Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 6

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38559
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ 2В стадия, сейчас получаю уколы трипторелина и принимаю Аримидекс уже 2,5 года. Вопрос по Аримидексу, сейчас он начал пропадать из аптек, подскажите пожалуйста какой лучше всего аналог?
Вопрос # 66978 | Тема: Без темы | 17.04.2025 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Я бы предложил использовать анастразол-Тева - отличное сочетание качества и цены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:

Аримидекс (анастрозол) — это ингибитор ароматазы, который используется для лечения рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Если Аримидекс временно отсутствует в аптеках, можно рассмотреть следующие аналоги:

1. **Анастрозол-Тева** — один из наиболее распространенных аналогов Аримидекса. Содержит то же активное вещество и используется в тех же дозировках.
2. **Эгистразол** — еще один препарат, содержащий анастрозол. Может быть доступен в аптеках.
3. **Селана** — также содержит анастрозол и может быть использован как замена Аримидекса.

Важно отметить, что перед переходом на любой аналог необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться в правильности выбора и дозировки.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мою маму не отпускает рак, хотя она стойко переносит все тяготы лечение, здоровье уже на грани, был инсульт. Анамнез настоящего заболевания: Лечилась 08.06.20 г.рр правой молочной железы АдхТ С 08.20 по 01.21 г.ИГХ от 30.07.20 г. ER-O PR 0 HER-2-0 ,KI 67-90% в плане лечения проведно 4 курса АС + 12 Паклитаксел. Консультирована радиологом от 29.04.21 г.С учетом нарушенин сроков начала п/о ЛТ после ХТ и связи с лечением опухоли почки проведение ПТ на данный момент нецелесообразно. Узи м) ж от 25.01.25 справа в проекции п)операционного рубца образование 11-8 мм узи м ж 29.01.2025 справа на 18 часах образование 13 11-12 мм ( по ходу рубца на 12 часах ). 07.04.2025 Маммография Протокол: Маммографическан система Маммоскрин Р 500 Эффективная доза 0.05 м3в: Правая молочная железа несколько меньше левой, деформирована в нижне внутреннем квадранте. В центральном квадранте заднего отдела бугристое образование 13х18 мм без четких контуров с тяжистостью к деформированному соску. В верхне наружном квадранте среднего отдела округлое образование с четкими неровными контурами 9х9 мм. В переднем отделе и нижне внутреннем квадранте рассеянные кальцинаты по типу гранулем от 2 до 6 мм. Слева кожа, сосок не изменены. Преобладает фиброзно-жировая структура. Железистая ткань слабо выражена. Заключение: Очаговые образования правой молочной железы BiRADS 5 Тип A (ACR) Состонние после PP правой молочной железы. 21.03.2025 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (1-3 антитела) Заключение: Гистологическая и иммуногистохимическая картина опухоли в молочной железе наиболее соответствует протоковой карциноме in situ, G1, с подозрением на микроинвазию. Estrogen receptor - 8 баллов, Progesterone receptor - 8 баллов, Ki 67 - 5-10% Анамнез: 68 лет , менопауза Осмотрена терапетом, Осмотрена кардиологом от 03.04.25 Постоянная фибриляция предсердий(противопоказани к спец лечению нет) , ГБ ОНМК осень 2023. Сахарный диабет 2 типа Нефроэктомия в 2021 Рак правой почки. Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное, ECOG 0. Локально Молочные железы асимметричные.Правая молочная железа-без локальных образований,состояние после РР, Дополнительных образований нет.Левая молочная железа- без локальных образований. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Локальный статус: Диагноз: (Заключительный) C50.3 BI mammae dex T2NOMO IA st. Состояние после комбинированного лечения в 2020-2021 г. Рецидив Рак правой почки Состояние после оперативного лечения УКМП прача: 1 МЭС: 517024 Консилиум назначил операцию по удалению ПМЖ, ждём встречу с анастезилогом, очень переживаем, так как после лечения двух раков и инсульта мама самостоятельно может передвигаться только в пределах своей комнаты. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, если операция по состоянию здоровья будет невозможно, если ли какие-то альтернативы в нашем случае?
Вопрос # 66979 | Тема: Без темы | 17.04.2025 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Софья. Да, история действительно интересная, а пациент заслуживает всяческих наград за стойкость, а вы еще большую награду за то, что находитесь рядом. Если в операции откажут, то можно будет назначить спокойно анастразол или летрозол в качестве гормонотерапии. Это вполне отличная альтернатива при гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день Дмитрий Андреевич.Моей сестре в начале года была сделана операция по поводу РМЖ Диагноз С 50,4 Мультицентричная форма St.IIA.КГ IIpT1cN1snM0 Люминальный А Ki 67- 1% Должны были начать лучевую т.к была резекция .Но при подготовке к лучевой на КТ случайно обнаружили на печени метастаз.Было сделано КТ печени где обнаружили мт размером 33,5*51 мм.Чувствует себя хорошо.Анализы хорошие печень не увеличена. Сейчас ждет биопсию.Скажите пожалуйста как такое могло случится при такой стадии? И при Люминальном А? Спасибо.
Вопрос # 66983 | Тема: Без темы | 17.04.2025 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Такая ситуация становится возможной, потому что люминальный А тип рака часто бывает не распознан вовремя и существует длительное время и успевает метастазировать. Надо дождаться результатов биопсии опухоли печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что скажет нам на этот счет исскусственный интеллект.  

