Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 10

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 301
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. Операция мастэктомия в марте 2018. По гистологии er 5 баллов, pr 0, her 0. Ki 65%. Л/у чистые, наличие раковых эмболов в просветах лимф. сосудов. В краях резекции чисто. G3. Химию назначили, 4АС, затем паклитаксел. Прошла 4 АС, 2 паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день, сейчас меня перевели на еженедельный режим. Сколько еженедельных курсов мне надо сделать? После операции никаких обследовпний не назначалось. Что вы рекомендуете пройти?
Вопрос # 38847 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.08.2018 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Обычно 1 введение 1 раз в 3 недели соответствует 3 еженедельным. Если вам проведено 2 курса в трехнедельном режиме, то надо полагать, что еще надо провести 6 введений еженедельно.  Обследование надо проводить - обычно в таких случаях я назначаю стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет, в феврале обнаружила уплотнение в груди, пункция показала рак.... С этого дня мир просто рухнул для меня... Было скорое обследование (узи, рентген), 2 недели в ожидании операции, за это время опухоль выросла с 1,6 до 3 см. Никто не предложил начать с химии. Операция мастэктомия в марте 2018. Пишу и руки дрожат.... По гистологии er 5 баллов, pr 0, her 0. Ki 65%. Л/у чистые, наличие раковых эмболов в просветах лимф. сосудов. В краях резекции чисто. G3. Химию назначили конечно, 4АС, затем паклитаксел. Прошла 4 АС, 2 паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день, сейчас меня перевели на еженедельный режим. Сейчас понимаю, что в моем случае надо было начинать лечение с химии!.... Полгода в депрессии.. Верно ли назначено лечение? Понимаю что мне надо сейчас "прохимичиться" максимально. Есть ли более жесткие схемы? Можно ли лечиться у вас? Соматически здорова.
Вопрос # 38844 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.08.2018 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, оптимально было бы начать лечние с химиотерапии, но если так произошло, то не вижу причин для депрессии. Я не думаю, что результат лечения будет значительно хуже при такой тактике. Вам надо перенести лечение в сроки, затем надо будет назначать гормонотерапию. Из депрессии надо выходить - в конце концов речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии - это не самый худший вариант. Сочетание антрациклинов (доксорубицин) и таксанов в настоящее время при раке молочной железы является наиболее эффективным решением.  Лечение у нас проводить можно, но я могу обеспечить его только в платном режиме. Не думаю, что проведение химиотерапии в вашем учреждении как-то сильно отличается от лечения у нас.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

