Вопросы-ответы

Здравствуйте, Раиса. После проведения органосохраняющей операции проведение лучевой терапии целесообразно - она снижает риск развития местного рецидива. Обычно лучевую терапию начинают через 3-4 недели после оперативного вмешательства, если заживление произошло оптимально (признаков воспаления нет, в подмышечной области накопления жидкости нет). Что касается лекарственного лечения, то чтобы обсуждать его, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В принципе иммуногистохимическое исследование надо проводить до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Исходя из тех данных, что вы привели, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом при трижды негативном раке молочной железы прогноз не очень благоприятный, даже после радикального лечения.

Беременность возможна, но я бы рекомендовал заняться вопросом зачатия через 5 лет после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения мастэктомии, я бы также рекомендовал проведение химиотерапии и затем бы назначил гормонотерапию, но, учитывая многочисленные сопутствующие заболевания, можно было бы рекомендовать назначение только гормонотерапии (ингибиторы ароматазы). Но, чтобы говорить о тактике, надо смотреть вас, обсуждать все вопросы на очной консультации.

Теперь ответы на ваши вопросы. 1. Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (химиотерапия негативно влияет на сердце) - возникновение сердечной недостаточности. 2. При 1 стадии после радикального лечения я обычно рекомендую стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. 3. Индекс пролиферативной активности зависит от свойств опухоли, почему он именно такой как у вас сказать сложно. Прогноз при такой стадии и таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный (после проведения радикального лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухль гормонозависимая, индекс пролиферативной актинвости низкий. После выполнения органосохраняющей операции надо было действительно проводить лучевую терапию и затем я бы также назначил гормонотерапию. Если в настоящее время по данным обследования выявлена карцинома in situ, то я бы предложил выполнить ампутацию молочной железы. В плане обследования - я бы рекомендовал провести компьютерную томорафию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Возможны два варианта - возможно, что фиброаденомы и не было - так на УЗИ был определен локализованный фиброаденоматоз, либо фиброаденома не была удалена. Фибраденому таких небольших размеров бывает очень сложно удалить. Нередко при таких размерах  я предлагаю наблюдение - при беременности далеко не всегда фиброаденома увеличивается в размерах, да и во время беременности фиброаденому можно удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно в любом случае, даже если с момента операции прошло более 4 месяцев. Проведение лучевой терапии после органосохраняющей операции реально снижает риск развития местного рецидива, а при такой операции он выше, чем после мастэктомии. 

По поводу остальное лечнеие - в принципе такой вариант возможен, но оптимально при таких данных иммуногистохимического исследования проводить таргетную терапию (герцептин). В плане гормонотерапии я бы остановил выбор на ингибиторах ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Аня. Да, ошибка возможна, но я не думаю, что она произошла. Я рекомендовал бы вам продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Спасибо!

Здравствуйте, Алия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае, при 1-2 стадии после операции назначение только гормонотерапии. Скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена. 

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование  до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Здравствуйте, Ольга. Витамины, в том числе группы В, в стандартных дозировках использовать можно после радикального лечения рака молочной железы. Витамины не стимулируют рост опухолевых клеток. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.