Появление метастазов в печени при люминальном А подтипе рака молочной железы (РМЖ) может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, люминальный А подтип характеризуется относительно низким уровнем экспрессии Ki-67 (менее 14%), что указывает на медленный рост опухоли. Однако даже при низком уровне Ki-67, опухоль может быть агрессивной и метастазировать. Во-вторых, мультицентричная форма РМЖ может указывать на более высокую вероятность метастазирования, так как опухоль может иметь несколько очагов роста. В-третьих, несмотря на то, что стадия IIA предполагает отсутствие отдаленных метастазов, в некоторых случаях метастазы могут быть не обнаружены на ранних стадиях диагностики. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и прогноз зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и эффективность лечения.

Добрый день, рак молочной железы 3 степени, ремиссия 7 лет. Можно ли делать общий массаж тела? Какие витамины нельзя принимать?
Вопрос # 66981 | Тема: Без темы | 17.04.2025 | Алнаши
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Не противопоказан общий массаж и витамины после радикального лечения рака молочной железы

Посмотрим что скажет нам искуссственный интеллект. 

Массаж тела в целом не противопоказан, но важно учитывать, что при раке молочной железы 3 степени, даже в ремиссии, могут быть особенности, которые требуют осторожности. В частности, избегайте массажа в области грудной клетки, подмышек и рук, так как это может спровоцировать лимфостаз (отеки). Лучше всего проконсультироваться с физиотерапевтом или онкологом, чтобы подобрать подходящий вид массажа и избежать возможных осложнений.

Что касается витаминов, то их прием следует обсудить с лечащим врачом. Некоторые витамины и добавки могут взаимодействовать с лекарствами или влиять на состояние здоровья. Например, высокие дозы витамина Е, бета-каротина и селена могут быть нежелательны, так как их влияние на риск рецидива рака до конца не изучено. Также важно избегать биологически активных добавок, которые могут стимулировать рост клеток, таких как эхинацея или женьшень.

Здравствуйте, у меня в правой молочной железы два образования, первое 18*16мм, с тенью не четкие контуры, второе 22*18мм, с тенью ближе к центру, заключение по маммографии BI-RADS 4? Это злокачественная опухоль?
Вопрос # 66984 | Тема: Без темы | 17.04.2025 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Речи о раке молочной железы не идет, но речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таком случае надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования

Посмотрим, что говорит на этот счет искусственный интеллект. 

