Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам постоперационной гистологии поставили диагноз pT1bN0sn2 LV0 Pn0 R0, инвазивный протоковый рак G2. Ki 4%. Оценка HER 2 статуса по ASCO/CAP 18:-0 ( негативная).После удаления опухоли по результатам консилиума была назначена лучевая терапия и тамоксифен. Мне 45 лет, на момент лечения сохранный цикл. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, не нужно ли "выключать яичники" в моём случае? Очень волнует этот вопрос. Спасибо!!!
Здравствуйте, Светлана. Да, с лечением я согласен полностью. При таком размере опухоли и таких данных иммуногистохимического исследования выключение функции яичников нецелесообразно. Если на фоне приема уровень эстрадиола будет расти, а такое бывает, то тогда я бы уже рекомендовал выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2021 г была мастэктомия, в 2023 дважды липофилинг, в 2024 установка экспандера, по моему ментор двухкамерный всё это в Герцена. Раскачали, ткани очень тонкие , образовалась дырка и вытекает светло-желтая жидкость понемногу. Ездила на консультацию, сказали придётся делать операцию лоскутом с живота, на тот момент дырки не было, но было уже на грани, тонкая плёнка. Ездила недавно к ним на кт огк и обп с контрастом, врачей на месте не оказалось, хотя договаривались (. Сейчас не отвечают. Не знаю что делать с этой дырочкой d ~0.9*12мм. Жидкость прозрачная без запаха. Врач сказал, что это можете быть активная серома. Каждый день делаю стерильные перевязки, но толком помыться не могу, боюсь, что грязь туда попадет. И да, черке дырку прямо видно экспандер (. Были ли у вас такие следы и что делать дальше? (
Здравствуйте! Надо продолжить перевязки. Если протрузия (отверстие) появилось, и из него вытекает постоянно жидкость, то вариантов немного - либо закрывать ее лоскутом, либо удалять эспандер и затем уже повторять реконструкцию через несколько месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, что мне делать? Как поступить?
39 л,рмж с 2022горм.,T2mN0M0( БСЛУ чисто) химиотерапия+пила 2 года тамоксифен, прогрессирование в 2подм л/у метастазы, удалили подмышечные 11 л/у, сейчас анастразол+ бусерелин . П 6 б, Э4 б, her0, ki15.+ Лучевая 52 гр
Химиотерапевт думает назначить препарат Инг. CDK4/6,хотя сам говорит,что обосновать очень сложно , раз в Москве в фед.центре мне его не назначили. Ссылается на мутацию BRCA и метастазы в 2 л/у, рецидив от 2024 года.
Я почитала инструкции рибоциклиб и палбоциклиб, это очень не простые препараты, они меня пугают своей непереносимостью и кучей серьезных побочных действий. Поделитесь пожалуйста вашими мыслями.
Вопрос # 65768 | Тема: Без темы | 24.09.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Виктория. Обычно ингибиторы CDK4/6 назначаются при 4 стадии рака молочной железы. В вашем случае речи о 4 стадии не идет и поэтому химиотерапевту трудно обосновать такое решение. В целом я бы не стал их назначать. Если у вас выявлена мутация BRCA, то я бы предложил удаление молочной железы со здоровой стороны с профилактической целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, что значит в заключении маммографии "ретромаммарное пространство не заснято"? Мне провели некачественно маммографию? Когда можно повторить? При осмотре в левой груди медсестра смотрового кабинета нащупала уплотнения, она и направила на ммг. В заключении указано, что патологий нет. А могли их не увидеть, поскольку ретромаммарное не снято?
Здравствуйте, Оксана. Не всегда получается сделать снимок так, чтобы увидеть ретромаммарное пространство. Я рекомендую вам также выполнить УЗИ молочных желез и обратиться для осмотра к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, рмж прошла радикальное лечение. Сейчас принимаю тамоксифен и гозерелин. Вопрос: совместим ли тамоксифен с антибиотиками панцеф и цифексин???? Назначили при орв.
Вопрос # 65754 | Тема: Без темы | 23.09.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, эти препараты совместимы. Тамоксифен не совместим с ципрофлоксацином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 51 год. Хочу узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.
В августе 2016г.было 2 операции:
1 -секторальная резекция левой мж, инфильтрирующий РМЖ тубулярного, трабекулярного строения, ЭР-8баллов, ПР-8баллрв, HER-0, ki 67%-15%.
