Вопросы-ответы | страница 6

Здравствуйте, Юлия. Речь может идти о метастазе рака молочной железы в печень. Надо также выполнять УЗИ и анализировать результаты КТ и УЗИ одновременно. Нередко метастаз в печень путают с гемангиомой - доброкачественной опухоль, которая нередко возникает на фоне гормонотерапии. Я бы рекомендовал в вашем случае получить второе мнение КТ-специалиста и специалиста по УЗИ. Еще картину может прояснить ПЭТ КТ - по степени накопления радиофармпрепарата можно будет судить о ситуации более точно - если накопление более 6-7 SUV, то скорее всего речь идет о метастазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина. Да, к сожалению такое может быть. Но чаще всего подмышечные лимфоузлы увеличиваются в следствие каких-либо инфекций или воспалительных процессов. Если вам не ставили порт для внутривенных инфузий и делали введения препаратов на противоположной от РМЖ руке, то лимфоузлы могли отреагировать на такие манипуляции. Надо выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, затем принять решение - надо выполнять биопсию или нет.

Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.

 Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)

 ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)

Здравствуйте, Галина. Думаю, что золадекс перестал работать, поэтому уровень эстрадиола повысился до нормы женщины с сохраненным менструальным циклом. Если с момента гормонотерапии прошло 5 лет, не слишком страно и надо заниматься лечением ХМЛ, если 5 лет не прошло, то хорошо продолжить лечение. Впрочем, в вашем случае надо  обсуждать ситуацию на врачебной комиссии, но не так как это обычно происходит "посмотрел заведующий и дал распоряжение" или "никто не собрался, пациента не звали, секретарь поставил печать", а именно с обсуждением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лидия. Мой предыдущий ответ в силе.

Здравствуйте, Юлия. К сожалению, не могу вам подсказать хорошего челюстно-лицевого хирурга, который бы консультировал онлайн. Возможно, есть смысл обратиться к ЛОР-онкологу - Сибгатуллину Рустаму Рамильевичу, он занимается сложными опухолями головы и шеи и думаю, что подскажет.

Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, если этого требует ситуация, то можно проводить.

Здравствуйте, Наталья. Речьи идет о 2 стадии рака молочной железы. Конечно, лечение желательно было начать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Обчно в таких случаях назначается схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. После проведения каждого курса надо выполнять УЗИ и после 4 или 6 курса выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. После операции по результатам гистологического исследования можно было продолжить лечение трастузумабом при хорошем эффекте (5 степень лечебного патоморфоза), либо пойти на усиление и назначить Кадсилу - более совершенный препарат для таргетной терапии. И это очень хорошая опция, когда мы понимаем, будет лечение эффективным или нет.

Сейчас я бы уже придерживался того лечения, которое назначено. Хотя добавил бы к схеме пертузумаб (Перьета). Что касается удаления матки, то если с ней все впорядке, то смысла особого в ее удалении я не вижу. По поводу яичников - вопрос, конечно, можно рассмотреть, но он дискутабельный. Если и выключать то не более чем на 2 года и с помощью золадекса. Золадекс лучше использовать в дозе 3.6 мг, вводится он 1 раз в 28 дней. Золадекс 10.8 я бы не рекомендовал использовать, потому что он бывает неэффективен и часто его эффекта не хватает.

Вам надо продолжить еще и наблюдение - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Марина. Данный результат я бы расценил как неинформативный.  Чешуйки плоского эпителия - это материал с поверхности кожи. То есть, если была пункция молочной железы, то в отправленный материал попали элементы кожи, а не элементы ткани молочной железы. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. ответы на вопросы о цитологическом исследовании, см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Здравствуйте, Маша. Уровень рецепторов к эстрогенам в 7 баллов не являесят таким уж низким. Не очень понятно из вашего сообщения какой уровень прогестерона.  целом речь , скоре всего идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относитльно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. По поводу лечения - в целом можно согласиться, хотя вопрос очень дискутабельный - я бы лучше назначил гормонотерапию - возможно, предложил бы вариант золадекс + тамоксифен. Но это вопросы для обсуждения на очной консультации.

В приложении книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". 

Здравствуйте, Людмила. В таком случае подходит схема "лекарственная терапия +/- операция". Чтобы обсуждать детали, надо знать стадию заболевания, данные иммуногистохимического исследования. Думаю, вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".