Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 6

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 37112
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечение аримидексом и палбоциклибом. Нейропатия. Врач прописал октолипен и витамины группы В (нейробион). Можно ли принимать эти препараты при моем лечении РМЖ. Спасибо.С наступающим Вас праздником 23 февраля. С уважением,Татьяна.
Вопрос # 64301 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | г.Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе все эти препараты принимать можно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, большое вам спасибо за ваш труд. В июле 2023г поставлен диагноз рак МЖ Т2N1M0 2b стадия ИГХ ER50%(2++), PR18%(1+),HER2(0), Ki67~80%(3+++). Проведено 4 красные химии(опухоль уменьшилась на 2 см), далее 1 химия доцетаксела (опухоль начала активно расти). В декабре сделали радикал мастэктомию. Назначили тамоксифен. В январе 2024 овариоэктомия. В феврале МРТ показало метастазы в печени(от 3мм до 12мм). Далее сделали ИГХ операц материала, фенотип изменился: ER~0;PR~0;HER2(0);Ki67~90%(3+++). Назначили химиотерапию: паклитаксел (еженедельно)+ бевацизумаб(каждые 2 недели). Посоветуйте пожалуйста, что бы вы назначили добавили к лечению(сейчас стоит вопрос вылечить метастазы в печени).
Вопрос # 64305 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Я бы однозначно рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследования с целью исключения наследственной формы и если будет выявлена мутация, то можно будет подумать о назначении олапариба (Линпарза) или талазопариба - кстати, такое лечение можно получить в рамках ОМС в клинике СМТ (обратиться с вопросом о лечении в данной клинике можно у меня). Также рассмотрел бы вопрос о назначении пембролизумаба при наличии рецепторов PDL1 (определяется по данным иммуногистохимического исследования). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Димитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы была уже 7ая процедура трастазумаб + паклитаксел, последние разы отмечаются сильные побочные эффекты в виде ОЧЕНЬ СИЛЬНОЙ отечности конечностей (особенно слева), сильного покраснения, зуда, кожа трескается и на пятке появилось что то вроде нарыва. Так же присутствует сильное онемение конечностей. Скажите, является ли это поводом для отмены какого то из этих препаратов или уменьшения дозы? Спасибо
Вопрос # 64306 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Арина. Да, это могут быть побочным эффектом паклитаксела и, возможно, требуется снижение дозы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо, что отвечаете на вопросы, здоровья вам. Подскажите пожалуйста. Органосохранная операция, химия, далее лучи, договорились с врачами на мастэктомию с имплантом после органосохранной операции, врач сказала после лучей можно делать операцию уже через недели 2-3, не опасно ли это? До лучей врач не берет на операцию. Разве кожа не травмируется после лучей и сможет ли она заживать правильно в таком случае? Какие риски? Также вопрос, как вы считаете, целесообразно ли делать профилактическую мастэктомию на здоровой груди, чтобы исключить риск местного рецидива? На сколько процентов такая операция убирает риски рецидива?
Вопрос # 64307 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. После лучевой терапии достаточно опасно выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Риск осложнений будет очень высоким. Если речь идет о 1-2 стадии и планируется мастэктомия, то смысла в проведении лучевой терапии нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

 

