Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне 41 л инвазив проток рмж, мультицентрич рост.10.10.25 г В Москве проведено орган сохран операция. После операц игх люминаль А,ст 2б. g2, er7б, pr8б, her2/neu -1+ ki 67 19 ℅ pt2n1mo.Прошла 18 лучевой терапии без химии.+ золадекс 3.6 кадж 28 дней + армидекс,Спустя 3 месяцев после операции эстр и фсг снизились и месячные остановились,и с января 15.01.26 г начала принимать Аримидекс.(3месяца как уже принимаю Аримидекс)Со вчерашнего дня мажущий выделение,сегодня уже кровить,как менструация,что это может быть?месяц назад делала УЗИ малого таза все было нормально,эндометрия 6.1мм ,отменить Аримидекс или что делать?данный момент нет возможности попасть к врачу Блогадарю за обратное связь
Вопрос # 69262 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Махачкала
Здравствуйте, Наиля. Думаю, что надо отменить анастразол и назначить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Надо продолжить введение гозерелина (Золадекс) и далее надо решать вопрос об удалении яичников, если эффекта от золадекса недостаточно для того, чтобы выключить функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ T1N0M0. В марте проведена мастэктомия слева и удалено только 2 сторожевых узла, всё чисто. За 2 недели после операции было 3 откачки лимфы (1,5 шприца, 1 и 0,5 ). Делаю ЛФК два раза в день, до 4-х недель без поднятия рук вверх с 5-й недели комплекс из 18 упражнений. На 6-й неделе появилась припухлость на грудной клетке у начала подмышки и рука от локтя вверх стала более плотной. Разница в окружности с правой рукой 1,5см. Не болит не горячая, не беспокоит. Подвижность руки отличная.
Вопрос: Может ли это быть начинающийся лимфостаз или это до сих пор послеоперационное восстановление?
Вопрос # 69305 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Думаю, что речь идет о лимфостазе, но с учетом того, что операция была недавно, то, скорее всего, есть шансы, что он станет меньше при ваших активных действиях.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста рак левой молочной железы люминальный 2б- T2N1M0. Эстроген 80%, прогестерон 5%, her2 - 0, индекс киа67- 65%,нельзя исключить мультицентричный рост-это до операции и химиотерапии. В процессе комплекс 8НАПХТ. 4 доксорубицин +циклофосфамид и 4 доцетаксел. Операция март 2026 г. Мастоэктомия по Мадену. Выписка врача после операции: сТ2N1M0усТ1N0M0. Мой возраст 44 года менструация прекратилась во время ХТ. Назначено: ГТ тамоксифен 5 лет 20мг в сутки, медикаментозное отключение яичников ЛГРГ (Гозерилин 3.6 мг или Бусерелин 3.75) - 5 лет. Пожалуйста ответьте мне 1. Правильно ли проведено лечение?2. Когда начинать колоть гозерилин(может нужно сдать анализы - эстроген? ) или сразу колоть ничего не сдавать? 3.Может лучше сделать овариэктомию или лучше медикаментозно отключать(все таки операция)?
Вопрос # 69265 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Серебряные пруды
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за подробный ответ на мой предыдущий вопрос ( №69279). Хочу услышать Ваше мнение о препарате капетацибин. Стала читать информацию и отзывы об этом лекарстве и поняла,что Кселода - это импортный препарат, есть Капецитабин российского производства.Полагаю,что по ОМС будут выдавать наш препарат. 1.Ваше мнение об эффективности и побочках Кселоды и нашего отечественного препарата.2.В Тюмени в аптеках Кселоды нет.Можно ли купить Кселоду в Санкт-Петербурге? Или может быть в больницах,где работаете Вы или Ваши коллеги? Стоимость препарата. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Да, я не очень хорошего мнения о капецитабине российского производства, поэтому обычно рекомендую использовать оригинальный препарат. В Санкт-Петербурге его можно приобрести. У нас есть сеть аптек Ситифарм, которые отчасти специализируются на противоопухолевых препаратах.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста рак левой молочной железы люминальный 2б- T2N1M0. Эстроген 80%, прогестерон 5%, her2 - 0, индекс киа67- 65%,нельзя исключить мультицентричный рост-это до операции и химиотерапии. В процессе комплекс 8НАПХТ. 4 доксорубицин +циклофосфамид и 4 доцетаксел. Операция март 2026 г. Мастоэктомия по Мадену. Выписка врача после операции: сТ2N1M0усТ1N0M0. Мой возраст 44 года менструация прекратилась во время ХТ. Назначено: ГТ тамоксифен 5 лет 20мг в сутки, медикаментозное отключение яичников ЛГРГ (Гозерилин 3.6 мг или Бусерелин 3.75) - 5 лет. Мутаций Brca 1и 2 не обнаружены Инвазивный дольковый рак мж. Лечебный патамарфоз 3 степени. Средняя клеточность опухоли 0.5%. Сосок обычного строения. Реактивные изменения 12 лимфоузлов. RCB1(1.05).Пожалуйста ответьте мне 1. Правильно ли проведено лечение?2. Когда начинать колоть гозерилин(может нужно сдать анализы - эстроген? ) или сразу колоть ничего не сдавать? 3.Может лучше сделать овариэктомию или лучше медикаментозно отключать(все таки операция)?
