Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы рекомендовал начать лечение  с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже после контрольного обследования предложил бы хирургическое лечение. После проведения хирургического лечения при наличии ответа опухоли на лечение, я бы назначил таргетную терапию в адъювантном режиме до 1 года.

Здравствуйте, Елена. Лучше тогда ввести золендроновую кислоту позже, чем раньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, после лучевой терапии достаточно часто встречаются изменения в легких. Если данных за прогрессирование (метастазы в легкие) нет, то смысла проводить химиотерапию особого нет. В целом, конечно, надо разбираться с вами - смотреть снимки (имеет смысл пересмотреть у нашего специалиста), смотреть на вас, разбираться с лечением, которое проведено.

Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что терапия стронцием ухудшить кроветворение, хотя это не исключено. В принципе, если на фоне назначенного лечения отмечатется стабилизация, то я бы его и продолжил. Что касается приема палбоциклиба, то его можно откладывать на неделю, коль скоро возникает лейкопения. У меня пациентка есть, проходит лечение в рамках клинического исследования - у нее на каждом цикле происходит снижение уровня лейкоцитов и каждый раз мы откладываем последующий курс. Так проведено 60 курсов лечения - у пациентки по данным компьютерной томографии стабилизация. Надеюсь она и будет в ближайшие годы.

Прогноз в отношении жизни в вашей случае относительно благоприятный, потому что речь идет об изолированном поражении костей, то есть поражения жизненно-важных органов нет. Если терапия в отношении метастазов в кости будет эффективна, то есть шансы, что вы сможете прожить 5 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. По новой классификации поражение подключичных лимфоузлов относит опухоль к 3 стадии. В принципе диагноз установлен правильно. В принципе при таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже решал бы вопрос о хирургическом лечении. Сейчас я бы предложил дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и далее назначил бы уже лекарственное лечение - 4 цикла по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб и далее 4 цикла доцетаксел + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года в монорежиме.

Здравствуйте, Евгения. Золадекс назначается обычно на 2 года при 2 стадии рака молочной железы. В принципе при 2 стадии, гормонозависимой опухоли после радикального лечения (операция + химиотерапия) я бы ограничился назначением только тамоксифена в течене 5 лет. Учитывая ваш молодой возраст, я предложил бы расширенное обследование (кстати, можно по полису ОМС провести его в Клинике высоких медицинских технологий) - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, возможно, МРТ головного мозга. Также рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть!

Здравствуйте, Лариса. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы. Вам надо ее будет скачать, прочитать и затем связаться со мной через ватсапп (он привязан к номеру моего телефона). Первый этап можно выполнить по квоте, второй этап, если требуется аугментация второй молочной железы обходится в 85 тр. (доплата за операцию на здоровой стороне). Жду вашего сообщения в ватсаппе.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Светлана. Если до операции выявлено поражение подмышечных лимфоузлов по данным УЗИ или КТ, то лимфодиссекция (удаление подмышечной клетчатки) должна быть полноценной. Дело в том, что может быть такая ситуация, когда по данным КТ лимфоузел расценен как непораженный, а при гистологическом ("под микроскопом") исследовании выявляется опухолевое поражение. При наличии пораженного лимфоузла есть вероятность, что и другие лимфоузлы поражены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Надо разобраться с вопросом отчего "отнялись ноги". Не думаю, что нарушение двигательной активности связано с введением золендроновой кислоты. Вполне возможно, что речь идет о переломах позвонков, связанных с метастатическим поражением. Надо проводить обследование, если подтвердится перелом позвонков, то я бы рекомендовал обратиться к травматологу Д.А. Пташникову для решения вопроса о хирургическом лечении.

Здравствуйте, Ольга. Я бы в подобном случае органичился бы назначением только тамоксифена, даже не стал проводить химиотерапию - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, речь идет об относительно благоприятной ситуации. Такой индекс пролиферативной активности встречается редко, поэтому я бы предложил повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.