Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ. Операция: 2011 г правосторонняя мастэктомия. Левая молочная железа: ареолы/сосок не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, в верхне-наружном квадранте определяются липомы размерами 6х5х6 мм. Протоки не расширены. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы не изменён. Лимфатические узлы: подмышечные выявлены слева с чёткой визуализацией размерами до 12х7 мм. Над и подключичные лимфоузлы не визуализируются. Послеоперационный рубец без особенностей. Заключение: левая железа категория BI-RADS 2. Фиброзно-жировая инволюция левой молочной железы, липомы левой молочной железы. Маммография в декабре 2024 года - липомы не указаны. Хотелось бы узнать Ваше мнение о дальнейших действиях. Спасибо!
Здравствуйте, Галина. Речь идет о липомах — доброкачественных опухолях, которые крайне редко в молочной железе перерождаются в злокачественную опухоль (липосаркома). Я бы в таком случае предложил бы наблюдение — УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Если при исследовании роста опухолей не будет выявлено, то далее наблюдение — 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андоеевич! Благодарна вам за ваши ответы полезные и необходимые! У меня такой вопрос. В 2016 г.была мастэктомия справа, 1 стадия, рак гормонозависимый, лечение проходила фарестоном. Химии и лучевой не было. Можно ли мне принимать БАД Ацетил Глутатион от Звалар курсами?
Здравствуйте, Марина. Не вижу противопоказаний для приема этой БАД. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рлмж, люминальный 1А, резекция, анастразол. Сегодня вдруг резко начало колоть и щипать правую мж. Осмотрела внимательно, ничего не обнаружила, ни укуса, ни клеща. Сначала кольнуло в живот, потом в грудь. Ощупала всю грудь, ничего не обнаружила. На соске небольшая трещина. Помазала зелёнкой. Щипет по всей груди, перемещаясь, даже в подмышку. Я плотно одета, никто не мог меня укусить. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть, пощупать, возможно, что так проявляется межреберная невралгия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Лечение, которое вам назначили, соответствует современным стандартам для люминального типа В рака молочной железы на 1а стадии. Оно включает в себя несколько этапов:
1. **Химиотерапия** (4 курса) — помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции и снизить риск рецидива. 2. **Лучевая терапия** (21 фракция) — используется для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток в области молочной железы и подмышечных лимфоузлов. 3. **Гормональная терапия** — назначается при наличии рецепторов эстрогена и прогестерона (РЭ и РП), как в вашем случае, и помогает предотвратить рост оставшихся раковых клеток, чувствительных к гормонам.
Ваша опухоль Her2-негативная, поэтому таргетная терапия, такая как трастузумаб, не требуется. Кi67 около 37% указывает на умеренную пролиферативную активность опухоли, что также учитывается при выборе лечения.
В целом, назначенное лечение выглядит адекватным и соответствует рекомендациям для вашего типа рака. Однако, важно обсудить все детали и возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным в правильности выбранного курса и готовности к его прохождению.
Добрый день, доктор! Ж, 67 лет, обнаружены в одной груди две опухоли: 1 опухоль- инвазивн.карцинома неспециф.типа, G2,эстрог.100%, прогест.отсутст, Ki67-3%, Her2-на уровне 2+. 2 опухоль - эстрог.100%,прогест 1%, Ki67-20%,Her2-на уровне 1+. Лимфоузлы чистые. Очень важно Ваше мнение- можно ли обойтись без хирургического вмешательства или какой вариант Вы видите?