Вопрос # 69266 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Серебряные пруды
Здравствуйте, Ольга. Да, с назначенным лечением я согласен. Результат от проведения химиотерапии хороший для такого подтипа рака молочной железы. Гозерелин можно было уже назначить еще во время химиотерапии. После химиотерапии смысла сдавать анализ крови для определения уровня эстрадиола нет - он будет низкий, надо начать гозерелин и через 1 месяц сдать анализ крови для определения эстрадиола и затем решить вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол или анастразол). Овариоэктомию вам можно предложить как более надежный вариант выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Могу ли я принимать комплекс валериана+пустырник +глицин с тамоксифеном ? B ещё
5-HTP. Плохо сплю . Большое спасибо за ответ и всех благ Вам.
Здравствуйте, Полина. Да, можно принимать этот комплекс и триптофан. Неплохо было бы разобраться в причине нарушения сна. Если появился храп, то успокоительные не помогут, еще хуже сделают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У дочки 33 года, тнрмж кi67- 85. Назначение 16 химий, потом орерация. Подкажите пож та- грудь надо полностью удалять? И еще) - можно ли ей до операции отдохнуть- перелет и теплая страна(Вьетнам...)?
Здравствуйте, Ольга. В принципе, вопрос о полном удалении груди или органосохраняющей операции зависит от стадии рака молочной железы, количества опухолей, их расположения и предполагаемого эстетического эффекта. Здесь необходимо осмотреть вашу дочь, чтобы обсуждать детали операции.
Что касается поездки во Вьетнам: между окончанием химиотерапии и операцией, по большому счёту, можно, если позволяют сроки. Самое главное — чтобы анализ крови был в норме и была возможность, в случае развития лейкопении после последней химиотерапии, подкожно ввести «Филграстим» для поддержания нормального уровня лейкоцитов к моменту операции. Ну и, соответственно, нужно беречься от инфекций.
В любом случае ориентируйтесь на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,2023 год люминальныйА1 ст,дольковый,аримидекс,68 лет.Июль 2025- 2стороннее эндопротезирование тбс.. Денситометрия -начальная остеопения бедренных костей, лучезапястных суставов.позаонки L1-L4 норм.Получила 4 инъекции пролиа(проблемы с венами),кальций,Вит.D постоянно.При отмене пролиа надо прокапать зол.кислоту для предотвращения с-ма рикошета? Спасибо
Вопрос # 69108 | Тема: Без темы | 26.04.2026 | Астана Казахстан
Здравствуйте. Рикошета после отмены «Пролиа» не будет. Вы, в принципе, можете продолжить делать Пролиа в профилактическом режиме.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Делала УЗИ сердца, УЗИ щитовидки и ОБП. Сказали, что все хорошо. Поскольку я сама ничего в этом не понимаю, то перепроверить не могу. У меня осадок из-за УЗИ молочных желез, когда мне ставили фиброаденому. И, только находясь в диагнозе, я узнала, что неровный контур является признаком рака. Мне писали фиброаденому, я верила, откуда ж я понимала, что в тексте УЗИ, читала лишь заключение. Можно ли мне здесь выложить эти УЗИ? Или Вы консультируете только по маммологии?
Здравствуйте, Инна. Вы можете привести здесь текст заключения по УЗИ молочных желез? К сожалению, к сообщению снимки прикрепить нельзя.
Если ваш вопрос касается щитовидной железы, рекомендую обратиться к Кристине Викторовне Вабалайте. Она консультирует, в том числе онлайн, в клинике «Лахта» (Санкт-Петербург).
Добрый день! Дмитрий Андреевич,помогите советом,а если можно делом! У подруги 4 стария рмж,гормонозависимая.Шесть лет лечения прошла химии лучевые на грудь и позвоночник.Сейчас у неё перелом позвоночника и метостазы в позвоночнике, ноги отказали,вот уже месяц она лежачая.Три нейрохирурга от неё отказались.Возможна ли операция по востановлению позвоночника?Помогите пожалуйста!!! Спасибо за ваш труд!
Здравствуйте, Наталья. Если нейрохирурги отказывают в операции, то, думаю, можно, конечно, получить ещё одно мнение другого нейрохирурга. Также можно обратиться в больницу Российской академии наук к доктору, главному врачу нашей больницы, Дмитрию Александровичу Пташникову. Он тоже занимается такими пациентами. Но я не уверен, что он даст положительный ответ. Получить его мнение вы можете.