Здравствуйте.Результаты УЗИ пугают .Мне делали мастектомию левой железы в 2021 году(рмж 1 стадия),в 2022 была подтяжка правой.В этом году в июле делала ПЭТ КТ,никаких отклонений не было,Вчера под соском,где внутренний шрам от подтяжки, увидели образование.Что это?Шрам так и был после подтяжки.Правая молочная железа Соотношение тканей, формирующих молочную железу Железистая ткань в незначительном количестве • Жировая ткань в значительном количестве. Фиброзная ткань в значительном количестве. Молочные протоки: не расширены. Очаговые образования выявлены в области послеоперационного рубца в ср/3 на границе нижних квадрантов лоцируется округлое анэхогенное образование размерами 9,9*5,6 мм, при ЦДК аваскулярное (киста), BI-RADS 2, выше к нижнему краю ареолы по ходы послеоперационного рубца визуализируется гипоэхогенное образование вертикальной пространственной ориентации, с нечеткими, неровными контурами, зоной десмоплазии, неоднородной эхоструктуры и акустической тенью за очагом, размерами 17,4*18,0 мм, приЦДК локусы кровотока в образовании, BI-RADS 4
Вопрос # 64310 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Волгоградская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о гранулемах - воспалительном процессе после подтяжки молочной железы, но с учетом наличия в анамнезе рака молочной железы, я бы предложил выполнить биопсию новообразования размера 17.4 на 18 мм. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Продолжение вопроса 64285> можно ли было избежать появления очагов в костях ??? Ведь по началу их вообще не было ! Возможно ли такое прогрессирование в течении 7 месяцев ,при том,что получали лечение ? Или все таки халатность врачей ? Ведь наверняка ,можно было за этот период хоть раз ,назначить КТ и проверить промежуточные результаты?
Вопрос # 64336 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Карина. Вопрос для обсуждения на очной консультации - надо знать больше деталей. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Добрый вечер, помогите поставить правильный диагноз, к маммологу на прием только через неделю, В июле 2018 года была сделана операция острый гнойный Нелактационный мастит правой молочной железы. В настоящий момент на том же месте появилось уплотнение и боль (ноющая и стреляющая), сегодня прошла узи: вот результат узи: Подкожный жировой слой в обеих молочных железах представлен дольками овальной формы с ровными контурами. Железистый слой неоднородной эхоструктуры, диффузно повышенной эхогенности, с участками жировой ткани. Структура обеих молочных желез с повышенным развитием фиброзного компонента. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы в секторе 1 часа, в ареолярной зоне визуализируется образование низкой эхогенности, с четким, ровным контуром, неоднородной эхоструктуры, аваскулярное, размером 12,3×6,3 мм, дающее слабо выраженный эффект дистального акустического усиления. В секторе 2 часов левой молочной железы визуализируется аналогичное образование размером 7,2х4,6 мм, дающее слабо выраженный эффект дистального акустического усиления. В нижне-наружном квадранте правой молочной железы в секторе 9 часов визуализируется образование низкой эхогенности, с четким, ровным контуром, неоднородной эхоструктуры, аваскулярное, размером 8,2×4,8 мм, дающее слабо выраженный эффект дистального акустического усиления. В секторе 5 часов в ареолярной области правой молочной железы визуализируется образование с нечётким, неровным контуром, неоднородной эхоструктуры, низкой эхогенности размером 16,5х10,5 мм, аваскулярное, дающее слабо выраженный эффект дистального акустического усиления. Эхогенность тканей молочной железы вокруг образования диффузно повышена. Млечные протоки обеих молочных желёз расширены до 2,5 мм. Куперовы связки не утолщены, повышенной эхогенности. Субареолярные и ретромаммарные пространства без особенностей. Регионарные лимфоузлы: в левой подмышечной области визуализируются неизменённые лимфоузлы размерами 9,9х6,1 мм, в правой подмышечной области визуализируется аналогичные по структуре лимфоузлы размерами 10,8х6,2 мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Смешанный тип строения молочных желёз. Признаки фиброзно-жировой инволюции обеих молочных желез. Расширение млечных протоков. Диффузно-очаговые изменения и кистозные образования железистого слоя обеих молочных желез (дифференцировать с фиброзно-кистозной формой мастопатии). Очаговое образование железистого слоя правой молочной железы жидкостного характера (требует верификации). Категория BI-RADS III. Гиперплазия лимфатических узлов обеих подмышечных областей.
