Добрый день, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ T1N0M0 имеется амплификация гена , прошла 4 курса красной 4 белой + таргет, сейчас продолжаю таргетную терапию, в схеме лечения написано до года, год прошёл, но мне продолжают капать, вначале врач( химиотерапевт) говорил что нужно капать 14 раз, потом 17 теперь 18, сколько вообще нужно капать таргет?
Здравствуйте, Эльвира. Я бы рекомендовал принимать Кальций Д3 Никомед. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 42 года. 3 года назад (февраль 2021г) был поставлен диагноз ТНРМЖ ki 80%, 2 а стадия . было проведено лечение: ХТ 4 красных + 4 доцетаксел, далее секторальная резекция (по результатам: патоморфоз 2 степени, на нижней линии резекции разрозненные опухолевые клетки). Далее проведено 31 курс лучевой терапии и 8 курсов кселода (3 табл утром+ 3 вечером). в феврале 2024 г обнаружен рецидив - по результатам трепан биопсии подтвердился ТНРМЖ, ki 80%. Рецедив как раз по нижнему краю резекции. Размер 2х2,5 см. Изначальная опухоль была обнаружена 3х2,5 см. По результатам КТ с контрастом вторичных очагов нет. Какое на ваш взгляд оптимальное лечение в данном случае. Нужна ли химия? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 64357 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, я бы предложил выполнить исследование на наследственную форму методом NGS и если будет выявлена мутация, то назначил бы талазопариб или олапариб и затем хирургическое лечение при положительной динамике (уменьшении размеров опухоли). Если мутации не будет выявлено, то предложил бы начать лечение с химиотерапии - эрибулин или навельбин, а если по данным иммуногистохимического исследования будет выявлен PDL1, то рекомендовал бы назначение пембролизумаба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте наш уважаемый и всеми любимый Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста два момента:
1. Сегодня Взяли пункцию подозрительных аксиллярных л/у, + отправляют на МРТ с контрастом МЖ. Через какое время можно МРТ пройти после этой пункции? Чтобы был результат , и не было искажения в описании л/у.
2. Маркер СА125 сдала, результат 55. Через сколько по времени его пересдавать теперь? Пугают онкологией яичников,брюшины.
Вопрос # 64359 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Ирина. 1. МРТ можно выполнить хоть на следующий день после пункции 2. Я обращаю внимание на уровень онкомаркеров, если он превышает значение 2.5 от верхней границы нормы. УЗИ органов малого таза вам можно выполнить спокойно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет. В 2020 в правой груди обнаружили фиброаденому. С момента обнаружения имеется рост фа. Прилагаю последнее заключение от 07.2023. Железистая ткань: умеренно диффузно неоднородная, повышенной эхогенности.
Жировые элементы: Жировая клетчатка в виде множественных жировых долек, окруженных ги-
перэхогенными ободками, во всех отделах железы
Эхогенность: обычная
Эхоструктура: однородная
Млечные протоки: не расширены
Объемные образования: На “12 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное об-
разование, с четкими контурами, округлой формы, умеренно неоднородной структуры размером
15*12*7мм. В режиме ЦДК и ЭД - локусы кровотока интранодулярно.
На “13 часах” по условному циферблату, определяется гипоэхогенное образование, с четкими кон-
турами, округлой формы, умеренно неоднордной структуры размером 13*13*5мм. В режиме ЦДК
и ЭД - локусы кровотока интранодулярно.
Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство: не изменены. При этом делали пункцию в 2021 году, результат отрицательный. У меня вопрос, подскажите, пожалуйста, когда, их уже нужно удалять или повторить пункцию?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в вашем случае наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез с эластографией 1 раз в год. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то смысла в их удалении нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 44года, люминальный А, первая стадия. В августе 2020 мастэктомия и начало приема тамоксифена. Сейчас столкнулась с проблемой быстрого роста эндометрия. С ноября 2023 исчез цикл и эндометрий вырос до 20,5мм, сделали гистероскопию и удалили полип перед Новым годом, гистология чистая. Сегодня контрольное узи показывает, что эндометрий снова вырос 21 мм. Что можете порекомендовать в этой ситуации? Спасибо за уделенное время!
