Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Обратите внимание!

24.01.2020

28 января в нашей клинике пройдет первая встреча пациентской школы «Важно знать». Раз в неделю мы будем собираться, чтобы помочь вам разобраться в вопросах, на которые не ответил ваш лечащий врач.

Вопросы-ответы | страница 17

Вопросов: 300
Добрый день! У меня РМЖ рТ2N0M0, 2a стадия , радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. ИГХ: РЭ+8, РП+8, her-2/neu 2+, ki 67-11%, амплификация Гена her2 методом fish не обнаружена. Мне 57 лет. Комбинированный инвазивный дольково-протоковый рак левой молочной железы grade2, pT2. Сейчас прохожу лучевую терапию, назначили 18 сеансов. Далее гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Правильно ли назначено лечение и ск лет я должна принимать анастрозол? Спасибо.
Вопрос # 36535 | Тема: Лечение 2 стадии | 09.04.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследоания опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной резекции (органосохраняющая операция) действительно требуется проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Что касается назначения гормонотерапии - полностью согласен с лечащим врачом. Возможно, я бы назначил тамоксифен, но назначение ингибиторов ароматазы также является адекватным решением. Ингибиторы ароматазы в профилактическом режиме назначаются в течение 5 лет.

В плане наблюдения я бы рекомендовал УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года,  затем стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография и УЗИ молочных желез + осмотр 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Тамара, мне 41 год. 1 ноября 2017г.проведена мастэктомия. Т2N0M0, 2а ст. Инвазивная мультицентрическая карцинома(3 узла), Grade2, неспецифический тип, опухолевые эмболы в лимфатических сосудах рТ2(m);лимф.узлы без метастазов(удалено 11 узлов(с реактивной гиперплазией)),края резекции без опухолевого роста, люминальный тип В, her2 позитивный тип, Ki67=28%. С 6 декабря началась ХТ по схеме 4 АС + 4 паклитаксел и трастузумаб. Читала, что шансы с моим диагнозом невелики. Прошу Вашего отклика: каковы мои шансы, верно ли назначено лечение, есть ли шанс и нужно ли добиваться получения трастузумаба до 17 введений Благодарю
Вопрос # 36449 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.04.2018 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Тамара. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы также назначил подобную схему лечения. Не могу сказать, что данная форма рака молочной железы является неблагоприятной. При назначении адекватного лечения и использования таргетной терапии прогноз будет благоприятный.  Трастузумаб надо вводить до 1 года (всего 17 введений). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич!Маме 77 лет. Диагноз Рак правой молочной жедезы T1N1M0 G2 2А ст. Паталогогистологическое исследование - умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 В 1ом из 18 исследуемых лимфатических узлов метастаз рака молочной железы. Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0). Маркер KI-67 не был определен. Маме назначены 6 курсов химиотреапии. После 1го курса мама от химиотерапии отказалась ( не смогла выдержать учитывая возраст и большие проблемы со здоровьем). Можно ли ли назначить химиотерапию не определив маркер KI-67 . Я так понимаю что если бы он был низкий, то возможно лечение гормональным препаратом? С уважением Светлана.
Вопрос # 36423 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.04.2018 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Как показывает опыт, в нашей стране можно сделать все что угодно. Конечно, перед назначением химиотерапии обследование должно быть проведено адекватное и уж тем более, когда речь идет о пациенте 77 лет. Если при иммуногистохимическом исследовании индекс пролиферативной активности был бы определен как низкий, то я бы не стал назначать химиотерапию - ограничился бы назначением только гормонотерапии. Можно провести повторное исследование в независимой лаборатории.

