Вопросы-ответы

Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к гинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

Здравствуйте, Анастасия.  Я накладываю только косметические швы. Оптимальный рубец после секторальной резекции получается при дополнительном использовании Дермабонда (медицинский клей). Я использую нити, которые рассасываются (викрил).

Здравствуйте, Наталья. Вам надо уточнить результат индекса пролиферативной активности. Если он низкий, то я бы назначил после радикальной операции только гормонотерапию. Если индекс пролиферативной актиновности более 20 процентов, то назначил бы химиотерапию. После органосохраняющей операции проводить лучевую терапию надо обязательно с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Если есть сомнения в данных иммуногистохимического исследования, то можно провести повторное исследование в независимой лаборатории. Если говорить о более углубленных исследованиях, то надо проводить Онкотайп или Маммопринт, они могут дать больше сведений. Но данные исследования, насколько мне известно, в России не проводятся в настоящее время. Что касается схемы лечения после операции, то я бы рекомендовал режим - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел + карбоплатин.  При 1 стадии рака молочной железы, даже если речь идет о трижды негативном раке, выполнение органосохраняющей операции допустимо.  Не думаю, что удаление двух молочных желез снизит существенно риск рецидива или возникновение рака молочной железы со здоровой стороны, если данных за наследственную форму рака молочной железы нет. Более того выполнение мастэктомии после недавно перенесенной лучевой терапии представляется опасным мероприятием (вероятность послеоперационных осложнений очень высока).

По поводу витаминов - я обычно рекомендую обычные поливитамины. Что касается средств для укрепления иммунитета, то каких-либо существенных препаратов нет на этот счет. Но общеукрепляющие средства принимать можно - витамины, настойка Элеутерококка, Жень-Шеня, красное вино и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь.  Вряд ли головокружение, тошнота и боли в области малого таза связаны с проведенной билатеральной мастэктомией. Думаю, что имеет смысл обратиться к неврологу - скорее всего, речь идет о сосудистых нарушениях. В любом случае вам надо сначала обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства.

Здравствуйте, Нина. Для лечения лимфостаза надо обратиться к сосудистому хирургу. К сожалению, лечение лимфостаза после радикальной мастэктомии дело достаточно бесперспективное - удается, как правило, сдержать нарастание отека. Обычно используется самомассаж, пневмомассаж, гели Лиотон или гепариновая мазь, лечебная физкультура. Если лимфостаз возник недавно, то первым дело я бы предложил провести обследование с целью исключения прогрессирования опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Вопрос о назначении химиотерапии при 1 стадии люминального Б рака молочной железы достаточно спорный. В принципе я бы также рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии в подобном случае. Это хороший вариант.

Здравствуйте, Светлана. При примерно одинаковой квалификации врачей я бы рекомендовал выбрать того, который больше вам понравится на очной консультации. Лечение может быть одинаковым, но отношение врача к пациенту может быть совершенно разным. К сожалению, оценить опыт хирурга очень сложно - можно делать немного операций и хорошо, а можно делать много операций и плохо. Есть и другие сочетания.

Здравствуйте, Марина. Надо смотреть снимки. Конечно, появление гипоэхогенного новообразования в молочной железе после органосохраняющей операции всегда вызывает подозрение в отношении местного рецидива, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть снимки. После органосохраняющей операции достаточно часто возникают гранулемы - воспалительные опухоли, которые чаще всего требуют наблюдения.

Здравствуйте, Анна. Эффективность лечения без пертузумаба будет ниже. Не могу сказать, что значительно ниже, но тем не менее лучше проводить лечение по назначенной схеме.