скжите что значит БР 8баллов,PR8баллов,hen уни3+,ki67-20% диагноз РМЖ стадия G2, выполнена частичная резекция, назначено химиотерапия 8 курсов, лучевая терапия и гормонотерапия на 5 лет, я просто хочу понять каковы шансы выжить при таком диагнозе и каковы масштабы болезни, я не могу у доктора своего добиться внятного ответа
Вопрос # 38834 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.08.2018 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. Значение индекса пролиферативной активности пограничное. Обычно при такой ситуации лечение начинают с таргетной терапии в сочетании с химиотерапией, затем уже выполняют операцию при частичном или полном регрессе опухоли. Что касается ситуации на сегодняшний день, то надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция, затем проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией - 6 курсов и далее гормонотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) в течение года и гормонотерапию (оптимально использовать ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). В целом, при правильном проведении лечения, прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день Дмитрий Андреевич, мне 39 лет, в апреле 2018 мастэктомия по Маддену, гистология ЕR 220-80% pr 80-30% her -0, ki 67 10%, лимфоузлы чистые,стадия 2а ,2,3 на 2,1, назначено 6 красных химий, 4 пройдено, и тамоксифен на 5 лет, Ваше мнение , стоит ли отключать яичники золодексом? Либо вообще убрать их? Это повысит шансы , чтоб не было рецидива? При химии кд приходят .. рожать не буду уже, есть двое детей . и как Вы считаете прям надо все 6 химий или 4 достаточно? Просто читала что при не большом ки химия не особо помогает, а переношу плохо... спасибо большое заранее !
Вопрос # 38817 | Тема: Лечение 2 стадии | 12.08.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы не стал назначать химиотерапию после выполнения радикальной мастэктомии, а назначил бы только тамоксифен. Назначение золадекса или выключение функции яичников с помощью овариоэктомии является достаточно спорным решением, но рассмотреть можно. Если есть сопутствующие гинекологические проблемы, то, конечно, золадекс был бы целесообразен. Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и сцинтиграфию костей до начала лечения. Если таковые исследования не проводились, то можно их провести после завершения лечения. В плане наблюдения - скорее всего, я бы предложил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день! Подскажите, правильно ли подобрано лечение. У моей мамы диагностировали РМЖ 2 стадии. Результатов ИГХ ещё нет. Опухоль 3,2х2,4 см. Имеются метастазы в подмышечные лимфоузлы 2 шт. Перед операцией назначили химиотерапию, по схеме FAC:циклофосфан 950 мг,доксорубицин 95мг,фторурацил 950 мг, внутривенно 1 раз в 21 день. Назначено 6 курсов. Возврат 49 лет, вес 79 кг. Верно ли назначена доза и схема лечения?
Вопрос # 38783 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.08.2018 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Без данных иммуногистохимического исследования я в принципе не назначаю лечение. Оценить правильность можно только зная все данные обследований, в том числе и данные иммуногистохимического исследования. Надо также проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Возраст 74 года Рак молочной железы Т2N0M0. Состояние после резекции правой молочной железы Аксилярная лимфоадектомия. ГИ: Инфильтративный рак. ИГХ: Нer 2 neo 0, РП 4, РЭ 5, Ki67-80% По данным мамографии: в аксилярной области патологический изменений лимфоузлов нет Поданным УЗИ: в подмышечной области л/у до 1,2Х0,6 см без нарушения диффепенцировки. После обнаружения опухоли- сразу сделали операцию, удалили опухоль,грудь оставили. Биологический подтип опухоли (люминальный). Вопрос КАК МНЕ ДАЛЕЕ ПРОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ?
Вопрос # 38770 | Тема: Лечение 2 стадии | 09.08.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Раиса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет высокое значение. Я бы предложил провести сначала провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция (если честно, я бы в 74 года не стал бы выполнять органосохраняющую операцию, потому что дальнейшее проведение лучевой терапии может также создать проблемы, но если важно было для пациентки сохранить грудь, то, конечно, надо было выполнять такую операцию). Что касается химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Если у пациентки нет выраженных сопутствующих заболеваний, то можно было и провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую более частый режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мой диагноз после радикальной мастэктомии 27 февраля,Т2NOMO (2a ст.) Инвазивный протоковый рак 3 ст. зл (опух.узел, 2,3×2,2).Признаки англиолимфатической инвазии.Опухолевые эмболы в сосудах.Не обнаружено инвазии в кожу и сосок.В 10 выделенных л/у и отдельно подмышечном Опухолевых клеток не обнаружено.РЭ>10% РП>10%Неr2neu (-)Ki67-25%.Проводится лечение 4АС+4ТС,далее золадекс на два года+ тамоксифен 5лет.Прошу вас,подскажите правильность такого лечения,каков мой прогноз т.к.3 степень злокачественности.Перед операцией с промежутками брали два раза пункцию и трепан биопсию,пол груди почернело.Здоровья Вам и всего наилучшего.