2 - через неделю радикальная мастэктомия по Мадлена, в ткани МЖ признаки мастопатии, в регионарных л/у МТС не выявлено. Диагноз:рак левой мж, 2А ст., Т2 N0M0 3 кл. гр. Лучей и химии не было. Гормонотерапия тамоксифеном 20мг. 5 лет, несмотря на миому и эндометриоз, а затем и гиперплазия. Железистый полип эндометрия.
Закончила тамоксифен в 2021 г.
В августе 14.08.2024 мастэктомия справа с БСЛУ, инвазивный рак правой мж G2.Т2 N0M0 2Aст, люминальный тип А дольковый рак БДУ. Эр-7, ПР-8, Her2-0, Ki-67:8%. Показано:
-тамоксифен 20мг. 2-3 года (определение гормонального статуса ФСг, ЛГ, Эстрадиол, АМГ), затем Летрозол 2,5 мг 2-3 года. Суммарно ГТ 5 лет, консультация химиотерапевта.
Климакса еще нет, менстр. нерегулярно, по узи- миома с эндометриозом, фолликулы единичные 4-9 мм.
Лечение только гормональное, опять тамоксифен. Это правильно? Откуда тогда вторая опухоль? Это недолеченный первый случай (нужна химия) или тамоксифен не помогает? Химиотерапия не поможет сейчас? Не лучше ли ингибиторы начать сразу при дольковом рмж с выключением яичников?
Сдала кровь на гормоны, повышены пролактин 525 мМЕ/мл и Лютеин гормон в сыв. 109, а ФСГ 100,эстрадиол 24.
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что первоначально была и опухоль в правой молочной железе и под действием лечения, которого эта опухоль затормозилась в своем развитии. По поводу лечения - я бы рекомендовал удаление яичников + ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). При дольковом раке молочной железы ингибиторы ароматазы имеют премущество. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня РМЖ Т2N1M0 ст2Б, люмин.B. Сдавала на мутации методом ngs, BRCA1 и 2 не выявлено. Но выявлен патогенный вариант в гене BRIP1, что это и чем грозит?
Спасибо заранее за ответ .
Вопрос # 65759 | Тема: Без темы | 23.09.2024 | Череповец
Здравствуйте, Наталья. Данная мутация говорит о более выосоком риске развития рака молочной железы. Я бы предложил в вашем случае консультацию генетика и затем решение вопроса о профилактической ампутации молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Т2M0N0, эстр 8, прог 8, КИ 30, G2, хер -
Резекция, химия 4, лучи 29, золадекс+фемара 5 лет. Диагноз и лечение в 48 лет.
Сейчас мне 51 год, гормональная терапия 3 года уже.
Вопрос: могу ли я прекратить уколы золадекс( колю 3 года)яичники по узи спят. Есть ли угроза возвращения цикла? Гормонотерапию покупаю сама и сама ставлю уколы. Работаю, нет возможности бегать каждый месяц на анализы. Хочу оставить только фемару, есть ли риск возвращения менструаций? Они прекратились на ХТ. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Юлия. Риск восстановления менструаций есть, но он невысокий. Чтобы понять заработают яичники или нет, надо отменить золадекс и подождать некоторое время - через 1 и 2 месяца сдать анализ крови для определения уровня эстрадиола, если он начнется повышаться, то это будет означать, что яичники восстанавливаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Жду от вас второго мнения по поводу назначенного лечения , что бы вы посоветовали . Диагноз- после операции 2а СТ, pT1cN1(2/13)MO,HER2/NEU-,люминал ный В подтип
Лечение-химия 4 курса доцетаксел и циклоыосфамид , ГТ таиоксифен 5 лет,далее анастрозол2 года
ЛТ 46-50 гр за 25фракций и буст на ложе опухоли 10-16 гр за 5-8 фракций
Меня зовут Светлана 51 год , менопауза
Здравствуйте, Светлана. Я согласен с предложенным лечением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Взят мазок на цитологию из молочной железы из правого соска- в мазке во всех полях зрения пенистые клетки(типа малозивных телелец) , отдельные эритроциты, оголенные ядра.
Будьте добры объясните пожалуйста, и.к. онколог сейчас в отпуске.
Здравствуйте, Ирина. Данное заключение говорит, скорее всего, о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы обсуждать картину в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
С октябре 2024 года Екатерина Сергеевна начала прием в клинике Лахта! Екатерина Сергеевна имеет огромный опыт работы как химиотерапии в режиме дневного и круглосуточного стационара, является специалистом по паллиативной терапии, а также имеет огромный опыт работы в клинических исследованиях.