Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Очень неблагоприятным моментом является то, речь идет о 3 стадии. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Возможно, я бы также рассмотрел вопрос назначении Кселоды в связи с наличием невыраженного лечебного патоморфоза.
Риск возникновения отдаленных метастазов достаточно высокий в подобной ситуации. Лучевую терапию проводить надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Я обычно не отменяю тамоксифен в этот период, если нет кровянистых выделений из половых путей. Если таковые есть, то лучше тамоксифен отменить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна Петровна! Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно требуется дополнительное лечение. Я бы рекомендовал в таком случае проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежиме, затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Лучевую терапию, коль скоро проведена радикальная мастэктомия, проводить не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенного лечения - согласен, хотя назначил бы схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных циклов паклитаксела в монорежиме. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии достаточно дискутабельный. Я бы не стал ее назначать - не думаю, что при 2 стадии она улучшит результаты лечения, а вот побочные эффекты могут быть однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Ни одна из этих процедур не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. Противопоказаны только физиотерапевтические процедуры на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов со стороны операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвтуйте, Наталья. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если по данным обследований подозрения на рак молочной железы нет, то я бы также назначил только наблюдение - УЗИ через 3-6 месяцев с осмотром. Лечение фиброзно-кистозной болезни обычно симптоматическое, то есть направлено на устранение болевого синдрома, если таковой имеется. Реальным лечением фиброзно-кистозной болезни молочных желез является ведение здорового образа жизни - правильное питание, нормализация веса, беременность, роды и кормление грудью, регулярная половая жизнь, достаточная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек.
Чтобы говорить определенно о ситуации - необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Очевидно вопрос дошел не полностью, вам надо его задать еще раз (возможно надо поменять браузер).
Здравствуйте, Елена. Органосохраняющая операция возможна в таком случае - главное понимать, какой участок молочной железы удалять при этом. Если перед проведением химиотерапии в молочную железу были установлены метки, то проблем быть не должно. Выполнение органосохраняющей операции в объеме редукционной маммопластики - хороший вариант, с одной стороны при такой операции можно существенно отойти от ложа опухоли, с другой стороны решается задача с гигантомастией. Редукционная маммопластика не приводит к повышению риска развития рака молочной железы в другой молочной железе. Мне такой вариант органосохраняющей операции нравится.
Здравствуйте, Маргарита. Современные стандарты говорят о том, что можно и не делать выскабливание, а выполнить аспирационную биопсию - если подозрения на рак эндометрия нет, то можно продолжить лечение тамоксифеном. Не думаю, что надо сразу так менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы - у этих препаратов тоже есть побочные эффекты. Ингибиторы ароматазы у женщин в менопаузе обычно эффективны. При использовании ингибиторов ароматазы обострение артритов и артрозов происходит достаточно часто. По поводу УЗИ - надо смотреть на очной консультации. Думаю, проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евдокия. Если онколог уверен в диагнозе, то, конечно, можно продолжить наблюдение. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас и смотреть все результаты УЗИ.