BI-RADS 4 указывает на подозрение на злокачественность, но не подтверждает диагноз. Для точного определения характера образований необходимо провести дополнительные исследования: биопсию с последующим гистологическим анализом. Только после этого можно будет точно сказать, являются ли эти образования злокачественными. Рекомендую не откладывать визит к врачу для дальнейшего обследования.

 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мой диагноз: T1N1M0 люминальный а, аперирована в 2019, в течении 5 лет принимала фарестон+ золодекс. Сейчас для оценки эффективности лечения, врачь отправляет на пэт/кт с 18 ФДГ, подскажите, можно мне такое делать? Информативно ли это?
Вопрос # 66961 | Тема: Без темы | 15.04.2025 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. ПЭТ КТ - хороший метод диагностики в хороших руках. В принципе, я думаю, что просто квоты открылись - вас и направили на диагностику, потому что обычно добиться исследований пациенты не могут. Впрочем, для вас это исследование будет целесообразным, пусть 1 раз в 5 лет.

Посмотрим, что скажет на искусственный интеллект. 

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ является информативным методом диагностики для оценки распространенности опухолевого процесса и выявления возможных метастазов. В вашем случае, после завершения лечения и длительного приема препаратов, этот метод может помочь определить, есть ли остаточные опухолевые клетки или рецидивы. Однако, важно учитывать, что ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ имеет свои ограничения и может давать ложноположительные результаты в некоторых случаях, например, при воспалительных процессах. Поэтому результаты исследования должны интерпретироваться врачом в контексте всей клинической картины. Если у вас есть сомнения или вопросы, обсудите их с вашим лечащим врачом, чтобы принять взвешенное решение.

Здравствуйте! Принимая тамоксифен появился зуд во влагалище, какой мазью это можно устранить?
Вопрос # 66964 | Тема: Без темы | 15.04.2025 | Санкт петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Думаю, что уместно будет обратиться к гинекологу, сделать мазки. Возможно, надо будет назначить препараты для лечения кандидоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день! У меня РМЖ, что вы скажете по поводу виротерапии и практикуется ли это в России? Выглядит очень перспективно, ссылок мало и все ведут к Вам) Спасибо, очень надеюсь на ответ
Вопрос # 66965 | Тема: Без темы | 15.04.2025 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Виротерапия - метод новый и нестандартный. Я не стал бы его использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что нам скажет искусственный интеллект. 

Виротерапия — это метод лечения рака, при котором используются вирусы для уничтожения опухолевых клеток. Идея заключается в том, что вирусы могут избирательно поражать раковые клетки, не затрагивая здоровые. Этот подход действительно выглядит перспективным, и в мире проводятся исследования по его применению, в том числе и в России.

Однако важно понимать, что виротерапия пока не является стандартным методом лечения рака молочной железы (РМЖ) и находится на стадии клинических испытаний. Это означает, что эффективность и безопасность метода еще не полностью доказаны, и он не может быть рекомендован как основной метод лечения.

В России виротерапия исследуется, но пока не получила широкого применения в клинической практике. Если вас интересует этот метод, я рекомендую обсудить его с вашим лечащим врачом. Возможно, вы сможете принять участие в клинических исследованиях, если они проводятся в вашем регионе.

Важно помнить, что лечение рака должно быть комплексным и включать в себя различные методы, такие как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и таргетная терапия. Виротерапия может быть дополнительным методом, но она не заменяет стандартные подходы к лечению.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, ода беременность, одни роды. Кормила грудью 10 мес. Никаких проблем ранее не наблюдала. Недавно при надавливании в одно место мж обнаружила болезненные ощущения. Побежала делать узи. Нашли образование 8,1*9,4*10,4 мм гипоэхогенное, неоднородное, с множественном и локусами кровотока и вертикальной ориентацией. Заклбчение: очаговое образование правой мж с высоким риском малигнизации. Bi-rads4b. Далее направили на МРТ с констрастом. Определяется образование неправильной формы, неоднородное с нечеткими контурами. После в/венного контрастного усиления визуализируется диффузно-неоднородное накопление кв с наличием центральной гипо-аваскулярной зоны (по мр bi-rads4). Мр-картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматозов, единичных небольших кист мж. Лимфоузлы в покое. Далее прошла трипан-биопсию с забором материала. Есть хоть маленькая надежда на доброкачественное образование, может быть ли это аденоз или что бывает похоже на такую картину? Заранее благодарю!
Вопрос # 66967 | Тема: Без темы | 15.04.2025 | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина. Речь о подозрении на рак молочной железы. Шансы на то, что это не рак, есть, но предлагаю набраться терпения и дождаться результатов биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что скажет нам искусственный интеллект. 

