Вопрос № 67256
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Результат узи: в верхнем наружном квадрате определяется гипоэхогенный участок, размерами:2.5Х1.19 см, с неровными,нечеткими контурами,эхонеоднородный ,в центральной части которого определяется зона у меренно повышенной эхоплотности,с акцентацией кровотока,в режиме ЦДК,перификально определяется усиление эхогенности жировой ткани(Bi-Rads-48).
Сделана трипанбиопсия с ИГХ, результат: ER-26% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл:3) ,PgR-40% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл :4
Ki-67-56%
Her2/neu-3+
MTS лимфатических узлов не проводился.Заключение:Люминальный В(Her2/neu позитивный.
Диагноз:Люминальный В her neo положительный рак левой молочной железы сT2N1M0 (хотя лимфоузлы не увеличены)
Назначено до операции : химиотерапия 4 курса : Доксорубицин 60 мг/м2 в/в в 1-й день+Циклофасфамид 600 мг/м 2 в/в в 1-й день 1 раз в три недели. Далее:4 курса: Доцетоксел 75 мг/м2в/в в 1й день 1 раз в три недели+Трастузумаб 6 мг/кг в/в в 1й день1 раз в три недели;далее Транстузумаб 6 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели 4 цикла.
Скажите пожалуйста верно ли поставлен диагноз ? Правильно ли назначено лечение?После этого лечения будет полное удаление или частичное? Можно ли удалить сейчас всю молочную железу одновременно с реконструкцией,без проведения химиотерапии? Благодарю вас заранее.Сижу перед началом очень страшно...
Здравствуйте, Майя. Да, стратегия лечения правильная - надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией с целью уменьшения опухоли, а в идеале - полного регресса. Что касается схемы - назначенная вам схема в принципе возможна, но есть уже более сильная схема с двумя таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. По поводу операции - я бы не стал ее выполнять без проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Именно химиотаргетная терапия существенно улучшит прогноз в вашем случае, а если добьемся полного регресса, то можно будет надеяться на то, что больше вы с этим заболеванием не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.