Вопрос # 64358 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | г. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. В таком случае я бы предложил выполнить выскабливание полости матки.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
С 2020 г РМЖ Т1сN0М0,50 лет .Сейчас ( с 2023) принимаю анастразол+бусерелин. При денситометрии выявлена оспеопения, результат -2,1 . Подскажите лучше золендроновую кислоту (резорба, зомета) или деносумаб( пролиа)? Что , по Вашему мнению, меньшее из зол )) ? Либо сейчас есть какие-то новые средства?
Здравствуйте, Надежда. Я обычно ракоемендую в таких случаях золедроновую кислоту - препарат хорошо переносится, а если назначить после его введения парацетамол внутривенно капельно, то можно предупредить реакцию в виде гриппоподобного синдрома - встречается не часто, но беспокоить может серьезно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы онкология груди без метостаз.3 года назад. Анализы в норме. Какпает раз в полгода золедроновую кислоту. Капали резобру. Сейчас в онкодиспансере верокласт. От какого лекарства меньше побочек? И нужно ли принимать дополнительно кальций и какой?
Вопрос # 64365 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Новороссийск
Здравствуйте, Светлана. Мой опыт говорит о том, что переносятся они одинаково и различий нет. В принципе к золендровой кислоте российских производителей у меня нареканий нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. У меня гормонозависимая опухоль. В верхнем квадранте с метастазами в лимфоузлы в подмышечной впадине. 2 стадия. 03.09.2021 операция, удалена опухоль и лимфоузлы. 11.11.2021 окончание лучевой терапии. С 20.11.2021 прием тамоксифена 20 мг ежедневно и золадекс каждые 4 недели. Но я поняла, что сбилась в подсчетах и сделала недавно укол золадекса не через 4 недели, а через 6. Менструация не возобновлялась. Насколько это опасно, что я перепутала сроки? И продолжать далее каждые 4 недели или надо вернуться к прошлому графику и сделать укол через 2 недели?
Здравствуйте, Светлана. Если менструация не возобновилась, то ничего страшного не произойдет, но стараться надо избегать таких ситуаций - лучше даже на несколько дней раньше ввести золадекс (при переносе визитов в связи с праздниками т.д.). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, я Ваша бывшая пациентка (2017 года, подозрение на онко, в итоге операции - фиброаденамотоз, приезжала из Москвы). У мамы 66 лет нашли опухоль в груди , по УЗИ 12*5 мм, подозрительную в отношении рака. Цитология: картина карциномы. Далее трепан-биопсия. Основной диагноз: C50.2 - Злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы. Развернутый клинический диагноз: Рак левой молочной железы T1N0M0 IA ст, инвазивная карцинома Her2-neu: "1+" - негативная
Ki67: 25%
P63:
PR: 6 - позитивная. Люминальный В подтип. Клиническая классификация TNM: cT1 N0 M0 . Стадия опухолевого процесса: IA.
Это заключение онколога с сегодняшнего приема. Со слов врача, КТ и ПЭТ КТ они не делают пациентам с 1 стадией. Но мне непонятно, действительно ли можно определить стадию только по размерам опухоли? Откуда доктор знает, что нет метастаз? В итоге назначили доп.обследования:1. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, вен н/конечностей. ОАК, ОАМ. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза), коагулограмма, RW, ВИЧ, гепатиты В,С, группа крови, резус фактор.
ЭКГ, Эхо-КГ. Достаточно ли этих обследований? Врач сказала, что после них сразу будет операция радикальная! Скажите пожалуйста, возможна ли органосохраняющая в таком случае? Ситуация усугубляется тем, что у мамы Болезнь Паркинсона, соответственно, проблемы с сосудами и непонятно, можно ли общий наркоз..
Также смущает, что в заключении ИГХ были сделаны опечатки: вместо ki67 25% (что было по тексту заключения), врач проводивший игх напечатал ki67 7%, эти опечатки заметили мы сами, онколог не обратила внимания (читая видимо только конец исследования жирным шрифтом). Дмитрий Андреевич, важно Ваше мнение: Можно ли сохранить орган, надо ли делать ПЭТ, стоит ли пересмотреть стекла и какой прогноз при таком диагнозе? Стоит ли делать в начале операцию и обязательна ли затем химия? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Оптимально в таком случае выполнять не ПЭТ КТ, а просто компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Что касается органосохраняющей операции, то в принципе можно ее выполнить, но после такой операции обычно назначается лучевая терапия, а при болезни Паркинсона она может быть и не проведена. Химиотерапию в таком случае (1 стадия, люминальный) я бы назначать не стал - результатов лечения по отношению к схеме "операция + гормонотерапия" она не улучшит. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!