Вопрос # 64347 | Тема: Без темы | 07.03.2024 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Доктор, добрый день! Подскажите, пожалуйста, я сделала первый раз капельницу с зелендроновой кислотой через год после операции (Рмж 2 ст, частичная резекция) прием анастразола уже 1 год. После процедуры меня колбасило жутко, два дня крутило суставы, слабость температура, интересно, это такая реакция будет каждый раз или не факт? От чего зависит реакция организма на нее? За час до капельницы принимала парацетамол , может это от производителя лекарства? С ужасом жду следующей процедуры через 6 месяцев.
Вопрос # 64313 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Псков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валерия. Речь идет о типичном побочном эффекте золедроновой кислоты. Встречается не часто, но бывает. Чтобы предупредить его развитие, необходимо принять парацетамол 2 таблетки до введения кислоты. По качеству препараты российского производства не отличаются от импортных. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Задавала Вам вопрос(64032)по поводу полинейропатии. Спасибо за ответ. Препараты кальция и витамин Д принимаю. Золендроновая кислота 1раз в полгода. Денситометрию  делала в ноябре 2023г. Сейчас нахожусь на лечении  в связи полинейропатией. Тиоктовая кислота в таблетках мне не помогает. Сейчас назначили капельницы с тиоктовой кислотой, пиридоксин, таблетки габапентин. Хотелось бы узнать можно ли мне принимать  габапентин, делать массаж стоп, физиопроцедуры на стопы ног. Физиотерапевт физиопроцедуры запретила, массаж стоп делать не рекомендует. Как  часто можно принимать витамины группы В. Витамин В12 у меня выше нормы.Результат 965,45пг/мл (при  180,0 - 916, 0). РМЖ, С50. 8 стадия: 3С  TNM: Т4bN3aMO.Люминальный тип В, НER2 позитивный. РЭ-8,РП-0, Неr2neu-3+, Ki67 - 37%. ГЗ(после операции) : инвазивный  неспецифированный  рак левой  МЖ с полным морфологическим регрессом на фоне лечения, без метастазов в 14 обнаруженных исследованных лимф. узлах регионарной подмышечной клетки. уpТО урNo. Индекс об. остаточной опухоли:рCR. Как по Вашему мнению, если анастразол даёт такие сильные побочки, стоит ли продолжать лечение  полинейропатии препаратами? Улучшения состояния на фоне лечения нет. Очень болят суставы, стопы,сильная слабость. Заранее спасибо. С праздником Вас, здоровья!!!
Вопрос # 64314 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Лодейное поле
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Физиопроцедуры в вашем случае можно проводить - не вижу никаких противопоказаний. Что касается витаминов - их использовать можно, но если в крови есть избыток, то это нецелесообразно. По поводу назначенного лечения - в целом согласен. Я бы обратил больше внимания на не лекарственные методы терапии. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Здравствуйте. В 2022 была радикальная мастэктомия по Маддену C50.8 рмж 1 стадии. cT2NxMo(pT1NoMo) люминальный В гормонозависимая инвазивная дольковая карцинома G2 без гиперэкспрессии Her2Neu, без метастаз, лимфоузлы чистые. Ki67-30%. Третья клиническая группа. Принимала Тамоксифен 1,5 года и уколы аналогов ГРГ, после эндометрия 8мм перевели на Анастразол с декабря 2023, уколы продолжаю. Менструация сразу закончилась после начала гормонотерапии. В прошлом месяце фолликул уже не было. Вчера прошла УЗИ омт - эндометрий 8.6мм снова появились пару фолликул, периодически очень скудные мажущие выделения, болей нет. Узист напугала рецидивом и сказала, что значит лечение не работает. Скажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? У манический страх
Вопрос # 64411 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Если функция яичников восстанавливается, то ингибиторы ароматазы работать не будут. Я бы предложил в таком случае овариоэктомию - хирургическое вмешательство - удаление яичников. Если вы использовали гозерелин, то можно попробовать трипторелин. Хотя не уверен, что он сработает. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. 

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения

Фотографии результатов операций

12.03.2024

Редукционная маммопластика - уменьшение размеров молочных желез