химия терапия тоже не была назначена, так как МТС не было.
В июне этого года я прошла КТ грудной клетки и мне в заключении написали, что от шва имеются МТС размером 10,4 на 6,1. Через несколько дней я прошла УЗИ, а там пишут МТС нет. Что делать ? Нельзя ли Вам как то выслать диск КТ, что бы Вы ещё посмотрели ?
Если можно, то как это сделать ?
Здравствуйте, Светлана. Да, снимки можно пересмотреть у нашего специалиста, надо только загрузить их на фалообменный сервер и прислать ссылку (оплатить через Сбербанк онлайн - 3 тр. за зону). В целом надо думать в таком случае о выполнении биопсии данных новообразований в области шва. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте) 6 лет назад удалена молочная железа T2N0M0, Э-8, П-8, KI 67- 18, HER -отр,6 курсов химиотерапии, 5 лет тамоксифен. Мне 55 лет, ФСГ 28,2мМЕ/мл, Эстрадиол 5,0 пг/мл.
биохимия и общ. анализ крови в норме, по УЗИ и маммографии - без патологии. Стал повышаться уровень ТТГ-5,8. Как ВЫ считаете, есть ли связь между приемом тамоксифена и уровнем ТТГ?
Есть ли смысл дальнейшего приема тамоксифена?
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли повышение уровня ТТГ связано с приемом тамоксифена. Думаю, что надо обратиться к эндокринологу для лечения.
Добрый день! У меня редкая ситуация и врачи толком не могу ответит мне . В том году я прошла 8 Химии и сразу операция с экспандером . Лучевая через семь месяцев, после операции ,назначили 25 сеансов, но сделали 12 лучевой терапии, прекратили из-за того что только узнали , что беременности 10 недель . Что делать ума не приложу и врачи молчат . Говорят решайте сами . Может есть как узнать ,можно ли сохранить или все таки оборт . Спасибо заранее за ответ .
Здравствуйте, Татьяна. Действительно, решение должны принимать вы. Чтобы обсуждать онкологическую сторону вопроса - надо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Роды возможны, но надо обсуждать с вами риски прогрессирования рака молочной железы. Ведь надо понимать, что вы рожаете ребенка для себя и значит думать о себе вам тоже надо. Если с вами что-то случится, а точнее (тьфу три раза) возникнет прогрессирование, кто останется с ребенком и кому он нужен будет. Одним словом, надо обсуждать ситуация с онкологом, гинекологом и родственниками.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы недавно отвечали на мои вопросы, спасибо большое! Операция проведена в феврале 2014 года. Был такой диагноз: (У меня РМЖ sin pT2(2)pN1M0 G2). Проведена модифицированная радикальная мастектомия слева. Имуногистохимия: ER+++,PR++, HER 2 nev-,Ki67 40% кл.гр.||. Назначено ад*ювантное лечение: 1)Полихимиотерапия по схеме FEC - три курса +Д(Доцетаксел) - три курса с перерывом в три недели. 2)Курс лучевой терапии на грудную стенку и пути лимфооттока. 3)Гормонотерапия после х/т по схеме Фемара 2,5 мг -3 года+ Тамоксифен 20 мг -2 года. )
Меня мучает еще один вопрос: В моей гистологии указано,что в двух из 8-ми выделенных лимфатических узлов определялись метастазы карценомы молочной железы. В этом случае тоже достаточно пяти лет гормонотерапии?
Извините за беспокойство! С уважением, Вера.
Вопрос # 42805 | Тема: Без темы | 28.06.2019 | Кременчуг
Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. С проведенным лечением полностью согласен. Гормонотерапия в таком случае действительно назначается в течение 5 лет, но, если пациент хорошо переносит лечение, то гормонотерапия может быть продлена до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, женщина 42 года, рост 175, вес 60 кг.
Веду активный образ жизни, не пью не курю. Гипертония 1 степени, принимаю Допегит.
Дочь 2,5 года, получает грудь на дневной и ночной сон. (По новым рекомендациям ВОЗ ГВ рекомендовано до 3 лет)
В левой груди в 2016 году обнаружена фиброаденома, была под наблюдением, контроль УЗИ раз в год, никак себя не проявляла.
Сегодня ночью появилась боль в левой груди, больно даже притрагиваться.
Была на приеме гинеколога, сделали УЗИ, прикрепила во вложении.
Результат: объемное образование левой молочной железы, Birads-4 .
Маммография:
Молочные железы не деформированы, кожа,соски, ареолы, подкожно жировая клетчатка б/о.
железисто- слово непонятно- треугольник хорошо выражен, интенсивно неравномерно уплотнен. На этом фоне слева а проекции наружных квадрантов нечёткое узловое образование с лучистыми контурами размером~ 10*10 мм, рядом групповые микрокальцинаты.
Заключение: з.нео ? левой молочной железы, фиброзно кистозная мастопатия, birads 4-5
консультация Онколога!
Консультация врача только через неделю, хотела бы услышать ваше врачебное мнение. Рак? Фиброаденома? Что делать дальше?
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к онкологу. На обследование вы можете приехать к нам в клинику - биопсия выполняется бесплатно (по полису ОМС).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Была у Вас на приеме, вы посоветовали сдать анализы ФСГ и ЛГ. Анализы сдала: ФСГ - 36,7 (соответствует менопаузе), ЛГ- 6,5 (норма). Т.е. один гормон соответствует менопаузе, другой нет.Принимаю Аримидекс. Как быть? может еще провести какие-то анализы для уточнения менопаузы? Последние месячные были в сентября 2018 года.
Здравствуйте, Светлана. Если ФСГ соответствует менопаузе, то можно продолжить прием аримидекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.