Добрый вечер! Дмитрий Андревич , я вам уже задавала вопрос №36349 . Я пересмотрела гистологию, Диагноз август 2017 рак груди Люминальный b, размер 3.7 см, ki67-27%, гормоны эстрогена и прогестерона по 6 баллов, her отрицательный, по сцинти,узи все чисто, проведено 4 курса красной химий, 8 еженедельных таксолов, опухоль уменьшилась до 1.7 см, проведена 07.02 мастэктомия по Маддену, краткое заключение по гистологии : инвазивный протоковый неспецифического типа рак молочной железы Grade 1, с преобладанием внутрипротокового компонента (in sute,high grade) pT1cN1mi Из 9 исследованных лимфоузлов в 2 обнаружены микрометастазы размером до 0.2 мм . Гистологию пересмотрел другой врач, + ИГХ сделали: Заключение: Инвазивный рак неспецефического типа правой молочной железы (микроскопически, размерами 0,4x0,3x0,6 см) 2 степени злокачественности, (3/3/1= 7 из 9 баллов), развившейся на фоне протокового рака in situ G3 с канцеризацией долек (микроскопически, на протяжении 1,2x0,6x0,9 см), с наличием раковых эмболов в просветах лимфатических сосудов и метастазами в 2-х лимфатических узлах регионарной клетчатки ( от 0.1 до 0.4 см по длиннику) суррогатного молекулярно-генетического типа Люминального B (Her2 негативного) . Клетки опухоли молочной железы и метастаза в лимфатическом узле положительные по наличию рецепторов эстрогенов ( 9 % и 51 % соответственно , 4 и 6 баллов соотв-но) и рецепторов прогестерона 1 % и 1 % , 4 и 4 балла соответственно) с низкой пролиферативной активностью (ИП Ki67 - 8 % и 9 процентов соответственно ) и с реакцией Her2/neu "1+" "1+" соотвественно. Стадия pT1b pN1a cMO Существенно отличается гистология, степень агрессивности с G1 на G3, не микрометастазы а метастазы т.к. размер до 0.4 см, также после проведенного лечения , уровень прогестерона только 1 %. а эстроген в метастазе лимфоузла 51 % Скажите пожалуйста, после такого лечения, и гистологии , должно быть какое то лечение помимо тамоксифена? химия, лучи ? вы уже отвечали что лучи не нужны, т.к. задето только 2 лимфоузло, но морфолог сказала, что очень агрессивная опухоль, как вы считаете стоит бояться рецидива? или тамоксифен должен поработать хорошо?
Вопрос # 36424 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.04.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Оптимально, конечно, разбираться с ситуацией на очной консультации. По поводу лучевой терапии - остаюсь при своем мнении. Что касается назначения тамоксифена, то такое назначение целесообразно. Утверждать насколько будет эффективен прием тамоксифена сложно - время покажет. Надеюсь, что препарат будет работать и будет эффективен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, 2 стадия, гормонозависимая, Т2N0M0, была сделана радикальная мастоктомия, сразу установлен имплант компании Ментор. Гистология наличие метастаз в л/узлах не показала, но они так же были удалены. На данный момент идет четвертая неделя после операции. Принимаю тамоксифен 20мг ежедневно. Обратилась за лечением в онко центр г. Красноярска, они не знают, нужна ли мне лучевая терапия и кроме этого прописывают препарат Бусерелин. Мне 30 лет, я не рожала, как раз собиралась и сомневаюсь в необходимости приема этого препарата. Подскажите пожалуйста, может есть какой-то совет, боюсь упустить время и недолечиться, в свою очередь и лишнего лекарства принимать не хотелось бы, здоровья столько нет. Заранее спасибо за внимание.
Вопрос # 36428 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.04.2018 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В целом можно согласиться с назначенным лечением, но надо знать детали. К сожалению, можно только догадываться о данных иммуногистохимического исследования. Если по данным этого исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности (ki67), то после выполнения радикальной мастэктомии с или без одномоментной реконструкции, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии (тамоксифен). При 2 стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников нецелесообразно в большинстве случаев.

Что касается проведения лучевой терапии, то при 2 стадии после радикальной мастэктомии таковое лечение обычно не требуется, во всяком случае я бы не стал его назначать. Также я рекомендовал в подобном случае расширенное обследование до проведения лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) в связи с тем, что возраст у вас молодой. Также возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если обследование не было проведено до операции, то я бы назначил его в настоящее время.

Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал более учащенный режим его - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечные, подключичные) 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, возможно и сцинтиграфия костей. Если вы принимаете тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я бы рекомендовал выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. При появлении гиперплазии эндометрия требуется выскабливание полости матки. При повторном возникновении гиперплазии можно будет рассмотреть вопрос о назначении бусерелина или золадекса с целью выключения функции яичников.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Спасибо большое за то, что помогаете людям своими развернутыми и квалифицированными ответами. Тем, кто столкнулся с пугающим диагнозом рак, это очень и очень важно. Маме 59 лет, недавно диагностировали рак молочной железы 2б степени (инвазивная карцинома неспецифического типа 3 ст. злокачественности, эстроген- и прогестерон зависимая (8 и 7 баллов), HER-2/neu 0, Ki 67 80%). Назначена неоадьювантная химиотерапия (6-8 курсов), первый курс должен начаться через 1,5 недели. Если я правильно понимаю, опухоль с таким пугающе высоким показателем пролиферации и степенью злокачественности является агрессивной, поэтому первым этапом лечения и назначена химиотерапия, а не операция? В связи с этим у нас возникло огромное беспокойство по поводу метастазирования этой опухоли. В ходе диагностики заболевания не была назначена ПЭТ/КТ, сцинтиграфию скелета также к сожалению не смогли пока сделать (диспансер не обладает на текущий момент технической возможностью). Уже полученные результаты стандартных УЗИ и рентген метастазов не выявили. Запись на ПЭТ в Москве пока недоступна, и при этом доктор-специалист сообщил, что при такой стадии заболевания ПЭТ не показана. Пожалуйста, скажите, можно и нужно ли сейчас, за такое короткое время до начала химиотерапии, постараться все-таки сделать хотя бы сцинтиграфию в другом месте? Может, стоит провести какое-то другое исследование (МРТ, КТ)? И, если это допустимо, какой бы прогноз заболеванию Вы дали, каковы шансы на ремиссию, и соответствует ли программа лечения такому случаю опухоли? Мне, честно сказать, сейчас очень страшно, но стараюсь поддерживать боевой настрой и в маме, и в себе. Благодарю заранее!
Вопрос # 36345 | Тема: Лечение 2 стадии | 29.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной молочной железы (очевидно опухоль более 2 см и поражены подмышечные лимфоузлы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет при этом достаточно высокий индекс пролиферативной активности. По отношению к трижды негативному раку молочной железы такая форма рака молочной железы не является, но серьезные опасения вызывает. В такой ситуации действительно лечение надо начинать с химиотерапии и проводить сначала 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем уже проводить 4 курса (1 раз в 3 недели) паклитаксела (возможно и еженедельное введение в течение 12 недель).

Перед началом лечения надо проводить стандартное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, хотя если есть возможность провести компьютерную томографию, то лучше провести данное исследование (грудная клетка и брюшная полость), потому что поражение подмышечных лимфоузлов нередко только кажется, что относится к категории N1 - после операции нередко выясняется, что поражено большее количество лимфоузлов (при поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов речь идет о категории N2, а это уже 3 стадия и стало быть обследование должно быть расширенным).