Здравствуйте, Наталья. Надо провести еще компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы, а точнее установить стадию. При 4 стадии оперативное вмешательство не требуется и назначается гормонотерапия, при 1-3 в план мы включаем оперативное вмешательство. Если пациент отказывается от операции, то продолжаем гормонотерапию, хотя это не самый лучший выбор - я имею в виду отказ от радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ситуация такая, год назад резекция ПМЖ, люминальный В, химия, лучевая, летрозол. На контрольном обследовании: УЗИ - серома, откачали жидкость, КТ легких- фиброз постлучевой и рецидив в рубце. До приема онколога 2 нен, подскажите, что предстоит? Такие же обследования как и первоначально? Трепан, игх, операция, химия? К чему готовиться морально??? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Если серома незначительных размеров и подтверждена по УЗИ, жить не мешает, то ничего делать не надо. Если есть подозрение на рецидив, то, конечно, надо выполнить трепан-биопсию, выполнить иммуногистохимическое исследование и затем уже решать вопрос о дальнейшем лечении. Скорее всего, схема лечения будет «операция, гормонотерапия», если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет определена как гормонозависимая. Местный рецидив продолжительность жизни не уменьшает, но изменение лечения требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Я мужчина 29 лет, боксер-борец, стероидные препараты ни в каком виде не принимал и не вводил. Больше 2 лет назад впервые обнаружил у себя слева уплотнение. 8 лет назад родилась дочь, но уже около последних 6 лет не могу зачать ребенка. Особого внимания не обратил и жил с ним дальше. Сейчас оно стало меня беспокоить, так как повысилась чувсвительность при прикосновении, особенно во время тренировок ощущается. Пошел к маммологу, сделал УЗИ (по узи: определяются участки железистой ткани: слева 24,1*10,2* мм с ровным и четким контуром, обычной эхоструктуры, справа не изменена. Очаговой патологии не выявлено. При ЦДК участков патологического кровотока не выявлено.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Тестостерон 20,9 нмоль/л ( 12,1 - 38,3), эстрадиол 79,8 пг/мл (< 60 пг/мл), пролактин 164,3 мМЕ/л (М - 57-600), ЛГ - 8,3, ФСГ - 8,3, ТТГ - 1,13 мМЕ/мл (0,3 - 4,0). печень и почки по анализам в порядке.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику обследования, в моем населенном пункте нет компетентных специалистов. Просто чтобы понять куда двигаться
Вопрос # 67441 | Тема: Без темы | 22.06.2025 | Кропоткин
Здравствуйте, Александр. Отклонений по уровню гормонов нет, вполне возможно, что болезненные ощущения связаны со стрессом — на фоне выраженного стресса гинекомастия может возникать (это, кстати, ответ на вопрос, почему так часто гинекомастия возникает у молодых людей в армии). Если беспокоит косметический дефект, то можно удалить эту железистую ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.
3 года назад мастэктомия IA ст. сT1(m)N0M0G2 Pn1 L0 V0 R0. Люм. В her2 негативн. Без химии и лучей, 3 года аримидекс.
Можно ли колоть дипроспан в плечо по поводу артроза сустава? Плечо с той же стороны, где была операция.
Здравствуйте Доктор!
7 лет назад перенесла гормонозависимый рак молочной железы 1 стадия. Была секторная резекция. 4 красных химии и 33 лучевых.Далее Золадекс и анастрозол.
Сейчас выявили тревожно -депрессивное расстройство с хроническим психогенным головокружением ПППГ. Врачи выписывают антидепрессанты, в частности, эсциталопрам и говорят, что только СИЗС могут помочь.. А в нём в инструкции чётко указано противопоказание " изменение в молочных железах". Мой онколог однозначно и категорически запретила любые антидепрессанты, объяснив, что они повышают пролактин и последствия могут быть какие угодно и слишком высок риск. Я и сама боюсь и не хочу их принимать по этой причине. Можно ли пить антидепрессанты и нельзя ли их заменить на транквилизаторы и анксиолитики???( и если да, то какие из них транквилизаторов и анксиолитиков самые безопасные в плане после гормонозависимой онкологии???
Вопрос # 67442 | Тема: Без темы | 22.06.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Эсциталопрам несовместим с анастразолом, но в связи с появлением более высокого риска сердечно-сосудистой системы. Использовать препарат можно, но под контролем врача (+ ЭКГ). Транквилизаторы и анксиолитики использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня рак груди 2 стадии,Her2 пол,к рецепторам отр,назначили 6 курса,прошла 4 курса предлагают операцию в связи с моей не переносимости.Что делать?
Здравствуйте, Мария. Да, такой вариант допустим, хотя хотелось бы понять, о какой непереносимости идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.