Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо большое, что ответили на мой вопрос. Можно ли спросить, у меня нормонзависымый РМЖ, в какой момент нужно отключать яичники? Сейчас прохожу неоадьювантную химиотерапию, можно ли уколоть гозерелин? Нужно ли контролировать эстрадиол и ФСГ на химиотерапии? Мне 46 лет, до диагноза цикл был. Благодарю Вас!
Вопрос # 64403 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Юлия. Обычно при химиотерапии яичники выключают с целью их сохранения, если планируется после окончания лечения беременность. Но можно ввести и при проведении химиотерапии, чтобы ускорить их выключение. Контролировать ситуацию при использовании гозерелина лучше всего по уровню эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро Дмитрий Андреевич, меня зовут Инна, мне 45 лет, в октябре 2021 году мне сделали органосохрсняющую операцию секторная резекция с биопсией сторожевого узла, РМЖ 2 стадия, было 8 химий и 30 лучевой терапии в этом году под мышкой появились мелкие красные пятнышки возле шва а вчера нащупала также радом с швом маленькие два шарика с горошину ну и в области шва распирающая боль. Доктор что это может быть 2 месяца назад мне делали узи , все сказали хорошо.
Вопрос # 64408 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Ростовская область
Здравствуйте, Инна. Надо бы вас посмотреть - думаю, что речь идет о лучевых повреждениях кожи и подкожно-жировой клетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня была 24 ноября 2023г.операция радикальная мастэктомия по маддену. Диагноз C50.1 рак молочной железы pT1cN1a MO 2a ст. 3 кл.гр. Er(+)7б,Pr(+)7б,ki67 19%, Her2/neu 0, G3,удалено 11 л/узлов 0,5-1см 2 с метастазом. Лечение лучевая терапия 25, эндокринотерапия тамоксифен и бусерелин на 5 лет. Правильно ли мне назначили лечение?
Здравствуйте, Залари. Да, полностью согласен с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
с 09.12.23г. по 31.03.23г. была "белая" химиотерапия
27.04.2023г. была частичная резекция груди
с 20.09.2023г. по 24.10.2023г. лучевая терапия
с 08.08.2023г. по 02.02.2024г. таргетная химия (трастузумаб)
через какое время можно делать косметологические процедуры (включая увеличение губ?, и можно ли использовать для лечения лор заболеваний капли назонекс?)
Огромное спасибо за ответ
Здравствуйте, Дарья. Можно спокойно начинать делать данные процедуры, при условии, что уровень лейкоцитов в крови нормальный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64322 вопрос. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ! Значит можно уже не делать ежегодно КТ грудной и брюшной? Достаточно УЗИ? Правильно я понялв?Спасибо.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите скорректировать лечение. В 2017 г был поставлен диагноз РМЖ 1Б ст: 2017 г. радикальная резекция лев.молочной железы , инфильтрующий дольково-протоковый рак 1Б ст, T1Nmic1M0, G1, ИГХ:РЭ 8, ПР 8, HER2 — 0, Ki67 — 15%. Выполнена радикальная резекция, курс ДЛТ РОД=2,5 Гр, СОД 60 Гр, гормонотерапия тамоксифеном 20 мг в течении 10 лет. В феврале 2021 г. рецидив в области п/о рубца. В феврале 2021 г. иссечение рецидива в местной клинике, резекция, настаивала на мастэктомии, но в областном онкодиспансере врач отказался. В марте 2021г. подкожная мастэктомия по моему обращению в НИИ им. Блохина, установка эспандера, затем импланта. В послеоперационном материале после мастэктомии в НИИ раковых клеток не обнаружено.
При пересмотре там же привезенных послеоперационных блоков от иссечения рецедива такое заключение: инфильтрирующий рак неспецифического типа тубулярного, трабекулярного строения G 1. ИГХ РЭ 7, ПР 8, Her2 1+, Ki67 — 10%.
Назначено новое лечение: золадекс 3,6 мг - 5 лет, ИА - 5 лет. Колю золадекс 3 г. и анастразол. Мучают приливы, гипертония, боли в суставах и набор веса. По обследованиям рецедивов не обнаружено.