Операцию можно выполнить в таком случае первым этапом, но надо понимать, что, к сожалению, оперативное вмешательство, как бы я не любил хирургию, является не самым главным в лечении рака молочной железы. Продолжительность жизни зависит от системного воздействия, то есть от лекарственного - химиотерапии, гормонотерапии. Если после проведения химиотерапии удасться получить полный патоморфологический регресс - полное исчезновение опухоли, то можно будет говорить о хорошем прогнозе (если основная опухоль исчезает, то опухолевые клетки, которые могли распространиться по организму, также погибнут).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей  (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день,Дмитрий Андреевич.Мне 41 год.В октябре был поставлен диагноз РМЖ.ER-100% PR-85% HER 2 new 2+.В течении 3 месяцев до операции был назначен тамоксифен+золадекс.После,проведена РМЭ по Маддену с установкой тканевого экспандера.ИГХ после удаления опухоли ER-100% PR-75%HER2new 1+.(Люминальный А) ст.1 Т1сИ1а(2/6)М0.Поражены 2 лимфоузла.На данный момент прошла 2 курса химиотерапии по схеме АС:Эпирубицин 90мг,Эндоксан900мг.Планируется 4 курса.Как вы считаете,правильно ли назначено лечение?Достаточно ли 4 курса ,или лучше 6?Мой врач отвечает неоднозначно!Нужно ли,по-вашему мнению,добавить таксаны и лучевую терапию ?Спасибо большое !
Вопрос # 36288 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Рина. Если речь идет о люминальной А форме рака молочной железы и при этом речь идет о 2 стадии, то после выполнения радикальной мастэктомии я бы ограничился назначением только гормонотерапии. Химиотерапию в принципе я бы не стал назначать при такой ситуации.  Лучевая терапия при второй стадии рака молочной железы после радикальной мастэктомии также не показана.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь получить Ваше мнение по поводу моего диагноза и назначенного лечения. Мне 48 лет, в январе 2018 года мне была проведена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом и симультанно профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Диагноз после операции: рак правой молочной железы рT1bN1aM0 2 а ст 3 кл гр С50.4 В 1 из 12 исследованных лимфоузлах подмышечной клетчатки метастаз карциномы . При ИГХ исследовании операционного материала обнаружена рецептор-позитивная инвазивная карцинома правой молочной железы: Progest 8 баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 80% опухолевых клеток ), Estrog 8баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 95% опухолевых клеток ) с отрицательным статусом HER 2/neu1+ (Ventana ) Индекс пролиферации ki 67 низкий 3-5%. Перепроверила стекла и блоки в рекомендованной Вами лаборатории Unim. Результаты в целом совпали. Патологоанатомическое заключение от Unim: инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы G2 (3+2+1=6 по NHS ) 9,3 мм наибольшим размером, carcinoma in situ солидного и крибрифомного типов G2 с центральными некрозами, лимфоваскулярная инвазия не выявлена, край резекции негативный, до края резекции 1,3 мм. В 1 из 12 исследованных регионарном лимфоузле метастаз карциномы 9,2 мм размером без экстракапсулярного распространения рT1bN1aM0 Stage 2a Исследование рецепторного статуса Er 5+2=7 баллов по Allred, Pr 5+2=7 баллов по Allred Her2 сверхэкспрессия негативная 1 балл, ki67-10% Рецепторный статус соответствует люминальному типу А. В качестве послеоперационного лечения назначена лучевая терапия на регионарные лимфоузлы справа 22 раза и гормонотерапия тамоксифен 20мг/сут длительно. Химиотерапия не назначена. Дмитрий Андреевич, достаточно ли по Вашему мнению такого лечения ? Или все-таки непроведение химиотерапии при поврежденном лимфоузле может нести в себе определенные риски относительно безрецидивной выживаемости.? Может быть в моем случае непроведение химиотерапии целесообразно было бы компенсировать усиленной гормонотерапией, проведя овариоэктомию ? Может ли одна только гормонотерапия радикально блокировать прогрессирование опухолевого процесса при вовлеченности лимфоузла? Насколько реальны в подобном случае мои шансы на полное излечение? Заранее благодарна Вам за ответ и за саму эту возможность получить Вашу консультацию. С уважением, Елена.
Вопрос # 36287 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Наличие метастаза в подмышечный лимфоузел как таковым показанием к проведению химиотерапии не является. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и люминальном А типе опухоли, то я бы также ограничился назначением только гормонотерапии после проведения лучевой терапии, которая необходима с целью снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции.

Нет смысла особого использовать химиотерапию, если опухолевые клетки медленно делятся - химиопрепараты воздействуют прежде всего на делящиеся клетки. Что касается усиления гормонотерапии, то, на мой взгляд, такое усиление при 2 стадии рака молочной железы также нецелесообразно, хотя рассмотреть такой вариант возможно.

