Вопрос № 41171

Здравствуйте, Анна. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро был выявлен метастаз в легкое. Первое, чтобы я рекомендовал выполнить - иммуногистохимическое исследование удаленного метастаза. Если по данным этого исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то, конечно, я рассмотрел вопрос о ее назначении.  Если метастаз удален и признаков заболевания нет, то данное состояние можно расценить как ремиссию, но с профилактической точки зрения надо назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Я бы не стал ограничиваться в подобном случае назначением только таргетной терапии и рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. В плане выбора препарата для химиотерапии - вопрос дискутабельный, если ранее проводилась химиотерапия с таксанами, то в принципе можно их повторить, возможно использование кселоды (таблетированный препарат для химиотерапии) либо навельбина. После проведения 6 курсов далее я бы проводил максимально длительно терапию герцептином с регулярным наблюдение (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). В подобном случае я бы также рекомендовал выполнение МРТ головного мозга с целью доообследования.

Если по данным иммуногистохимического исследования будет понятно, что речь идет об опухоли чувствительной к таргетной терапии, то после завершения химиотерапии я бы рекомендовал назначение ингбиторов ароматазы - препаратов для гормонотерапии (летрозол, анастразол). Возможно, я бы также рассмотрел вопрос о профилактическом введении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.