Здравствуйте. Дополнение к вопросу 64411. Я колю Трипторелин. Была у гинеколога, сказал всё хорошо и такое может быть после смены Тамоксифена на Анастрозол. Предложил удаление яичников, но сказал, что это не обязательно. Прокомментируйте, пожалуйста. Очень благодарна!
Здравствуйте, Марина. Не уверен в правильности мнения вашего лечащего врача. Я бы предложил выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Дмитрий Андреевич, посоветуйте что делать дальше? Рак левой м. ж рТ2 N2M0（люминальный типВ, HER2 -позитивный G 3,3 ст. Селекция в 2021г.Радикальная с региональной лимфаденэктомией 2021г.В ткани молочной железы,в области рубца определяется очаговое неспецифические продуктивное воспаление вокруг волокон шовного материала.Лимфогранулемы В 6 лимфоузлов из 13 макрометастазы рака, с инвазии в перинодальную клетчатку. 4 цикла ПХТ АС, + 4 цикла Доцетаксен+Трастузумаб, далее Тамоксифен с с 2022 г по 2023г.. Прогрессирование с метастазом в головной мозг в 2023 . Выполнена операция , Микрохиркргическое удаление метостаза с использованием
интраоперационного нейрофизиологичнского мониторинга и интраоперационной ультразвуковой навигации, планируется лучевая терапия, сделано КТ от 10.01.2024 отмечается увеличение некоторых внутригрудных лимфоузлов, назначено ПЭТ КТ . Но очень долго ждать ПЭТ КТ, а если лягу на лучи, еще дольше. В планах, если подтвердится по ПЭТ КТ. Начало гормональной терапии Анастрозол. Какой план лечения посоветуете. Можно ли в моем случае использовать Гамма нож вместо лучевой.?Если честно вообще не представляю, что делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 64165 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Будогощь Лен. обл.
Здравствуйте, Виктория. Я бы дождался результатов ПЭТ КТ. В настоящее время можно назначить анастразол, при условии, что функция яичников выключена. К анастразолу хорошо было бы добавить рибоциклиб или палбоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У Сестры обнаружили рак мж 2 стадия гормонозависимый. Тип а если не ошибаюсь. Живёт за границей.. Операцию сделали в декабре, после вообще ничего не назначили до сих пор. Ходила на консультацию в ту клинику где оперировали, сказали ,что пришёл анализ лимфоузлов. В одном обнаружили микро метостаз и отправили дальше материал гистологам,чтоб выяснить как реагирует на химию метостаз. Это было
в середине января. Сказали прийти 13 февраля. И опять же не назначено никакое лечение и доп обследования типа ПЭТ КТ... Доктор хотелось бы услышать ваше мнение по тактике лечения в этом случае? Разве так можно ничего не назначать после удаления груди? Может ей попробовать в другую клинику обратиться,чтобы не терять время? Тамоксифен пила она только за две недели перед операцие и все. Яичники тоже не отключали.. И анализ на мутации генов не брали BRCA... Мы очень переживаем за неё. ( Буду оч благодарна за ответ?
Вопрос # 64149 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Ставрополь
Здравствуйте, Инна. Надо бы больше сведений, думаю, проще разобраться на онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Пожалуйста если у Вас будет время ответить буду очень благодарна . Я. в ремисси 6 лет . но в последнее три месяца растет роэ и са 15 . отклонение не значительно но все же беспокоют , ием более по возрастающей . роэ 35 граница 15 , са 15 было всегда 12 ед. потом 19, сейчас 23.3 граница 25 ед. Прошла пэт в декабре . Плохого ничего не написали . Сама я принимаю 5 лет анастразол . гормонощависимая , Ки -14%.Узи брюшной полости без мтс . хронический холецистит он был всегда и много лет но анализы роэ и са15 были в норме.. Только не обследовала кости и голову . Скажите пожалуйста пэт покажет мтс в костях или мне дополнителтнл пройти сцинтиграфию? Ведь почему то растет онкомаркер и роэ
Здравствуйте, Эльмира. Да, при ПЭТ КТ метастатическое поражение костей может быть диагностировано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ люминальный тип А.Секторальная резекция левой мол.железы.TlcN0M0, сделано 19лучевой терапии.НER-2/neu-0 Ki67-17%.Скажите пожалуйста, с ноября пью тамоксифен 20 мл и 23 ноября пришли месячные,26 сделали укол ГОЗЕРЕЛИН 3,6, больше месячных не было, я хочу родить ребенка мне 42 года, 14 февраля сделала УЗИ малого таза один яичник фолликулярный,а второй не видно,им закрывает киста 51 мм, 17 февраля начали мазать месячные или киста лопнула? Болей нет. Что мне делать один врач говорит не колоть ГОЗЕРЕЛИН если хочу родить,а второй говорит колоть так как у меня рак гормонозовисимый нельзя есть риски.