В описанной вами ситуации, учитывая данные УЗИ и МРТ, а также классификацию BI-RADS 4B, вероятность злокачественного образования достаточно высока. Однако окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования, которое вы уже прошли. Результаты биопсии дадут точный ответ, является ли образование доброкачественным (например, аденозом) или злокачественным. Важно дождаться заключения патоморфолога. В случае подтверждения злокачественности, необходимо будет обсудить дальнейшую тактику лечения с онкологом.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Позвольте пожалуйста задать Вам вопросы. Здравствуйте. Бывают боли в молочных железах перед началом цикла. На узи нашли кисту 5 мм. Врач сделал пунуцию, в процессе киста «схлопнулась» , так врач сказал , результат - единичные гистиоциты, микровезикулиты жира на белковом фоне, по клас . Yokohama system c2. Есть выделения из соска , по анализам белковый преципитат без клеточных элементов. Врач отправил на сдачу пролактина и МРТ гипофиза. Пролактин составил по анализам 514 мме/л, макропролактин 141, 13. Мрт показал, что нет признаков аденомы ( хотя раннее 2 года назад - была аденома гипофиза, лет 5 назад и пролактин был высокий, принимала достинекс, сейчас не принимаю). Диагноз поставили - дисгармональная дисплазия молочных желез. Прописали прожестожель 2,5 гр с 16 по 25 д ц . 3 месяца. Стоит ли применять этот гель? Что вообще делать в моем случае ? У мамы РМЖ, хочу предостеречься. Аденома гипофиза может исчезнуть? Или снова нужно идти на МРТ? Заранее большое спасибо. Вообще спасибо вам за вашу работу, ваши эфиры.
Вопрос # 66968 | Тема: Без темы | 15.04.2025 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльвира. В вашем случае речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, я бы рекомендовал в таком случае только наблюдение и здоровый образ жизни. Прожестожель после 35 лет я не рекомендую использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что скажет нам искусственный интеллект. 

 

Киста, которую обнаружили, является доброкачественной, и результат пункции подтверждает это. Единичные гистиоциты и микровезикулиты жира на белковом фоне не указывают на злокачественный процесс. Дисгармональная дисплазия молочных желез, которую вам поставили, часто связана с гормональными колебаниями, и в вашем случае применение геля с прогестероном (Прожестожель) может помочь уменьшить симптомы, такие как боли и выделения из сосков.

Что касается аденомы гипофиза, то она может уменьшиться в размерах или даже исчезнуть, особенно если вы принимали препараты, такие как Достинекс. МРТ показало, что сейчас признаков аденомы нет, что является хорошим знаком. Однако, учитывая, что у вас был повышенный уровень пролактина и аденома в прошлом, стоит периодически контролировать уровень пролактина и, возможно, повторять МРТ гипофиза, чтобы убедиться, что всё в порядке.

Учитывая семейный анамнез (РМЖ у мамы), важно регулярно проходить обследования молочных желез, включая УЗИ и маммографию (после 40 лет). Также рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, контролировать вес, избегать стрессов и поддерживать физическую активность.

Прожестожель стоит попробовать, если врач считает, что это поможет уменьшить симптомы. Однако, если вы заметите какие-либо изменения или новые симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

23.04.2025

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией

Как сберечь вены при химиотерапии

22.04.2025

Заметка о порте для внутривенных инфузий