Вопрос # 38735 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.08.2018 | Павловский Посад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Согласен с назначениями вашего лечащего врача. Возраст у вас молодой, речь идет о 2 стадии, опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии (герцептин), гормонозависимая - я бы также назначил проведение химиотерапии, затем гормонотерапию. Правда, назначил бы только тамоксифен. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по КТ исследованию, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%. Проходим нужные раз в пол года УЗИ мягких тканей, послеоперационного рубца, лимфатических узлов, КТ грудной и брюшной полости. Мама принимает с мая 2017 года АРИМИДЕКС. Через месяцев 7 после начала приема аримидекса..стали побаливать суставы рук, кистей..пальчики, скованность стоп и сейчас стали болеть суставчики всех на пальчиках рук, ног, особенно с утра скованность суставов чувствуется, стали немного побаливать колени. Частые очень приливы. Скажите пожалуйста, могут ли такие симптомы быть побочными действиями АРИМИДЕКСА?? Сцинтиграфию делали в начале августа 2017 года, записались на сентябрь 2018. Скажите пожалуйста, играет ли большую роль то, что не ровно через год повторяем исследование (Сцинтиграфию) сканирование костей, а получается через год и полтора месяца?? Спасибо!
Вопрос # 38626 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.08.2018 | Краснознаменск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, речь скорее всего идет о побочных эффектах ингибиторов ароматазы. В принципе можно проконсультироваться с ревматологом для назначения противовоспалительной терапии. Что касается наблюдения, после радикального лечения 2 стадии рака молочной железы необязательно выполнять сцинтиграфию костей. То есть ее можно назначать при подозрении на метастатическое поражение. В принципе надо не забывать также, что у пожилых людей не фоне приема ингибиторов ароматазы (аримидекс, фемара) может развиваться остеопороз, поэтому надо принимать препараты кальция, возможно, рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 25июня провели мастэктомию. Диагноз инвазивный протоковый высокодифферинцированный рак правой мж.T2N1M0 2ст Эр 0. По 0 Her2neu 3+ Ki -67 20% . Прошу Вас помогите , подскажите какое дальнейшее лечение нужно в моем случае. Пока ничего не назначали. Хирург сказал передам тебя химиотерапевту он будет решать.
Вопрос # 38404 | Тема: Лечение 2 стадии | 21.07.2018 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяня. Речь о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. В принципе  бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии (4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан, 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года). Далее оставил бы вас под наблюдением. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография слева ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Очень бы хотелось получить квалифицированную консультацию от профессионала по поводу назначенного мне лечения,что бы нечего не пропустить и не упустить.Сама сейчас в Москву приехать не могу.11.04.2018 прошла обследование в Краснодарском онкодиспансере-ММГ правой мол/жел:три образования 1,6 см, 1,5 см, 0,9 см.Узи -мол/жел,л/у(надключич.,подмыш.),печени-л/у не определяются.ЦИ:карцинома мол/жел. О8.05.2018 проведена операция:А16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену справа.Результаты исследования опухоли:Инфильтративный с-ч неспецифического типа,2 ст.злокач.В 10 удалённых л/узлах mts нет.Заключ.диагноз:С50.2 С-r прав.мол/жел,рТ2 NO MO, 2A st,2 кл.гр.Результат обследования на рецепторы гормонов:ER 95%,PR 100%, HER 3+,Ki67 25%.Химиотерапевтом назначено 6 сеансов эпирубицин 75 мг/м2 + циклофосфамид 600 мг/м2, 2 я уже прошла.Затем в течении года будут капельницы герцептина (российский аналог),потом в течении 5 лет тамоксифен.Очень жду Вашего мнения по поводу назначенного мне лечения и моего прогноза.Нахожусь ещё в растерянности и в страхе.Мне 48 лет.Очень хочется жить.Надеюсь на Вашу помощь.Спасибо.
Вопрос # 38357 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.07.2018 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе я лечение начал не с операции, а с химиотерапии. Если выполнена первым этапом радикальная мастэктомия, то, конечно, невозможно не согласиться с назначенным лечением. Единственное, чтобы я не стал назначать тамоксифен, а назначил бы золадекс с целью выключения функции яичников. Прогноз после проведения назначенного лечения будет благоприятный.

В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный вариант - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При проведении таргетной терапии необходимо регулярно выполнять эхокардиографию, так как трастузумаб является кардиотоксичным препаратом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

20.02.2024

Удаление геля из молочных желез

Фотографии результатов операций

13.02.2024

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Добавляетесь ко мне в друзья в ВК

12.02.2024

Новости и истории, впечатления и прямые эфиры!