Вопрос # 64250 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Кольчугино
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что надо продолжить терапию гозерелином, чтобы продолжить терапию, назначенную ранее. Есть, конечно, вопросы для обсуждения - при 1 стадии и люминальном А необязательно выключать функцию яичников, но, повторюсь, вопрос дискутабельный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Мне установили эспандер. Вчера влили последние 50 мл. Отпустили домой, грудь все время была твёрдой, сегодня утром почувствовала, что она стала меньше и мягче. Могу свободно встать с кровати, без боли. До этого было болезненно. Меня это беспокоит, может ли быть такое что эспандер начал сдаваться по какой то причине? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Здесь может быть два варианта - либо кожа хорошо растянулась, либо эспандер начал стравливать - жидкость стала вытекать из нее. Надо бы, как минимум, выполнить УЗИ и обратиться к врачу. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечение аримидексом и палбоциклибом. Нейропатия. Врач прописал октолипен и витамины группы В (нейробион). Можно ли принимать эти препараты при моем лечении РМЖ. Спасибо.С наступающим Вас праздником 23 февраля. С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе все эти препараты принимать можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, большое вам спасибо за ваш труд. В июле 2023г поставлен диагноз рак МЖ Т2N1M0 2b стадия ИГХ ER50%(2++), PR18%(1+),HER2(0), Ki67~80%(3+++). Проведено 4 красные химии(опухоль уменьшилась на 2 см), далее 1 химия доцетаксела (опухоль начала активно расти). В декабре сделали радикал мастэктомию. Назначили тамоксифен. В январе 2024 овариоэктомия. В феврале МРТ показало метастазы в печени(от 3мм до 12мм). Далее сделали ИГХ операц материала, фенотип изменился: ER~0;PR~0;HER2(0);Ki67~90%(3+++). Назначили химиотерапию: паклитаксел (еженедельно)+ бевацизумаб(каждые 2 недели). Посоветуйте пожалуйста, что бы вы назначили добавили к лечению(сейчас стоит вопрос вылечить метастазы в печени).
Здравствуйте, Светлана. Я бы однозначно рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследования с целью исключения наследственной формы и если будет выявлена мутация, то можно будет подумать о назначении олапариба (Линпарза) или талазопариба - кстати, такое лечение можно получить в рамках ОМС в клинике СМТ (обратиться с вопросом о лечении в данной клинике можно у меня). Также рассмотрел бы вопрос о назначении пембролизумаба при наличии рецепторов PDL1 (определяется по данным иммуногистохимического исследования). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Димитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы была уже 7ая процедура трастазумаб + паклитаксел, последние разы отмечаются сильные побочные эффекты в виде ОЧЕНЬ СИЛЬНОЙ отечности конечностей (особенно слева), сильного покраснения, зуда, кожа трескается и на пятке появилось что то вроде нарыва. Так же присутствует сильное онемение конечностей. Скажите, является ли это поводом для отмены какого то из этих препаратов или уменьшения дозы? Спасибо
Здравствуйте, Арина. Да, это могут быть побочным эффектом паклитаксела и, возможно, требуется снижение дозы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо, что отвечаете на вопросы, здоровья вам.
Подскажите пожалуйста. Органосохранная операция, химия, далее лучи, договорились с врачами на мастэктомию с имплантом после органосохранной операции, врач сказала после лучей можно делать операцию уже через недели 2-3, не опасно ли это? До лучей врач не берет на операцию. Разве кожа не травмируется после лучей и сможет ли она заживать правильно в таком случае? Какие риски?
Также вопрос, как вы считаете, целесообразно ли делать профилактическую мастэктомию на здоровой груди, чтобы исключить риск местного рецидива? На сколько процентов такая операция убирает риски рецидива?
Вопрос # 64307 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Набережные Челны
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!