Излечение в вашем случае, конечно, возможно и оно вероятно. Думаю, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо за Вашу реальную помощь!Дмитрий Андреевич,были ли в Вашей практике случаи успешного лечения РМЖ,люминального В типа(Her 2 neu-отр.)2б ст,у женщин пожилого возраста(>70 лет) после РМЭ и только адьювантной гормонотерапии без химиотерапии?У нашего врача опыт работы небольшой,спросить по этому поводу особо не у кого.Спасибо за Ваш ответ!
Вопрос # 36280 | Тема: Лечение 2 стадии | 26.03.2018 | Самарская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Конечно, были, есть и будут. Женщинам старше 70 лет при люминальном Б типе рака молочной железы я также не часто назначаю химиотерапию. Ситуации бывают достаточно спорные, потому что есть в 75 лет женщины такие, что выглядят на 60, а резервы организма и вовсе на 50. А есть и обратные ситуации. В каждом случае надо думать, надо обсуждать, чтобы не получилось так, что химиотерапия сократить жизнь.

Пациентов у меня с такой схемой лечения наблюдается много. Проблемы с ними не онкологического характера - в большинстве случаев проблемы с сопутствующими заболеваниями - сахарный диабет, остеопороз и т.п. Обычно уже через 2-3 года таких "бабулей" не затащить даже арканом на прием - у них все хорошо и им лень ходить на прием, потому что.... Санта-Барбара или еще чего-то там по телевизору. Настраиваться надо всегда на лучшее.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Нужен ваш совет. Диагноз: Возраст 40 лет. Рак правой молочной железы рТ2Н1М0 2Б ст 3кл.гр. С50.5 G2.Progest 8б (яр.окрашивание 100% опух.клеток), Estrog 8б (яр.ядерное окрашивание 100% опух.клеток).HER/neu 3+(Ventana), ki 67 до 90%. Комплексное лечение (ХТ+Мастэктомия по Маддену справа -19.09.17г., ЛТ).Гистология после операции. МЖ р.17*17*4 см. В области ННК опух.узел р. 2*2*2 см, имеет строение инвазивной карциномы неспецифицированного типа с дистрафицескими изменениями опух.клеток. Лечебный патоморфоз 2ст. В клечатке обнаружено 5 лимфоузлов размерами 0.8-1.2 см, в 3 лимфоузлах -МТС опухоли с признаками ЛП 1-2ст, в перинодулярной клетчатке обнаружен опухолевый эмбол. На данный момент прохожу лечение:Трастузумаб 474мг в/в 1 раз в 3 нед.в теч.года. Рекомендовано было: Тамоксифен 20 мг в сутки. Тамоксифен не принемала, делали УЗИ и цистологию .Написали в направлении Гиперплазия эндометрия, киста левого яичника, миома матки субсерозный узел р.24*21 мм.( с 2012 года). Менст.цикл был 28.08.17 по 31.08.17, потом не было, сейчас возобновились с 06.03.18 по 12.03.18 (очень обильные). Врач советует удалить яичники. Вопрос: обязательно удалять яичники или можно воспользоваться золадексом? Какое можно еще лечение порекомендовать, кроме тамоксифена? Можно при таком диагнозе полностью излечиться? Благодарю за ваш ответ.
Вопрос # 36176 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.03.2018 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я бы также рассмотрел вопрос о выключении функции яичников, либо об овариоэктомии, коль скооро речь идет о наличии гиперплазии эндометрия, кист яичников. Тамоксифен достаточно часто приводит к гиперплазии эндометрия и появлению кист в яичниках, поэтому при существующей гиперплазии эндометрия назначение тамоксифен вызовет еще большую ее степень. Золадекс в подобном случае, на мой взгляд, является оптимальным вариантом. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный (можно было бы говорить о благоприятном прогнозе, если был бы выявлен полный патоморфологический регресс опухоли после проведения химиотерапии).

Обратить внимание надо регулярное обследование (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.