Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за ответы на мои вопросы. Хочется еще спросить в дополнение к вопросу № 42632 . Когда я отправила стеклопрепараты на FISH- мне он не потребовался, так как они заново мою опухоль исследовали и они поставили сразу HER-нег, 0 при исследовании. Но вот сегодня я прочитала микроскопическое описание: В ткани молочной железы разрастание железистоподобных структур и тяжей с полиморфными атипичными клетками, отмечается эмбилизация лимфатических протоков опухолевыми клетками. Что это значит, что-то очень плохое? Спасибо
Вопрос # 42667 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Виолетта. Наличие опухолевых эмболов в сосудах является неблагоприятным прогностическим признаком. Но ориентироваться, прежде всего надо на стадию и данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Дмитрий Андреевич, напомню, в ноябре 2018г. была проведена мастэктомия, в декабре 2018г. - реконструкция имплантом правой груди. Рмж, 1 стадия, люминальный А, гормонозависимый. Согласно последнему УЗИ - по периферии импланта незначительное количество анэхогенной жидкости.
Нормально ли это по истечении 7 месяцев после операции по удалению молочной железы (и 6 месяцев с момента установки импланта)? Или надо насторожиться?
И ещё, подскажите, пожалуйста, можно ли (имеет ли смысл) принимать Детролекс при варикозном расширении вен малого таза?
Вопрос # 42668 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Если количество жидкости вокруг импланта незначительное, то проблем быть не должно. Ничего в том страшного нет. Что касается детралекса - да, прием его целесообразен, но оптимально на этот счет надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. В августе 2017 г. Радикальная мастэктомия слева по Маддлену. РМЖ p T2N0M0 G3, 2а ст. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3, es -
0. pr- 0. Her-2/Neo - 0. Ki 67 - 60-70%. 6 курсов "красной" химии. Тамоксифен не назначен. Лечение закончилось. Только наблюдаюсь. MTS нет. Над ключицей отек. Рука побаливает со стороны операции. Показано ли мне какое-то дальнейшее лечение?
Что касается отека и болей - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей жены РМЖ 1 стадия. 38 лет. Удалили опухоль, в 12 лимфатических узлах метостаз не обнаружено, опухолевого роста на вырезанных тканях не обнаружено. Инф. карцинома неспецефического типа 2 ст. злокачественности.
Рецепторный анализ:
ER-90, PR(-) отр.
HER +++
KI67-30%
Сейчас проходит Лучивую терапию. Потом хотят капать Таксол+ Герцептин еженедельным протоколам, общим количеством курсов 12, с последующим продолжением в течение года только Герцептин. И в течении 5 лет гормонотерапия. Хочу узнать Ваше мнение, правильное ли лечение на Ваш взгляд, назначено при такой стадии? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 42665 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий. Да, я полностью согласен с данным лечением.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос, и получила ответ, спасибо. У меня к Вам еще один вопрос, напомню, моей маме 70 лет, в октябре 2018 года удалили левую грудь, диагноз: рак молочной железы IA T1N0M0, инфильтрирующий дольковый рак-8520/32 МТС в лимфоузлах нет. ИГХ люминальный тип А. EP-8, ПР-8, Ki67- 3%. Назначили Тамоксифен на 5 лет. Мама пропила его 4 месяца, потом нашли объемное образование за маткой 5 мм. на узи. Отменили Тамоксифен на время. Она его не пила уже 2 месяца, неделю назад ей удалили матку, образование оказалось доброкачественным. Т.к. мама не пила Тамоксифен 2 месяца, у меня вопрос, стоит ли снова его начинать пить или лучше перейти на ИА т.е. Летрозол, я слышала что в пожилом возрасте чаще назначают ИА.
Вопрос # 42666 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Диана. После операции я бы назначил тамоксифен. Рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы также можно. У данных препаратов также есть побочные эффекты. При назначении ингибиторов ароматазы оптимально также назначать деносумаб (Пролиа) с целью профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вы отвечали мне (№ 41238). Напомню: 59 лет, постменопауза 9 лет. 5 месяцев назад - радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. Гистология - инвазивный рак неспецифического типа, G2. ИГХ первичной опухоли: диаметр 1,2 см, экспрессия к эстрогену и прогестерону по +8 баллов, Her-2\neu 1+, Ki-67-19% (в горячих точках до 25%). В 1-м из 13 подмышечных лимфоузлов -метастаз тубулярного строения с очаговым замещением ткани около 25%. Размер лимфоузла - 0,9 х 0,6 см, гормонозависимый, Ki-67-менее 15% .