Вопрос такой: мне 47 лет, могу ли я снова перейти с золадекса и анастразола на тамоксифен или другой препарат, который пьют без золадекса? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Да, если прошло 5 лет, такой переход был бы возможен, если бы не то обстоятельство, что местный рецидив возник на фоне приема тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Есть смысл обратить внимание на введение золедроновой кислоты - препарата, который снижает риск развития остеопороза - разрежения костной ткани и риск развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужен Ваш совет! 5.12.23 диагностирован трипл негативный рак правой МЖ, T2N0M0 Ki 50-55%, локация на 13 часах (удалена от соска). Назначено: 1. НАПХТ 4АС. 2.НАПХТ паклитаксел 12 еженедельно+ 4 раз в 21 день карбоплатин. 3. Органсохраняющая операция (установлена метка). 4. Лучевая терапия. BRCA мутации (метод секвенирования) - нет. Обнаружено новообразование рядом с кистой (кисту пунктировали затем - без атипичных клеток) 21.10.23 в размере 20мм, к моменту начала НАПХТ по системе 4АС 20.12.23 размер опухоли увеличился до 30мм. 18.01.2024 по результатам КТ с контрастом грудной, брюшной полости и малого таза метастазы отсутствуют (УЗИ подтверждает). 28.01.2024 после 2 АС опухоль уменьшилась до 10мм (локусы кровотока сохранялись), после 3 АС 3.03.24 опухоль не смогли найти на хорошем аппарате УЗИ, недалеко от метки удалось только установить образование 3,8мм без локусов кровотока, четкость контура спорная. 4.03 проведена 4ая АС. Как Вы считаете, при контроле полного клинического ответа (произвести все необходимые обследования) возможно ли в данном случае выполнить операцию, минуя таксаны и карбоплатин? Далее оценить патоморфоз опухоли, скорректировать лечение, например Кселодой при необходимости и лучевой терапией. Химию переношу тяжело, ничего не помогает ЖКТ, теряю вес, анемия, и лейкоциты постоянно низкие, последний раз корректировала лейкостимом. Не было беременности, хотелось бы по возможности не уйти в климакс, последние 6 лет низкий овариальный запас. Благодарю Вас за уделённое время!
Вопрос # 64420 | Тема: Без темы | 05.03.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Евгения. Я бы не стал даже при полном ответе на АС избегать схемы с таксанами при трижды негативном раке молочной железы. Кселода такого мощного эффекта не даст и, поверьте на слово, переносится она не лучше, чем схема паклитаксел и карбоплатин. Я бы рекомендовал в вашем случае сопроводительную терапию, чтобы устранить или уменьшить побочные эффекты химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 56 лет. В январе сделали операцию по удалению опухоли, секторальная резекция. Назначена лучевая терапия. Ихт hr и pr 0-4, her +, ki 40%. Я так понимаю, что у меня гормонозависимый. Стадия 1, без МТС. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли химия? Или можно назначения гормонотерапии. Можно ли отказаться от химии.
Здравствуйте, Лариса. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - если рецепторы к эстрогенам 0, то это не гормонозависимая опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Я прошла лечение в Германии рака молочной железы 1-й степени Pozitiv Score 3+++ ( химиотерапии с 4 курсами по протоколу ЕС И 12 курсов по схеме Паклитаксел и Пертузумаб , лучевая терапия правой груди и органосохраняющую операцию. В июле будет 5 лет как пью Arimidex 1 mg. Последствий много: нарушен сон( пол года уже на снотворных) , сосуды глаз часто кровят, руки трясутся, суставы ног болят. В Германию попасть сейчас сложно. Прошу вашего совета есть необходимость пить ещё 2 года. Заранее, благодарю Вас. С уважением, Елена. Мне 59 лет.
Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии можно ограничиться гормонотерапией в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В мае 2023 года масэктомия,C50.IЗНО,люминальный А,T2,N1aM0 G3 2 B. Er90%,Pr100%,Her 0,Ki67 15%. Рекомендовано-тамоксифен,5лет , гозерелин 3,6 пять лет. Вопрос такой, зачем назначены оба препарата,если они обладают по,ти одинаковым действием ? И стоит ли провести экстирпацию матки с придатками(небольшой миоматозный узел,киста яичника) ,что бы не колоть гозерелин?
Вопрос # 64349 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Краснодар
Тамоксифен и гозерелин не обладают одинаковым действием - тамоксифен напрямую действует на опухолевую клетку, гозерелин выключает функцию яичников. Удалить матку и яичники в такой ситуации представляется целесообразным, но вопрос для обсуждения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!