Вопросы-ответы | страница 14

Здравствуйте, Лариса. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, надо смотреть пациентку. Если сопутствующих заболеваний немного и они компенсированы, то можно начать лечение с операции, а затем уже назначить гормонотерапию, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.  В принципе можно выполнить операцию в клинике на Фонтанке, 154, где я также оперирую. Почему рекомендую - очень хорошее анестезиологическое пособие + рядом кардиологи, пульмонологи, эндокринологи, отличная клинико-лабораторная служба. Квоты есть.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом при такой ситуации прогноз благоприятный после радикального лечения. Я бы в подобном случае рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в адъювантном режиме, если есть противопоказания, то предложил бы схему гормонотерапии - тамоксифен 2 года и 3 года ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Наблюдение я бы предложил стандартное - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, маммография и рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Надежда.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности имеет пограничное значение. Если пациент молодого возраста, то я бы рекомендовал провести химиотерапию с целью снижения риска развития рецидива заболевания. Можно также предложить пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования речь дейсвительно идет о люминальном А типе рака молочной железы, то я бы после операции назначил бы только гормонотерапию - возможно, действительно тамоксифен и золадекс. Если выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию в подобном случае. Прогноз при люминальном А раке молочной железы достаточно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Если достигнут лечебный патоморфоз 4 степени, то прогноз относительно благоприятный. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до операции - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. После завершения лечения я рекомендую также расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов  1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В плане гормонотерапии - я бы не стал назначать такой вариант, назначил бы максимум золадекс и тамоксифен или только тамоксифен. 

Противопоказаний для поездки на юг я не вижу. Обычно я рекомендую закрывать руку на стороне операции, так как ультрафиолет может провоцировать лимфостаз.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы назначил только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. В принципе можно согласиться с назначенным лечением. Думаю, что врач при назначении такого лечения руководствовался прежде всего тем, что у вас молодой возраст. Индекс пролиферативной активности имеет пограничное значение (у пациентов старшего возраста я трактую его обычно в меньшую сторону, у пациентов молодого возраста в большую сторону). Количество назначенных курсов химиотерапии стандартное. По повод гормонотерапии - я бы назначил что-то одно - либо тамоксифен, либо золадекс. В принципе можно было бы рекомендовать в подобном случае выполнение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.  Если выполнена органосохраняющая операция, то надо также запланировать курс лучевой терапии, которая снижает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Асия. Речь идет о 2 стадии (требует уточнение состояние подмышечных лимфоузлов, потому что Nx означает то, что состояние лимфоузлов не определено). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности (20 процентов - это пограничное значение) и самое главное чувствительна к таргетной терапии. В таких случаях я бы также назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Что касается повышения температуры тела после введения трастузумаба, то это нетипичный побочный эффект. Я бы еще исключил другие причины повышения температуры - герцептин редко вызывает подобные реакции. Нередко пациенты реагируют ознобом на физиологический раствор плохого качества.

Что касается лечения у нас - такой вариант можно рассмотреть, но если рассматривать, то здесь и сейчас. Химиотерапия проводится 1 раз 3 недели - либо вы будете жить здесь, либо будете прилетать на лечение. До операции надо провести 8 курсов. На операцию по квоте вас можно положить в клинику высоких медицинских технологий, где я также оперирую.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести до начала лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и боюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, В принципе надо было подключать герцептин к лечению на этапе проведения химиотерапии   паклитакселом. Сейчас, наверное, есть смысл назначить лечение герцептином, но по формальным соображениям могут отказать. Вполне возможно, что герцептина нет в учреждении и поэтому лечение получилось таким. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. Согласен с назначенным лечением. В плане гормонотерапии, я бы также рекомендовал выключение функции яиников, однако не стал бы дополнительно назначать ингибиторы ароматазы (их я бы назначил в случае, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы). После завершения лечения золадексом менструальный цикл у пациента до 45 лет восстановливается с высокой вероятностью. Фертильность также должна восстановиться, хотя проблемы могут быть в этом плане.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также в подобных случаях я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую обычно проведение расширенного наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты есть. В приложении памятка по реконструкции молочной железы в клинике Высоких медицинских технологий.  памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.