Принимаю летрозол. Прошла курс лучевой терапии (РД 2,67 Гр, СД 40 Гр). Делаю плановые УЗИ мол.желез, бр. полости, малого таза, анализы крови. Все нормально -только небольшой отек руки, кот. не прогрессирует.
ВОПРОС: врач предложил на всякий случай сделать ПЭТ-КТ всего организма. Но я в течение 5 месяцев делала сцинциграфию, МРТ, денситометрию, лучевую терапию (после нее прошло только 3 месяца)-нагрузка приличная.
Очень доверяю Вашему мнению: не вредно ли для организма такое частое облучение без острой необходимости? НЕ лучше ли отложить эту процедуру хотя бы на пару месяцев? СПАСИБО за внимание, пусть судьба хранит Вас и Ваших близких!
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал в настоящее время назначать ПЭТ КТ - провел бы его через 1 года.
05.07.2017р -Са левой грудной железы. инфильтративная протоковая Сa G 3 ER (-), PR (-), HER2/ new (+++) 27.07 17- 4.11.17 6 циклов НAXT ( ендоксан, доксорубицин, 5фторурацил). 8.12.17 Радикальная мастэктомия за Маденом слева.ІГХ Т2N0M1 G2 Стадия 2б клиническая група2. с 2.01.18. 4 циклы АХТ доцетаксел. З 16.04.18- 25.04.18 облучение.25.04.18. сделано КТ. Очаговые изменения обоих легких.3 15.05.17 кселода. 31.07.18 ПЕТ- КТ очаги немного уменьшились в размерах. З 02.08 .18 трастузумаб 7 капельниц + кселода .14.11.18 КТ- количество очагов увеличилось. Был назначен Лапатениб. 21.02 19 КТ стабилизация прогресса. Продолжала принимать Лапатениб. 29.05 18 КТ- прогресс размеров узловых образований легких и появление одиночных новых узелков. Заведующий химиотерапией сказал, что для меня известных ему лекарств нет. Лечащий врач принял решение капать Гемцитабин. 04.06.19 - первая крапельница. Ездила на консультацию в Киев. Химиотерапевт предложил Гемцитабин с Карбоплатином.
Здравствуйте, Екатерина. Это говорит о том, что у вас есть мутация. Риск возникновения рака моолочной железы в таком случае будет высоким. Вам надо обратиться к онкологу для обсуждения вопросов профилактики рака.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо большое за ответы на номер 42407 . Честно говоря в мире мало таких врачи от бога, дай бог Вам здоровья и вашим близким родным.. Я очень переживаю и за эластографии , у меня медицинской образования так как я много понимаю 3 месяца назад где у меня при УЗИ и пальпации было узелок при УЗИ с эластографии ставили BiRads-2 та образования и окружающей ткани были зелёный. В этом месяце УЗИ тоже самая врач но другой аппарат УЗИ SonoScape нет образования ,но участие где мне не нравится площадь 5см все синий , по шкале этот участок твердый. И за чего так бывает... Узист сказал что этот участок жёсткий и больше не чего.. Правда что сердцебиение может влиять на эластичность,и если нет образования то эластография не имеет смысла... Спасибо большое заранее. Очень надеюсь на ваше мнение..
Здравствуйте, Оля Самвеловна. Сердцебиение не влияет на результаты эластографии и не изменяет плотность тканей. Чтобы рекомендовать вам какие-либо обследования - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне проведена мастектомия ,4.04.19г.C50.4M 8520/3. Инвазивная дольковая карцинома правой молочной железы pT1cNOMO.1a стадия.долго не было игх- недостаточно обьема материала.Анализ по ИГХ :в ядрах опухолевых клеток в ,98,проц.-экспрессияProgesterone Receptor(clone1D5,экспрессииTS-8),в 10%-экспрессияProgesterone(clonePgR 636, экспрессия TS=2).НЕR2экспрессия=0.В 10% экспрессия Ki 67(clone MIB-1)заключение м 8520/3,низкая степень злокачественности.Кроме гормонотерапии,нужна ли химия?Я врач невролог,волнуюсь.
Вопрос # 42600 | Тема: Без темы | 13.06.2019 | Магнитогорск
Здравствуйте, Галина. Речь идет о люминальном А раке молочной железы. При 1 стадии действительно достаточно ограничиться назначением только гормонотерапии после выполнения радикальной операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.